局灶性节段性肾小球硬化可分为原发性、继发性以及遗传性局灶性节段性肾小球硬化，病因不同，具体如下： 1、原发性局灶性节段性肾小球硬化：病因不明，可能与体内循环因子有关。 2、继发性局灶性节段性肾小球硬化： 1)肾组织减少：如单侧肾缺、肾发育不良，外科手术切除部分肾脏、反流性肾病。 2)肾缺血缺氧：如发绀型先天性心脏病、肾动脉狭窄、恶性高血压、胆固醇栓塞、廉状细胞贫血。 3)肥胖。 4)病毒：如HIV。 5)药物：直接抗病毒治疗药、mTOR抑制剂、钙调磷酸酶抑制剂、蒽环类药物、海洛因、锂、干扰素等。 3、遗传性局灶性节段性肾小球硬化：与基因突变有关。

局灶性节段性肾小球硬化分为原发性、继发性以及遗传性局灶性节段性肾小球硬化，症状也有所不同。 1、原发性局灶节段性肾小球硬化的典型症状是肾病综合征，不同程度的蛋白尿或水肿，约50%以上的患者有血尿，镜下血尿多见，30%-50%患者有轻度持续性高血压，约30%患者在诊断时伴有肾功能损害。 2、继发性和遗传性局灶节段性肾小球硬化可有不同程度的蛋白尿、水肿、血尿、高血压和肾功能损害，并根据引起局灶节段性肾小球硬化的病因不同，可伴有肾外不同器官损害的表现。随着肾功能损害的进展，可出现慢性肾脏病导致的多系统并发症相应的症状。

局灶性节段性肾小球硬化是以肾组织病理学特征命名，局灶是指相对于整个肾脏，其中的部分肾小球发生了硬化性改变，节段是指某一个肾小球的部分结构发生了硬化性改变，相应的肾小管间质也会发生纤维化。大量蛋白尿和肾病综合征为其主要临床特点，部分患者伴有血尿、高血压和肾功能损害。 局灶性节段性肾小球硬化少见，占原发性肾小球疾病的5%左右，占原发性肾病综合征的20-25%，可能随着疾病谱的改变，发病率发生改变。

局灶性节段性肾小球硬化是一种常见的肾小球疾病，大多需要激素、免疫抑制剂及其他对症治疗。平时预防的具体措施如下： 1、积极治疗上呼吸道感染、过敏性疾病及病毒性疾病，避免接触有毒、有害物质。 2、营养要丰富均衡，多吃瓜果蔬菜，控制体重。 3、保持充足睡眠，不要熬夜。 4、加强体育锻炼，增加机体的抵抗力，注意劳逸结合。

局灶性节段性肾小球硬化分类中有原发性以及继发性局灶性节段性肾小球硬化。原发性局灶节段性肾小球硬化多发于儿童及青少年，继发性局灶节段性肾小球硬化多发于存在肾脏相关疾病的人群、肥胖人群。 1、存在肾组织减少或肾脏缺血、缺氧相关疾病的人群：先天性发育不全和存在肾脏相关疾病的人免疫力低，容易增加患病风险。 2、肥胖人群：肥胖会增加一些疾病的发生，比如、糖尿病、高血压等，这些疾病发病率增加的话，会导致继发性肾脏疾病的发生，甚至导致肾小球肥大、肾小球硬化等疾病的发生。

局灶性节段性肾小球硬化患者出现水肿、蛋白尿等情况应及时就医。出现血尿、蛋白尿、水肿并伴有上呼吸道感染时应立即就医。 可根据具体情况就诊于肾内科、儿科。医生可能询问患者的问题包括有什么不舒服、有浮肿、泡沫尿、血尿的情况吗、您以前出现过这种症状吗、这种症状有多长时间了、有没有在其他医院看过病，具体怎么治疗的、有没有正在吃的药物、家中有无其他人患肾脏病等，患者据实回答即可。

局灶性节段性肾小球硬化需要与微小病变型肾病相鉴别。 微小病变型肾病以光镜下肾小球基本正常，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失，无明显系膜细胞增生、基质增宽和免疫球蛋白沉积为特点。微小病变型肾病临床常表现为肾病综合征，即有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等，需要与局灶性节段性肾小球硬化鉴别开。肾活检有助于明确诊断。

治疗局灶性节段性肾小球硬化的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂以及其他药物。 1、糖皮质激素：口服激素治疗是初发原发性局灶性节段性肾小球硬化治疗的首选方法。泼尼松或甲泼尼龙给药，需足量足疗程，遵医嘱，避免自行减药停药。使用激素的同时应密切监测其副反应，包括感染、血糖升高、消化道溃疡、消化道出血、钙丢失等，并给予相应的预防措施。 2、免疫抑制剂：如果在儿童治疗8周，成人治疗12周蛋白尿尚无任何减少，一般认为是激素抵抗。激素抵抗或依赖患者可联合使用环孢素A、他克莫司、环磷酰胺或利妥昔单抗等治疗。 3、其他药物：降压、降血脂、抗凝药物等。已有慢性肾功能不全者，应积极保护肾功能，延缓肾功能不全的发展。

局灶性节段性肾小球硬化需要做尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检光镜检查、电镜检查以及基因检测。 1、尿液检查：尿液检查镜下可见蛋白尿、血尿，伴肾小管功能受损者有氨基酸尿、葡萄糖尿。 2、血液检查：通常有合并其他疾病或者症状时，血常规会出现异常的结果，血液中的电解质如钾、钠等会升高或降低。肾功能受损的患者会出现血肌酐水平的升高。 3、影像学检查：通常在考虑患者可能存在静脉血栓的时候，需要进行相关影像学检查，比如肾静脉的CT检查，明确是否有血栓的存在。 4、肾活检光镜检查、电镜检查：光镜下可见局灶节段性肾小球硬化为主要特征，最初为局灶性，随病情进展可发展为球性硬化，病变最早出现在皮髓交接处的肾小球，电镜下可见上皮足突融合，这两项检查是明确肾脏疾病的性质和病理类型的重要检查方法，对确定疾病的治疗方案和判定预后有重要的意义。 5、基因检测：作用是检查本病是否由于基因突变所导致。

局灶性节段性肾小球硬化患者日常应该注意家庭、饮食、用药护理以及定期复查、注意运动和休息。 1、家庭护理：做好口腔、皮肤、会阴等护理，避免因感染致病情反复，蛋白尿增加。浮肿时每日测量体重，记录尿量。 2、饮食护理：多吃低盐、低脂、低蛋白、高维生素、高热量的饮食。尽可能少食用花生、黄豆及豆制品等植物蛋白食物，以免加重尿蛋白现象。浮肿、少尿的时候限制水分的摄入，比如西瓜、水果、各种汤等含水量多的食物。 3、用药护理：遵医嘱用药，如果出现胃肠道不良反应，需要报告医生。 4、定期复查：遵医嘱每个月到医院复查一次。 5、注意运动：适量的运动能够加机体的抵抗力，注意劳逸结合。 6、建议休息：应注意休息，避免疲劳。