心脏内科中心科室相关科普
辅酶q10饭前吃还是饭后吃
张淑云
主任医师
心血管内科
辅酶q10即辅酶Q10,是一种维生素类物质,具有促进氧化磷酸化反应和保护生物膜结构完整性的功能,对心肌细胞等人体细胞具有重要的支持作用。其服用时间建议放在饭后半小时到一小时,有助于减轻药物对胃肠道的刺激、提高药物的吸收率和利用度,并增强整体营养的吸收。
1、减轻胃肠道刺激:
辅酶Q10可能对胃肠道造成一定的刺激,导致食欲不振、恶心、呕吐等不适症状。饭后服用时,由于食物在胃内已经起到了一定的缓冲作用,可以减少药物对胃黏膜的直接刺激,从而减轻这些不良反应。
2、提高药物吸收率:
饭后胃肠道的蠕动增强,有助于辅酶Q10的溶解和吸收。此外,辅酶Q10作为脂溶性物质,在饭后与食物中的脂肪一同摄入,可能有助于其更好地被吸收和利用,从而提高其生物利用度。
3、增强营养吸收:
辅酶Q10与食物中的其他营养成分相互作用,可能有助于整体营养的吸收和利用。虽然这一点并非直接针对辅酶Q10的服用时间,但饭后服用有助于身体更好地吸收和利用各种营养素。
不过,如果同时需要服用其他药物,应咨询医生或药师,以免药物间相互作用影响药效或增加不良反应的风险。在服用辅酶Q10期间,还应注意观察自身反应,如果出现胸闷、心前区疼痛等不适症状,应及时就医并告知医生正在使用的药物情况。
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左肩膀疼怎么排除心梗
张淑云
主任医师
心血管内科
左肩膀疼痛是一个常见的症状,可能由多种原因引起,包括肩周炎、颈椎病、肩部肌肉痉挛等。心梗(心肌梗死)也可能导致左肩膀疼痛,尤其是当心脏缺血时,疼痛可能放射至左肩、左臂等部位。一般而言,可以通过观察伴随症状、进行心电图检查等方法来排除左肩膀疼是心肌梗死。
1、观察伴随症状:
应仔细观察患者是否伴有其他心肌梗死的典型症状。如果左肩膀疼痛的同时没有明显的胸痛、胸闷、心悸等症状,减少了心肌梗死的可能性。
2、进行心电图检查:
心电图是诊断心梗的重要手段之一。心肌梗死患者的心电图通常会出现特征性的改变,如ST段抬高、T波倒置等。所以,进行心电图检查可以初步判断患者是否存在心肌梗死的可能性。
3、检测心肌酶和肌钙蛋白:
心肌酶和肌钙蛋白是心肌细胞损伤时释放到血液中的标志物。心肌梗死患者的心肌酶和肌钙蛋白水平通常会显著升高。通过检测这些标志物的水平,可以进一步确认患者是否存在心肌梗死。
4、考虑其他检查手段:
如果上述检查均不能明确排除心肌梗死的可能性,或者患者症状持续加重,可以考虑进行更进一步的检查,如冠脉造影、心脏超声等。这些检查可以直观地观察心脏血管的情况和心脏结构的变化,有助于明确诊断。
在排除心肌梗死的过程中,应密切关注患者的病情变化,一旦出现心肌梗死的典型症状或其他紧急情况,应立即就医。心肌梗死是一种严重的疾病,如果不及时治疗可能导致严重后果甚至危及生命。因此,在出现左肩膀疼痛等症状时,不应掉以轻心,应及时就医进行排查。
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心脏造影检查对身体有什么伤害
张淑云
主任医师
心血管内科
心脏造影检查即冠状动脉造影,一般情况下对身体的伤害较小,但也可能存在以下一些潜在风险,包括穿刺部位出血、血肿、局部感染、血管损伤等。
1、穿刺部位出血、血肿:
在进行心脏造影检查时,需要通过穿刺外周动脉,通常为桡动脉或股动脉将导管插入血管。穿刺部位可能会出现出血,如果止血不彻底或患者在术后过早活动,可能会形成局部血肿。一般来说,轻度的出血和血肿可通过压迫止血等方法处理,但较大的血肿可能需要进一步的治疗,如局部冷敷、使用止血药物或手术清除血肿等。
2、局部感染:
虽然在检查过程中会严格遵守无菌操作原则,但仍有一定的感染风险。如果穿刺部位消毒不严格、术后护理不当或患者自身免疫力低下,可能会发生局部感染,表现为穿刺部位红肿、疼痛、发热等症状。一旦发生感染,需要及时使用抗生素进行治疗,严重的感染可能需要切开引流。
3、血管损伤:
导管在血管内操作过程中可能会刺激血管壁,引起血管痉挛。血管痉挛会导致血管狭窄,影响血流,严重时可能会引起心肌缺血。如果操作不当可能会损伤血管内膜,导致血管夹层的发生。血管夹层会使血管腔变窄,影响血流,严重时可能会导致血管闭塞。
4、造影剂过敏:
少部分患者会对造影剂产生过敏反应,表现为头晕、呕吐、皮疹、皮肤瘙痒等,严重时可能出现胸闷、呼吸困难甚至过敏性休克。因此,在进行心脏造影前,医生会详细询问患者的过敏史,并进行必要的过敏试验。
