刘方的科普
什么是老年高血压?
刘方
主任医师
老年病科
什么是老年高血压?首先,从血压来说起,血压是指人体的血液在血管流动时对血管壁产生的侧压力,平时我们说的血压都是指动脉压。当心脏收缩的时候,血液从心脏被摄入动脉血管中,这时候产生的血压是最高的,称为收缩压,就是我们俗称的高压,当心脏进入舒张状态的时候,动脉血管中的血压逐渐下降到一定的限度,这时候我们称之为舒张压,也就是我们常说的低压。那么什么叫高血压呢?高血压就是指在没有服用降压药的时候,三次非同日测的血压高于正常值就可以诊断为高血压。正常的血压值是多少呢?就是收缩压要 90mmHg的时候,我们就诊断为高血压。这是血压和高血压。什么是老年高血压?就是说如果年龄达到了65岁以上,同时又有血压值持续或者非同日三次以上超过140mmHg和90mmHg,就是≥140mmHg,就是老年高血压。
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2018-01-16
什么是老年痴呆症?
刘方
主任医师
老年病科
老年痴呆是一种退行性脑病,发生在老年患者中,记忆,思维,情绪方面出现一定程度的障碍,生活起居不能自理,伦理道德行为都发生异常改变,最终会因为并发症死亡。
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2017-11-14
老年焦虑症可以治愈吗?
刘方
主任医师
老年病科
焦虑症是可以彻底治愈的,所以不用担心,但是想要彻底治愈焦虑症也不是一件容易的事情。 首先因为这个焦虑症是属于精神上的疾病,它的治疗需要一个长期的过程,想要彻底的治疗焦虑症也是不容易的,这不仅需要长期的坚持,也要承受一些常人难以想象的痛苦,所以想要彻底治疗焦虑症的话,一定要坚持到底。 其次,就是想要彻底治愈焦虑症,一定要面对现实。很多老年人得了焦虑症都很焦虑,很紧张,害怕别人知道自己有焦虑症,这是不对的,甚至这样的行为不仅不能够彻底治愈焦虑症,还会加重焦虑症,有了焦虑症,建议去专门的医院做治疗,而且要积极地配合医生,现在大多数的老年焦虑症还是需要依靠药物治疗,所以按时吃药就非常的重要。 第三,如果想要彻底治疗老年焦虑症的话,也需要自己的不断的努力,虽然医生的水平和药物都是很重要的,但是自身的努力更是彻底治愈焦虑症的关键。所以要彻底治愈老年焦虑症,要积极的暗示自己,保持积极向上的态度,增加自己的信心,平时也不要给自己太大的压力,要把心放宽。 焦虑症是现代高速生活的一个产物,很多人都会有轻微的焦虑症,但是焦虑症和其他的精神疾病在本质上实际上是不同的,也不是不可以治愈的。平时在生活的预防中应该放慢自己的生活节奏,同时,老年人在生活中要注意控制好自己的情绪,做自己情绪的主人,尽量的使自己在老年生活中愉快。
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2017-10-25
老年人便秘的治疗方法
刘方
主任医师
老年病科
老年便秘除了应用中西药物进行治疗外,还应该配合以下的治疗方法。第一就是坚持参加锻炼。对60岁以上的老年人的调查表明,因年老体弱,极少行走者的便秘发生率是在15.4%,而坚持锻炼者的便秘的发生率仅有0.21%。因此,鼓励患者参加力所能及的运动,如散步、走路或者每日双手按摩腹部肌肉,以增强胃肠蠕动。对长期卧床的病人应勤翻身并进行腹部的按摩或者热敷。按摩腹部要按照从右下腹到右上腹,再到左上腹,再到左下腹的顺序,这种顺时针的方向进行。第二,要培养良好的排便习惯,进行健康教育,帮助患者建立正常的排便行为。可以练习每天清晨排便一次,即使没有便意,亦可以稍微等一等,以形成条件反射,同时要营造安静舒适的环境以及选择坐式的便器。第三,要合理饮食。老年人要多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类等食物,多饮水,每日至少饮水1500毫升,尤其是每日晨起饮一杯温开水,可以有效地预防便秘。此外,还应该多食用一些有润肠通便作用的食物,比如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。其他我们还要防止避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药,积极的治疗全身性的疾病及肛周疾病,调整心理状态,良好的心理状态有助于建立正常的排便反射。
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2017-10-25
什么是骨质疏松性骨折?
