付长庚的科普
血管瘤的治疗方法
付长庚
主任医师
心血管科
早期血管瘤通常以定期复查为主,有破裂风险,即较大的血管瘤治疗方法很多。应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病人的年龄等因素而定。常用的方法有手术切除、放射治疗、冷冻外科治疗、硬化剂注射治疗,及激光照射治疗等。
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2023-12-31
糖尿病足的治疗方法?
付长庚
主任医师
心血管科
神经型糖尿病足采取适当的治疗,90%的神经性溃疡可以通过非手术治疗而愈和。处理的关键是要减轻原发病变造成的压力,可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足部矫形器,来达到改变患者足压力。而血管型糖尿病足则可通过药物治疗及手术治疗改善病变。手术治疗又分为介入手术和常规开放手术治疗。糖尿病足患者的血管病变通常发生在膝下部位,此时介入治疗可应用小球囊进行膝下扩张,达到动脉血液再通的治疗目标。膝下动脉在开放手术治疗的时候可采取大隐静脉搭桥、内膜剥脱等手术治疗方式治疗病变。混合型糖尿病足的患者一旦发生感染极易迅速发展,由皮肤感染到软组织感染,进一步发展累及骨骼,导致骨髓炎形成。感染是糖尿病足患者截肢的最常见原因,所以抗感染治疗对于有感染的糖尿病足患者尤为关键。
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2023-12-21
什么是糖尿病足?
付长庚
主任医师
心血管科
糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列的足部问题。从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、下髁关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,则会造成灾难性的后果。因此,在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗就具有了重要的意义。
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2023-12-19
血管瘤的症状
付长庚
主任医师
心血管科
血管瘤分为三种: 1、毛细血管型血管瘤,肿瘤由大量交织扩张的毛细血管组成,表现为鲜红或紫红色斑块,与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等,以手指压迫肿瘤时颜色褪去,压力解除后颜色恢复; 2、海绵状血管瘤,肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成,血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通,表现为无自觉症状,生长缓慢的柔软肿块。头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块恢复原状。表浅的肿瘤,表面皮肤或黏膜呈青紫色,深部者皮肤颜色正常,触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛,挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小; 3、蔓状血管瘤,主要由扩张的动脉与静脉吻合而成,肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓状。触之,有搏动感与震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血动脉全部压闭,上述搏动及杂音消失。
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2023-11-04
糖尿病足是怎么引起的?
付长庚
主任医师
心血管科
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变,其中感觉性神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素,来自地面、鞋子或其他邻近组织的压力或剪切力导致溃疡形成,由于缺乏正常的神经保护机制,溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血液调节功能的丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外,正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化,造成组织进一步破坏,使得深部组织更易于细菌定植。糖尿病患者糖、脂、蛋白代谢紊乱,导致血液理化性质的改变,使血液粘滞度增高、血液高凝状态等,最终导致血管动脉粥样硬化闭塞、微血管病变、微循环障碍,血管病变使得破坏的组织难以愈合。
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2023-10-02
糖尿病足如何用药?
付长庚
主任医师
心血管科
首先糖尿病足药物治疗首先要治疗原发疾病,即应用降糖药物控制血糖。神经型糖尿病足则可应用神经营养药物及维生素族药物,如有疼痛感可适度应用止痛药;血管型糖尿病足则以抗血小板药物及改善循环药物为主;混合型糖尿病足则需要同时应用神经营养药物维生素族药物、止疼药、抗血小板药,及改善循环药物,伴有感染的糖尿病足则考虑应用抗生素治疗。
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2023-09-25
如何预防糖尿病足?
付长庚
主任医师
心血管科
糖尿病足的预防意义重大,如确诊患有糖尿病可通过积极控制血糖,从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外,患者需每天检查足部及鞋子,以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高。通过改造鞋子,模具式内垫或是鞋子加深,可有效缓冲足部应力并提供支持保护。一旦出现糖尿病足早期症状,则需要及时就医,避免延误病情,导致不可逆病情的发生。
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2023-09-23
海绵状血管瘤发病原因
付长庚
主任医师
心血管科
病因分两种:1、先天性学说,婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说。近年来,研究证明海绵状血管瘤为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病,基因位于染色体7Q长臂的Q11、Q22上;2、后天性学说,认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发海绵状血管瘤。
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2023-09-04
糖尿病足可以自我愈合吗?
付长庚
主任医师
心血管科
糖尿病足可以治愈吗?一旦确诊糖尿病足,通常难以自我愈合,部分轻症患者可通过治疗原发病糖尿病治愈,重症患者则必须针对糖尿病足进行治疗。目前的医疗手段病情较轻的糖尿病足可以治愈,治愈后需要维持平稳的血糖及足部护理,同时需要避免一切可导致糖尿病足的发病因素。较重的糖尿病足则无法治愈,治疗通常以抢救病人生命、改善病人生活质量为目标。
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2023-07-24
糖尿病足的护理方法
付长庚
主任医师
心血管科
首先,养成良好的生活习惯,绝对禁止吸烟,酒精可使血糖升高,须节制饮酒量。严格控制血糖是阻止或延缓周围神经和血管病变发展的关键,需采取综合治疗,即患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我管理,使血糖控制在理想水平,养成每天洗脚的良好习惯。中性皂液洗脚后温水泡脚,用毛巾轻擦脚,注意擦干脚裂隙残留水迹,尤其是脚趾尖,同时仔细观察皮肤的色泽、温度、湿度变化,查看有无外伤、水肿、水疱、皮损,来评估疼痛程度及血管搏动、感觉功能运动及反射情况等。出汗易引起真菌感染,洗脚时可用医用酒精擦拭脚趾缝,足部皮肤干燥者足根部出现龟裂,应用羊脂油类润滑剂,均匀涂抹足部皮肤,轻轻按摩,使之充分吸收。注意,不能涂于脚趾尖。泡脚前一定要用温度计试温,防止烫伤,脚步有破损患者禁止泡脚。定期修剪指甲,防止外伤继发感染。选择尺寸合适、鞋尖宽大、厚底、面料软、透气性好的软底鞋。选择平整、柔软、舒适、透气、大小适宜的白色棉织袜或毛线袜。注意,袜口不宜过紧。冷季节禁用热水袋进行足部保暖,禁用电热炉烤脚,以免烫伤。睡眠时脚冷可穿护脚套。进行适当的运动锻炼,注意避免发生足部外伤,有创面的患者注意按时换药。同时,注意无菌操作。
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2023-07-21