硝酸甘油是心内科常见的处方用药？它主要是通过扩张冠状动脉，起到缓解心绞痛的症状的作用。经常有门诊的病人咨询,我的冠状动脉造影正常，硝酸甘油我还要常规服用吗？这个问题就相当的普遍性，一般的来说，冠脉造影正常，硝酸酯类的药物可以不作为常规使用，但这也并不是绝对的。比如门诊有位43岁中年女性。因为阵发性胸闷,夜间呼吸困难，症状在凌晨发作最为频繁,为此病人辗转多家医院，前后历经数年。因为病人没有显著的心血管危险因素，并且还没有绝经,白天活动量不受任何限制，因此诸多门诊诊断为神经官能症。但是临床症状几年下来好，一直没有改善,反而较以前加重。甚至严重的时候出现频死感,晚上根本不敢入睡。对于这个病人，我们建议做冠状动脉造影,必要时可行血管内超声的检查,可是这个病人冠状动脉造影是完全正常的。仔细追问病史，患者于2005年诊断为干眼症。因此,我们高度怀疑患者存在小血管炎症，导致冠状动脉痉挛,而这种痉并不能为冠状动脉造影识别。但是它的发作的性质，时间,程度,部位,还是非常像冠状动脉痉挛导致的临床症状。因此我们就给加用了长效硝酸酯类药物,和另外-种长效的钙离子拮抗剂。出院后2个星期，门诊随访以前有的胸部不适,压迫感全部消失了，人也了长效的硝酸酯类药物,和另外-种长效钙离子拮抗剂。出院后2个星期，门诊随访以前所有的胸部不适,压迫感全部消失了，人也显得精神了很多。因此对那些所谓冠脉造影正常的病人，非常典型的临床症状，棋晨起凌晨发作，常常伴有肥胖和吸烟。这时候要想到冠状动脉痉挛的可能性。硝酸酯类的使用此时是非常有必要的。

最近，京津冀又陷入连续雾霾之中，坐在开往唐山的汽车上一路上浓雾重重，由于高速路被封，焦急的司机们在省道上急切赶路，交叉路口汽车的鸣笛声响作一片。正如先前的研究表明，不仅空气污染对健康产生不利影响，而且汽车、火车和飞机噪音也会增加患心血管疾病和糖尿病的风险。目前人们仅仅关注空气污染或噪音对心血管健康的负面影响，而两者对心血管系统的综合影响还知之甚少。最近一项瑞士研究表明，在空气污染严重的地方，运输噪音的水平也会相应增高。除外噪声的影响外，PM2.5导致的心血管病风险可增加1.9%;而将两者同时考虑时心脏病的风险可高达5.2%。该研究还发现噪声每增加10分贝，心血管病风险将增加2.0至3.4%,并且这种增长独立于空气污染。因此，在没有同时考虑噪音暴露的情况下，空气污染对健康的负面影响可能被高估了。也就是说，同时接触空气污染和噪音的人心脏病发作的风险最高，空气污染和噪声对心血管的不利影响是累加的。

1、Ip(a)结构和坏胆固醇-低密度脂蛋白结构相似，相比较后者多了一条载脂蛋白a。所以叫脂蛋白小a。2、Ip(a)是一个独立的危险因素，所谓独立就是不依赖于其他因素。3、健康生活方式可以降低血脂水平和低密度脂蛋白，但对于Ip(a)的作用不确定。就是你疯狂锻炼降低Ip(a)的作用是有限的。4、同样水平的低密度脂蛋白，Ip(a)不同，心血管的风险不同。5、烟酸可降低Ip(a)水平，但副作用限制其应用，可谨慎选择剂型，缓释片减轻副作用。6、他汀是降不了Ip(a)的，基因治疗是未来方向？，可能若干年后能够运用到临床。7、血浆置换是治疗高Ip(a)手段。价格太曷，不容易维持。

心脏骤停并非一个完全出人意料的事件，而是在发作前就有预兆，但这些信息常被人们所忽略。心脏骤停几乎总是致命的，因此找到预防的方法至关重要。研究人员从幸存者、家人、朋友和医疗记录中收集了心脏骤停前4周的临床症状，以确定这些症状和心脏骤停之间的关系，这些症状分为胸痛、呼吸困难、心悸、血压突然下降/意识丧失以及其他包括腹痛、恶心或呕吐、背痛等，男士最常见的症状是心前区疼痛，而女士更多表现为气短。大约一半的患者会出现上述的警告症状，而这些症状在心脏骤停前的24小时发作更加频繁。如果在社区人群中广泛进行健康宣教、制定预防心脏骤停策略，出现上述预警症状及时拨打120电话无疑会显著增加心脏骤停的生存机会。

1、40-70岁之间需要评价自己的缺血风险(如为2分，10年的心血管危险？为0.8%属低危目前可不应使用阿斯匹林)，若大于10%可考虑服用阿斯匹林。2、评价消化道出血风险并治疗，改善生活纺式，平稳血压,本人同意。3、小于40或大于70岁者需要个体化评价,出血风险者不使用。