刘方
主任医师
老年病科
老年骨质疏松症的最严重的并发症就是骨质疏松性骨折,骨质疏松引起的骨折严重威胁老年人的身心健康,并影响老年人的生活质量,其致残率、致死率以及医疗护理费用均十分高昂。在骨质疏松骨折中,脊柱骨折、髋部骨折和挠骨远端的骨折最为常见。老年骨质疏松骨折的原因,主要是因为骨质疏松患者的骨量减少,骨的纤维结构受损,骨小梁破坏,骨骼的脆性增加,应力低于骨折的阈值,从而就导致了骨折的发生。骨折的发生与骨密度密切相关,而骨质疏松患者的骨密度是明显降低的。发生骨折的诱因,骨质疏松的脊柱骨折多半是在没有较大的外力作用下发生的,比如扭转身体,持物,开窗,咳嗽或者乘车、震动等日常动作中发生。发作时疼痛会突然加重,部分患者是没有疼痛的,还有部分患者在没有任何外力的情况下发生自发性骨折。髋部骨折和桡骨远端的骨折大多是由于跌倒而引起的。对于发病情况,男性骨折的发生率从65岁开始上升,而女性则从45岁就开始不断的上升,女性骨折占全部骨折的85%,女性一生中发生骨质疏松骨折的危险性在30%到40%,而男性只有10%到15%。骨折发生的部位比较固定,好发的部位在胸椎、腰椎、髋骨还有桡骨远端和踝骨。
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2017-10-25
老年骨质疏松症的治疗方法
刘方
主任医师
老年病科
老年骨质疏松症的治疗主要分为药物治疗、运动治疗和饮食治疗。从药物治疗来说,主要通过检测骨转移的标志物来确定,每个病人需要选择的西药的药物,比如钙剂、维生素D、性激素、降钙素、双膦酸盐等。中药制剂主要是从中医辨证施治的角度,采用补脾益肾、活血止痛为法的中药汤药或者是中成药来进行治疗。运动治疗是要做适量的户外运动,晒太阳可以帮助维生素D的转换,运动可以强健骨骼,增加骨骼的矿物质含量。饮食治疗是要多吃一些含钙高的食物,比如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱和豆制品等。总之,骨质疏松的预防比治疗更为现实和重要,预防是主要获得理想的丰骨质和减少骨量的丢失,坚持运动可以加强肌肉和骨骼的锻炼,是最有效的、最重要的防治手段。足量的钙的摄入和适量的光照是基本辅助的措施。进食含钙高的食品或补充钙剂可以延缓骨量的丢失。
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2017-10-25
老年人便秘的原因有哪些?
刘方
主任医师
老年病科
老年人便秘主要有六大原因:第一,与年龄有关。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄的增长,老年人的饮食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌的消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔以及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱、胃结肠反射减弱,直肠的敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收而引起便秘。此外,老年人常常因为老年性痴呆或者是精神抑郁症而失去排便的反射而引起便秘。第二个因素是不良的生活习惯。其中第一个是饮食因素,老年人牙齿脱落,喜欢吃低渣精细的食物,或少数老年人图方便省事,饮食简单,缺乏粗纤维,使粪便的体积缩小,粘滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而导致便秘。此外,老年人由于进食少,食物的含热量低,胃肠通过的时间减慢,也容易导致便秘,有报道显示结肠反射与进食的量有关,1000卡的膳食可以刺激结肠蠕动,350卡则没有没有此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,而蛋白质就没有此作用。排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,导致排便反射受到抑制而引起便秘,老年人活动减少,也是引起便秘的一个因素。老年人由于某些疾病和肥胖的原因致使活动减少,特别是因病卧床或者坐轮椅的患者因缺少运动性刺激肠蠕动,以推动粪便的运动,往往导致便秘。老年人便秘的第三个因素是精神心理因素。老年人患有抑郁,焦虑,强迫症等心理障碍的人更容易出现便秘。第四,肠道病变是老年人便秘的另外一个原因。肠道病变,有炎症性的肠病、肿瘤、疝,直肠脱垂等等,此类疾病导致功能性出口梗阻,引起排便障碍。老年人便秘的第五个原因,全身性的疾病,全身性的疾病包括糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等,这些疾病都能够引起便秘的症状。老年人第六个便秘的原因,医源性的,也就是说滥用泻药造成的,由于长期的使用泻剂,尤其是刺激性的泻剂,造成肠道黏膜神经的损伤,降低肠道肌肉张力,反而导致严重的便秘。此外,引起便秘的其他药物还有抗胆碱类药物,抗抑郁药,钙离子拮抗剂,还有利尿剂等。
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2017-10-25