5、肾损伤:
造影剂对肾脏有一定的毒性作用,尤其是对于原有肾功能不全的患者,可能会加重肾脏负担,导致肾功能进一步恶化。为了减少肾损伤的风险,在检查前后通常会给予患者充分的水化治疗,促进造影剂的排泄。同时,对于肾功能不全的患者,医生会根据具体情况评估检查的必要性和风险,并采取相应的预防措施。
以上风险的发生概率通常较低,并且医生在进行心脏造影检查前会对患者进行全面的评估,权衡检查的必要性和风险。在检查过程中,医生也会采取一系列的措施来降低风险的发生。如果患者在检查后出现任何不适症状,应及时告知医生,以便及时进行处理。
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主动脉和冠状动脉钙化是什么意思吃什么药
张淑云
主任医师
心血管内科
主动脉和冠状动脉钙化是血管老化的一个标志,虽然其本身不是疾病,但可能增加心血管疾病的风险。通过药物治疗,如抗血小板聚集药物、调血脂药物、降压药物和降糖药物等,可以控制相关危险因素,延缓钙化的进展,并减少心血管事件的发生。
主动脉钙化指的是钙盐在主动脉壁上的沉积,这种沉积可能发生在主动脉的外膜或内膜上。同样,冠状动脉钙化则是指钙盐在冠状动脉血管壁上的沉积,这种沉积往往与冠状动脉粥样硬化密切相关。虽然主动脉和冠状动脉钙化本身不是疾病,但可能提示着血管壁已经发生了退行性改变,增加了心血管疾病的风险。
针对主动脉和冠状动脉钙化,药物治疗的主要目的是控制相关危险因素,如高血压、高血脂和糖尿病等,以延缓钙化的进展并减少心血管事件的发生。常用的药物包括抗血小板聚集药物,如阿司匹林肠溶片等,这些药物能够抑制血小板的聚集,防止血栓形成,从而减少心血管事件的发生。调血脂药物,如阿托伐他汀钙片等,能够降低血脂水平,稳定动脉斑块,延缓钙化的进程。
对于伴有高血压的患者,应积极服用降压药物,如硝苯地平缓释片等,以控制血压水平,减少血管壁的损伤。对于糖尿病患者,应服用降糖药物如盐酸二甲双胍缓释片等,以控制血糖水平,防止血管壁的进一步损伤。
药物治疗应在医生指导下进行,并结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和治疗主动脉和冠状动脉钙化的重要措施。
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B型脑钠肽什么意思
张淑云
主任医师
心血管内科
B型脑钠肽(BNP),医学上又称B型钠尿肽,是一种由心房和心室内的心肌细胞在受到刺激时分泌的生物活性多肽。其广泛分布于心肺以及大脑等组织中,但心脏中的含量最高,特别是在左、右心房中。B型钠尿肽具有多种生理作用,包括扩张血管、促进肾脏排出多余水分和盐分,以及抑制神经过度兴奋等,这些作用有助于维持心脏的正常生理活动和血压、血容量的自稳平衡。
在临床上,B型钠尿肽是一个重要的医学检验指标,主要用于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、病情评估以及治疗疗效的评价。当心室负荷过重或扩张时,如发生心力衰竭时,心肌细胞会迅速合成并释放大量的B型钠尿肽到血液中,导致血浆B型钠尿肽水平显著升高。因此,B型钠尿肽水平的高低可以反映心力衰竭的严重程度,且与心力衰竭的预后密切相关。一般来说,B型钠尿肽水平越高,提示心力衰竭程度越重,预后越差。
B型钠尿肽的检测还具有操作简便、不需空腹等优点,可以及时评价心脏功能,为临床决策提供重要依据。但是,B型钠尿肽水平的升高并不仅限于心力衰竭,还可见于其他多种疾病,如慢性肾功能衰竭、急性感染性疾病、贫血、肺动脉高压等。所以,在临床上需要结合患者的症状、体征及其他相关检查结果进行综合分析,以排除其他可能的病因,从而做出准确的诊断。
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心脏跳动的慢什么原因
张淑云
主任医师
心血管内科
心脏跳动慢,也被称为心动过缓,可能由多种原因引起,如长期训练、睡眠状态、年龄因素、药物因素、心脏疾病、非心脏疾病等。
1、长期训练:
运动员或长期进行高强度运动训练的人,由于交感神经的紧张性减弱,其心跳可能会比普通人慢。在安静状态下,运动员的心跳频率可以低至每分钟45次,这是正常的生理现象。
2、睡眠状态:
在睡眠时,身体的代谢活动减慢,供氧需求量降低,心跳也会相应减慢,这是正常的生理表现。
3、年龄因素:
随着年龄的增长,心脏的功能可能会逐渐下降,导致心率变慢。
4、药物因素:
某些药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药等,可能会降低心率。这些药物通常用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病,但长期或过量使用可能导致心跳过缓。
5、心脏疾病:
心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、房室传导阻滞等心脏病变可能导致心跳减慢。这些疾病会影响心脏的起搏和传导功能,使心跳次数减 少。
6、非心脏疾病:
甲状腺功能减退症、颅内压增高、阻塞性黄疸等全身性疾病也可能导致心率减慢。这些疾病通过影响身体的代谢和内分泌系统,进而影响心脏功能。
如果心脏跳动慢且伴有明显症状,如胸闷、呼吸困难、晕厥等,应及时就医检查和治疗。医生可能会根据患者的具体情况进行心电图、血液检查、超声心动图等检查以确定病因,并制定相应的治疗方案。在日常生活中,应保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和情绪波动,以维护心脏健康。
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高血压怎么形成的
曲家珍
主任医师
心血管内科
高血压是一种以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压的形成是一个复杂的过程,涉及多个方面的因素,如遗传因素、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟与饮酒、精神因素、年龄与性别等。
1、遗传因素:
遗传因素在高血压的发病中起着重要作用。有研究表明,大约半数的高血压患者有家族遗传史,这表明遗传因素是高血压的一个重要风险因素。
2、高盐饮食:
摄入过多的钠盐是高血压的重要危险因素。高钠饮食会导致体内水钠潴留,从而增加血容量和心脏负担,引发血压升高。
3、肥胖:
肥胖是高血压的独立危险因素。肥胖者常伴有胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常,这些都会增加高血压的发病风险。
4、缺乏运动:
长期缺乏运动会导致身体机能下降,包括心血管系统功能减弱,从而增加高血压的发病风险。
5、吸烟与饮酒:
吸烟和过量饮酒都是高血压的重要诱因。吸烟会导致血管平滑肌收缩,增加血管阻力;而过量饮酒则会导致心脏负担加重,血压升高。
6、精神因素:
长期的精神紧张、焦虑、激动等情绪变化会导致体内交感神经兴奋,从而引发血管收缩和血压升高。
7、年龄与性别:
随着年龄的增长,高血压的发病率逐渐增加。此外,女性在更年期后由于内分泌变化,高血压的发病率也会上升。
8、其他因素:
包括胰岛素抵抗、肾小球疾病、肾上腺素分泌过量等也可能导致高血压的发生。
如果发现血压升高,应及时就医,以便医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。遵医嘱按时服药,不要随意更改药物剂量或停药。定期复查血压和相关指标,以评估治疗效果并调整治疗方案。日常生活中,保持低盐、低脂、低胆固醇饮食,每日食盐摄入量不超过6克。适当增加运动量,保持体重在正常范围内。戒烟限酒,避免长期精神紧张和焦虑。
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冠状动脉壁钙化什么意思
张淑云
主任医师
心血管内科
冠状动脉壁钙化是指冠状动脉血管壁及其周围组织出现钙盐沉积的一种病理现象。这种 钙化通常从血管内壁开始,逐渐向外延伸,导致血管壁变硬、弹性降低。冠状动脉是心脏的主要供血血管,其钙化与多种因素密切相关,包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、年龄以及遗传等。
高血脂会导致血管内皮细胞损伤,血液中的脂质物质易渗透到血管壁内,进而刺激平滑肌细胞增生和钙盐沉积。
高血压使血管长期处于高压状态,血管壁受损,也容易导致钙盐沉积。糖尿病患者由于血管内皮细胞功能受损,同样容易发生血管病变和冠脉钙化。吸烟和年龄增长也是冠脉钙化的重要风险因素。
冠状动脉壁钙化可能会引起胸痛、心绞痛、呼吸困难、心悸和晕厥等症状,这些症状的出现与钙化导致的血管狭窄或堵塞有关,进而影响心脏的血液供应和氧气供应。严重的情况下,冠脉钙化还可能引发急性心肌梗死等严重后果。
