取精困难目前较常见的是男性的心理因素引起。不少患者在家里面取精没有问题，但是试管婴儿要求患者必须在医院里面取精。在女方促排卵之前或降调之前，会要求男性先取一份精液，做精子冷冻，能够避免取卵当天男方取精失败。万一提前取精的精子冷冻没有办法得到，那么会在患者知情同意的前提下，在取卵日当天，对患者进行睾丸穿刺，取睾丸组织做单精子注射。患者有两种方式取精，一是提前做一份精子冷冻，或者是手术当天进行睾丸取精。

三代试管婴儿技术可以进行性别选择。但是我国目前的政策在没有医学指征的前提下，不允许进行性别选择。所以现在的三代试管婴儿技术目的不是进行性别选择，是要筛选掉致病基因，阻断致病基因随子传递。 有些特殊患者，比如Y染色体微缺失，因为生男孩，其子代会发病，所以这类患者会建议进行性别筛选，选择生女孩。现在国家已放开二胎，从自然生育、自然妊娠的角度来说，男女之间的比例基本上趋于平衡，所以要借助三代试管婴儿技术进行性别选择，基本上没有必要。

男性无精子症目前主要分为两大类。一类是原发性睾丸生精障碍，也就是说患者的睾丸组织里本来就缺乏生精细胞。另外一种是因为输精管道堵塞或先天性发育缺陷，虽然睾丸生精正常，但是因为输送管道缺陷，精子没有办法出现在精液里。目前无精子症总共有两种，一种是阻塞性无精子症，一种是非阻塞性无精子症。对阻塞性无精子症有两种治疗方式，如果缺陷范围较小，可以进行输精管道复通，如果缺陷范围较大，或者没有办法进行输精管道复通，可以通过附睾穿刺或睾丸穿刺的方法取精，做试管婴儿。非阻塞性无精子症有部分患者通过1-2个生精周期的药物治疗，可能出现稀少的精子，然后利用稀少的精子进行试管婴儿治疗。如果药物治疗无效，患者可以通过手术取精的方式进行试管婴儿。

三代试管婴儿技术目前主要阻断的是重症地中海贫血患儿的出生或者是血红蛋白病患儿的出生，所以剔除的胚胎主要是髓核基因突变的胚胎。携带者胚胎对患者表型或者健康没有明显影响，也就是说三代试管婴儿技术不剔除携带者胚胎，如果父母基因突变，有可能会传下去，是阻断重症胚胎传递。地中海贫血是隐性遗传性疾病，如果没有同时携带父母双方的基因突变，孩子本身没有明确的表型，其健康发育或者智力发育正常，对携带者并不进行剔除。

三代试管婴儿技术从中文上讲是指一个胚胎植入前进行遗传学诊断，借助于体外受精、胚胎移植这项技术，对早期胚胎进行活检，然后选择健康的胚胎进行移植，让孕妇诞生健康宝贝的一项技术。目前早期胚胎的活检区别于传统的产前诊断，它最大的优点是能够避免遗传性疾病的传递。可以把三代试管婴儿技术简单的认为是一种更为早期的产前诊断技术。三代试管婴儿技术是在二代试管婴儿技术的基础上，通过对卵裂期的胚胎或囊胚期的胚胎进行活检，然后推测整个胚胎的遗传学状况。选择没有遗传性疾病的胚胎或者是表型健康的胚胎进行胚胎移植，实现健康优生的目的。

男性性功能障碍分为很多种。最常见的是勃起功能障碍，患者有欲望进行性生活，但是阴茎勃起硬度不够或者持续时间不长，以至于无法插入女方生殖道。另一种常见情况是早泄，患者刚接触女方或刚进入生殖道的过程当中，男性已经发生射精这个动作，以致阴茎无法维持勃起，进行后续性生活。目前较常见的是勃起功能障碍和早泄两大类。勃起功能障碍目前的治疗分为三线。常见的药物治疗主张使用小剂量伟哥长时间维持，这是一线治疗；二线治疗是阴茎注射罂粟碱等扩张阴茎血管的药物；三线治疗是严重的一线、二线治疗失败的患者，可植入阴茎假体。

精液异常是个综合征，它的原因非常多，并且至少有50%的患者，目前的医学手段没有办法发现原因，称为特发性精液异常。在可以查到原因的患者里，常见的是男性精索静脉曲张、附睾或前列腺慢性炎症，或者是支原体、衣原体、淋球菌方面的感染。还有一些因素，比方说隐睾没有下降，或者隐睾手术时间过晚、腹股沟疝手术误伤输精管等等。

三代试管婴儿技术相对于一代、二代试管婴儿技术来说，技术流程与技术环节复杂了很多，但是并不代表它比一代、二代技术更为先进。因为不同的技术解决不同的问题。一代试管婴儿主要解决女性输卵管阻塞等以女性因素为主的不孕不育。二代试管婴儿技术主要解决男性无精子或少精子等严重男性因素所造成的不孕不育。三代试管婴儿技术的主要目的是对胚胎进行遗传学诊断或遗传学筛选，从而达到优生优育的目的。不同的技术解决不同的问题，不存在先进跟落后的问题。

进行三代试管婴儿技术之前，一般会建议患者进行家系分析。家系分析的主要目的有几个方面: 1、确定这种单基因疾病的遗传类型是隐性还是显性； 2、需要验证致病基因的确切位点与突变类型； 3、同时可以进行单倍体分析 ，也就是说进行家系分析以后有助于我们进行连锁分析； 4、因为目前的测序技术有一定的测序深度跟广度，能够做到的正确诊断率大概只能达到96%左右，有4%左右的患者可能会发生误诊或者漏诊。如果通过家系分析，同时进行单倍型分析 ，不仅可以验证诊断正确与否，还可以避免漏诊或者错诊。

举个例子，染色体平衡易位或罗氏易位的携带者有一定比例，精子和卵子正常，有一定概率可以生育。也就是说生育过表型正常的孩子不代表父母的染色体或者基因完全正常。如果父母之一的染色体检查属于结构方面异常或者数量方面异常，为降低再次妊娠的流产风险或胎儿畸形的概率，对这部分患者，建议进行三代试管婴儿技术。通过筛选胚胎进行妊娠，减少产前诊断发现问题以后进行流产所带来的身心方面的负担。