老人骨质疏松性骨折的急救方法
刘方
主任医师
老年病科
首先要判断老年人是否发生了骨折,要询问老年人有没有外伤史,如果怀疑老年人发生了骨折时候,家属应该询问其近日有没有滑倒,有没有跌伤的情况,如果有一定要加倍小心,因为有时候老年人所受的外伤虽然非常的轻微,却会往往导致严重的骨折,比如老人从33厘米高的床上跌落,就可能导致其髋部的骨折,还有老人在楼梯上滑倒,臀部着地,也可能发生腰椎的骨折。其次要观察局部的症状,看看局部有没有疼痛,肿胀,活动是否受限,活动受限是骨折最常见的一种表现,病人在受伤的时候,当时疼痛肿胀的症状可能比较轻,甚至可以忍痛进行日常活动。一般患者骨折2到3天后症状才开始明显,受伤的局部会变得青紫,受伤的部位变得肿胀明显,不能触碰,局部不能活动。其次要看一看身体受伤后会不会出现畸形,如果老人跌倒后身体出现畸形,一般就可以直接肯定有骨折的存在,但如果受伤的程度比较轻,有时畸形并不明显,这样就会容易漏诊。老人常见的髋部的骨折有时表现为脚部的外翻或者肢体的短缩,前臂的骨折,常常是其腕部成餐叉样的畸形。一旦判断了老人有骨折发生,要如何处理呢?第一,老年人一旦发生了骨折,家人和家属首先不要惊慌。第二,不要随意牵拉骨折的部位,以防止损伤血管和神经。第三,要迅速使用夹板固定患者的骨折部位。第四,要及时的把病人送到医院进行诊断和治疗。
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2017-10-25
血管性痴呆的症状
刘方
主任医师
老年病科
血管性痴呆的症状分两个部分,第一部分是构成痴呆的精神症状;另一部分是脑血管病继发的脑损害的神经症状。血管性痴呆的症状,简单地说就包括痴呆的精神症状和神经症状。在构成痴呆的精神症状中,记忆力衰退是早期的核心表现,记忆力包括近期记忆、远期记忆以及即刻记忆。 但最早出现的记忆力的缺损是近期记忆,远期记忆的障碍多在后期出现,随着记忆力的减退,逐渐出现注意力不集中,计算力、定向力、理解力均有不同程度的衰退,有研究者观察到最常见的是时间、定向力、计算力、近期记忆,自发书写及抄写能力的降低。 各种脑血管疾病引起的脑损害,根据部位不同可以出现各种相关的精神神经症状,一般来说,位于左大脑半球,也就是优势半球的病变,可能会有失语、失读、失书、失算等症状。位于右大脑半球的病变可能会出现视觉、空间障碍,位于皮质下神经核团以及传导束的病变可能会出现相应的运动感觉及即锥体外系的障碍, 也可以出现强哭、强笑、假性延髓性麻痹性的症状,有时还可以出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。脑血管性痴呆大致可分为五种临床类型,即多梗塞性痴呆、大面积脑梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、丘脑性痴呆以及分水岭性脑梗死性痴呆。不同的临床类型会出现不同的精神和神经症状。
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2017-10-25
老年人便秘用什么药好?
刘方
主任医师
老年病科
治疗老年人便秘的药物主要有以下几类,但毕竟药物是药物,应用前要以专业医生的意见为准。第一类叫盐类轻泻剂,如硫酸镁、磷酸钠,由于渗透压的作用,服用后很快就会增加粪便中的水分的含量,半小时后就能产生突发性的水泄,此类的泻剂可以引起水电解质的紊乱,不宜长期使用。有肾功能不全者,也不宜使用含镁的制剂。第二类,润滑剂。液状石蜡能软化粪便,可以口服或灌肠,适用于老年人心肌梗塞后或肛周疾病手术后避免费力排便的患者,这一类药物对药物性的便秘是没有效果的,长期使用还能影响脂溶性维生素的吸收。第三是刺激性的泻剂。此类药物有番泻叶、舒立通、大黄苏打等,它们是刺激肠结肠的蠕动,6到12个小时,就会有排便的作用,但会产生腹痛,水、电解质紊乱等不良反应。另外,此类制剂它含有蒽醌,长期的摄取,会在结肠黏膜下有黑色素沉积,形成所谓的结肠黑变病。第四是高渗性的泻剂。比如山梨醇,乳果糖溶液等。乳果糖是果糖的一种合成的衍生物,它不被消化吸收,它能够保留粪便的水分,乳果糖被结肠的细菌分解,它可以降低肠内的ph值,增加肠道运动。它的主要副作用是腹胀和腹泻,可以通过调整剂量可以减少副作用的发生。第五种是容积性的泻剂,如福松,它主要是含有高分子的纤维素和纤维素的衍生物,它们具有亲水和吸水膨胀的特点,可以使粪便的水分及体积增加,促使结肠的蠕动,这一类的泻剂适用于低渣饮食的老年人。它不但能够通便,还能控制血脂、血糖,预防结肠癌的发生,但服用这类药物的时候,必须同时饮用240毫升的水或者果汁,以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。第六类是胃肠动力药,目前西沙比利是唯一应用于临床的治疗功能性便秘的胃肠道动力药,西沙比利对轻型的功能性便秘是有效的,严重的便秘效果比较差。西沙比利还可以与其他的缓泻药合用,它可以减少这种缓泻药物的用量。西沙比利副作用比较小,大剂量的用药可能出现肠鸣,腹痛和腹泻等副作用。
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2017-10-25