对于冠状动脉壁钙化的治疗,主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。一般治疗强调饮食控制和适量运动,避免高盐、高脂食物,保持体重在正常范围内。
药物治疗则针对高脂血症、高血压和糖尿病等危险因素进行控制,同时使用抗血小板药物预防血栓形成。手术治疗适用于钙化严重且已形成狭窄或闭塞的患者,包括血运重建、旁路移植手术以及介入治疗如支架植入术等。
患者应积极配合医生的治疗方案,改善生活习惯,如低盐低脂饮食、适当运动,以降低心血管疾病的风险。
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心律失常是什么病,能治好吗
张淑云
主任医师
心血管内科
心律失常指的是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度等发生异常,导致心脏活动的规律发生紊乱。心律失常是一种常见且复杂的心血管疾病,其病因多样、症状各异。对于轻度或功能性心律失常以及部分特定病因导致的心律失常,通过去除诱因或纠正病因等方法可以实现治愈。而对于恶性心律失常或复杂病因导致的心律失常,则需要根据具体情况进行综合治疗以控制病情。
部分心律失常可能与遗传因素有 关,如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。日常生活因素中,情绪波动、饮酒、饮浓茶或咖啡等刺激性饮品,以及吸烟、过劳、紧张、激动、暴饮暴食等不良生活习惯,可能诱发心律失常。
严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调、药物因素,如洋地黄、奎尼丁、非保钾利尿药等、全身性或其他系统疾病,如神经系统疾病、内分泌系统和营养代谢性疾病等也可能诱发心律失常。如冠心病、肺源性心脏病、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等器质性心脏病,会损害心脏的窦房结和传导系统,从而引发心律失常。
心律失常的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等,常用的抗心律失常药物包括普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等。但是,长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用,因此临床应用时应严格掌握适应证并注意不良反应。
非药物治疗,包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法。对于某些严重的心律失常患者,如房颤合并其他心脏病需要开胸手术者,可考虑外科手术治疗。
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低压偏低对身体有什么影响
张淑云
主任医师
心血管内科
低压偏低即舒张压低于正常范围,通常认为低于60mmHg,属于低血压,对身体有多种影响,常见的影响主要包括头晕与乏力、心悸与胸闷、耳鸣、视力下降等。
1、头晕与乏力:
低压偏低可能会引起头晕、乏力等症状。这是常见的表现之一,通常由于血管阻力小、日常运动量少或体质瘦弱等生理性原因引起。
2、心悸与胸闷:
随着血压的下降,心脏的正常跳动可能受到影响,导致心悸和胸闷的感觉。这些症状一般较为轻微,且在休息后可得到缓解。
3、耳鸣、视力下降:
这是由于血压下降导致全身血液循环减慢,影响神经系统的正常功能。
如果是急性低血压,可能会引发脑、肾等重要器官血供不足,导致器官功能异常,引起心慌、呼吸困难等器官功能衰竭的症状。 此时可以在医生指导下使用相关药物进行治疗。而且,如果舒张压持续偏低,可能会造成重要器官血供不足,引起休克,导致患者出现昏迷、意识障碍、四肢发绀等症状。
部分患者还可能会出现食欲不振、消化不良等一些消化系统不适症状,这是因为低血压导致胃肠道血液供应不足,影响消化功能。对于女性而言,长期低血压可能影响生殖系统健康,导致月经不调、痛经甚至不孕等问题。所以要保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于改善低血压症状。
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