心电图科科室相关科普
贫血晕倒要怎么办
徐文皓
副主任医师
输血科
贫血晕倒,首先应该要明确贫血与晕倒是否相关。
贫血的病因一般是急性大量失血,短期内大量失血,达到全身血容量的30%以上的时候,就会伴有晕倒,此时需要立即止血、输液以及输血治疗。
如果是慢性的贫血,一般长期的慢性重度贫血,也就是血红蛋白值低于60g/L,甚至于低于30g/L,可能会有贫血伴晕倒症状。此时一般就诊急诊内科,由医生决定是否给予输血,或者采取其他的治疗措施。
如果是轻度或中度的贫血,一般仅仅是头晕、乏力的症状,并不会引起晕倒。此时应该查明晕倒是否是贫血合并低血糖,或者是轻度的低血压,引起的脑供血不足缺血、缺氧所致的晕倒。患者是否有糖尿病药物控制过量,或者是是否有延长进食时间,而导致的饮食性低血糖,这时候应该口服糖水或者吃巧克力甜食,可能会有头晕的明显的改善。
还有中老年人是否有心脑血管的基础疾病,或者是有颈椎病,或者是有动脉颈动脉硬化等,合并的贫血加大脑缺血缺氧,老年人还可能会有眩晕症,这时候也可以就诊五官科排除一下。
总之,贫血晕倒应该立即去医院就诊,由医生来判定、来诊断及鉴别诊断,并采取相应的措施。
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地中海贫血和普通贫血有什么区别
徐文皓
副主任医师
输血科
没有普通贫血这一说法,只能说是贫血,地中海贫血和贫血的概念不同。
贫血是一种症状,而不是一个疾病,它是指外周血液在单位体积当中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞压积,低于正常值的最低值。
引起贫血的病因或者是发病机制有多种,其中地中海贫血是属于一种,它是比较少见的一种遗传性的疾病,是一种血红蛋白病。
由于血红蛋白珠蛋白链有一种或者几种受到部分或者是完全抑制,所引起的一种遗传性的溶血性贫血,是一种基因病。
贫血当中最常见的病因是缺铁性贫血,是体内用来合成血红蛋白的储存铁的缺乏,使得血红素合成量减少,而形成的贫血。
所以贫血当中,贫血的概念范围是一个广义的概念,有很多原因可以引起贫血,而地中海贫血是贫血当中一个少见的遗传性的贫血。
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输血浆对身体有什么好处和坏处
徐文皓
副主任医师
输血科
输血浆是成分输血,其对身体的好处和坏处具体如下:
1、好处:输血浆对身体的好处有相应的适应证。血浆主要用于肝脏疾病的获得性的凝血因子缺陷,因为多数凝血因子是由肝脏合成。如果肝脏有严重疾病,会导致凝血因子的普遍减低。还有大量输液引起的凝血功能障碍,主要是血浆稀释所致,可以通过输血浆得到纠正。还有大面积的烧伤患者,血浆是比较理想的胶体溶液,血浆含有钠量要高于生理盐水。同时,输血浆还可以补充免疫球蛋白等成分,对弥散性血管内凝血(DIC)患者输新鲜冰冻血浆,可以快速补充大量消耗的凝血因子;
2、坏处:同样,输血浆也会面临诸多输血不良反应,也就是输血浆的坏处,常见的包括过敏反应、发热性的非溶血性输血反应、输血相关循环负荷过重、输血相关移植物抗宿主病、输血相关急性肺损伤、细菌污染以及病原体传播的风险。正因为输血浆也会面临诸多输血不良反应,也因此输血浆应该遵循着最小剂量原则、不可替代原则以 及个体化输注原则。
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血小板低是不是查贫血的
徐文皓
副主任医师
输血科
血小板低不是查贫血。血小板低是指成年人外周血小板的计数低于100×10^9/L,而贫血是指外周血在单位体积当中,红细胞计数、血红蛋白值以及血球压积低于同年龄、同性别、同地区的正常值下限,所以贫血与红细胞相关。
红细胞和血小板都是血液当中的有形成分,但是其功能并不相同。血小板主要是凝血功能,也就是血管受损时,血小板能够迅速聚集在损伤部位形成血栓,阻止血液流失,并且吸引更多的血小板聚集,形成稳定血栓。而红细胞主要是携氧功能,为各个脏器、组织提供氧。
所以血小板减少或者血小板数量重度减少会影响止血功能,并且有可能会引发自发性出血。而红细胞数量减少会引起贫血,影响组织的供血、供氧。总之,血小板低不是查贫血。
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贫血吃叶酸和维生素B12需要多长时间
徐文皓
副主任医师
输血科
首先要明确贫血的病因,如果是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血,其治疗需要多长时间,也是根据潜在的引起叶酸和(或)维生素B12缺乏的疾病相关。短的可能要几个月,长的可能要1年。
临床上如果是叶酸缺乏,一般口服叶酸一段时间以后,患者的贫血症状会得到改善,其血红蛋白浓度、血红蛋白值可以逐渐恢复。继续治疗的时间长短是取决于潜在的疾病,一般治疗4个月就可以使血红蛋白恢复正常。
如果患者是维生素B12缺乏,一般是肌肉注射。如果没有引起维生素B12吸收障碍的胃肠道疾病,一般是可以口服维生素B12的片剂,一直用到血红蛋白值恢复到正常为止。
维生素B12缺乏如果伴有神经系统的症状,可能用药的时间要长达1年。如果是恶性贫血或者是胃的全切除,就要加大剂量。