刘玥的科普
心力衰竭的治疗方法有哪些?
刘玥
主治医师
心血管科
心力衰竭的治疗方法有以下三个方面。第一,一般性的治疗。心衰的患者要绝对卧床休息,限制体力活动,特别是在急性期要绝对卧床休息,限制体力活动,减少钠盐的摄入,减少水的摄入。第二,心力衰竭的药物治疗。慢性心功能不全的基本治疗方案有“金三角”的概念,可明显改善预后。“金三角”的概念包括血管紧张素转换酶抑制剂,也就是我们所说的ACEI药物。第二个是β受体阻滞剂,比如说倍他洛克。第三个是醛固酮受体拮抗剂,螺内酯等联合应用。改善症状的药物主要有利尿剂以及地高辛等。第三个治疗方式是非药物的治疗。包括近十几年出现的心脏再同步化治疗,安置辅助装置,心脏移植以及细胞替代治疗等等。
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青年心肌梗死的发病原因
刘玥
主治医师
心血管科
青年心肌梗死的发病原因不明,但是具有明显的基因易感性。多数研究发现有早发冠心病家族史的人群当中有很多青年心肌梗死发生。青年心肌梗死的发生也与患者长期不良的生活习惯有关,比如说长期大量的抽烟、酗酒、生活方式不规律及肥胖等都会导致青年心肌梗死的发生,需要积极防治。
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高血压的分级是什么?
刘玥
主治医师
心血管科
根据血压升高的水平将高血压分为1~3级,1级高血压指的是收缩压在140~159mmHg和(或)舒张压在90~99mmHg。2级高血压指收缩压在160~179mmHg和(或)舒张压在100~109mmHg。3级高血压是指收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
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血脂的正常值及高脂血症如何诊断?
刘玥
主治医师
心血管科
血脂正常值在每家医院的检测报告单上都是不一样的,所以我们去抽血查血脂的时候,需要参照那家医院的血脂正常值的报告单为准。通常情况下,血脂分为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯四个方面。高脂血症通常指血浆中的胆固醇或(和)甘油三酯升高,也包括高密度脂蛋白降低,都诊断为血脂异常。现在已经不叫高脂血症了,而叫血脂异常。
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老年高血压能治愈吗?
刘玥
主治医师
心血管科
首先,高血压是一个需要终身治疗的疾病,如果老年人被明确诊断为高血压患者,需要终身服药,只是在终身服药的过程中可能根据气候以及病情的变化偶尔停药或者减量。但是老年高血压通常是不能够完全治愈的,也就是说网上或者媒体上报道的能够治愈老年高血压的所有的推荐的药物和治疗方法都是不准确的。
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高血压危象是什么?
刘玥
主治医师
心血管科
高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况。高血压危象包括高血压急症和亚急症,高血压急症是指原发性或继发性的高血压患者在某些诱因的情况下血压突然和明显升高,一般要收缩压超180mmHg,舒张压>120mmHg,同时伴有进行性的心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压亚急症是指血压明显升高,但不伴靶器官损害。如果出现高血压危象,要第一时间去正规医院的急诊科就诊,不能耽误。
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老年高血压的治疗和用药有什么特点?
刘玥
主治医师
心血管科
老年高血压的防治目标是要将老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下,如果能耐受可降至收缩压在140mmHg,舒张压在90mmHg以下。80岁以上的老人降压的目标值在150/90mmHg以下就可以了。一般降压治疗的用药策略也适用于老年和高龄老年高血压的患者。临床常用的五类降压药包括钙拮抗剂,就是我们常用的CCB类的药物;利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂,就是我们说ACER类药物;以及血管紧张素受体拮抗剂,也就是我们所说的ARB类药物和β受体阻滞剂。由上述药物组成的复方制剂等各种抗高血压药物都可以用于老年高血压的治疗。选药是要遵循从低剂量开始,优先选择长效制剂。依从联合用药和个体化治疗的原则,具体选择哪类降压药物需要患者根据情况综合考虑各种危险因素、靶器官损伤情况、病程疾病情况、合并用药情况以及老年患者的个体特征。治疗当中还需要密切观察高龄或者老年高血压患者有无脑循环、低灌注及心肌缺血等相关症状和药物的不良反应。治疗老年高血压的理想药物应符合平稳、安全、有效、不良反应少、服药简单、依从性好等特点,以血压达标为目标,优先选择最优的个体化治疗药物。需要特别提到的是,以上提到的所有药物必须是到正规医院由心内科或者神经内科大夫来开具,不能根据电视或者广播上的用药,自己去药店服药,这是不太合适的。
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心绞痛的发病原因及治疗方法
刘玥
主治医师
心血管科
它的发病原因主要是在劳力、劳累、情绪激动、饱食、受寒等情况下,心脏负荷突然增加,心率增快,心肌张力和心肌收缩力增加而使心肌耗氧量增加,而冠状动脉的供血不能相应地增加以满足心肌对血液的需求时,可引起心绞痛。治疗方法有以下几点:第一,急性发作期的治疗,在心绞痛急性发作时要立即停止活动并休息,若症状仍不缓解,可使用作用较快的硝酸酯类药物,一般选用硝酸甘油或中药速效剂,比如速效救心丸、麝香保心丸以及宽胸气雾剂等。第二,缓解期的治疗可使用强效的硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂以及抗血小板药物等。特别注意以上药物的使用必须去正规医院由正规大夫开具。
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心绞痛的定义是什么?
刘玥
主治医师
心血管科
心绞痛的定义是指在冠状动脉固定性狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的供养和需氧不平衡所致的临床综合症。它的症状主要表现为以下几个方面:其临床特征为阵发性胸前区压榨样憋闷感,主要位于胸骨后,放射至心前区、左上肢、颈部、左肩部及后背部;常发生于劳累或情绪激动时,持续时间数分钟,休息或服用硝酸酯类药物后症状可迅速缓解。
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心肌梗死能治愈吗?
刘玥
主治医师
心血管科
心肌梗死不是一种能够治愈的疾病,但是心肌梗死只要治疗及时,完全可以挽救生命。通过植入支架、搭桥或者溶栓,完全可以使闭塞的血管再通,这叫血流再灌注治疗。血流再灌注治疗之后需要长期服用抗血小板药物及冠心病二级预防类药物预防它再发。
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