核医学科(核素治疗门诊)科室相关科普
甲状腺癌术后多久做碘-131
李培勇
主任医师
核医学科
通常患者甲状腺癌术后进行碘-131治疗,主要取决于术后TSH水平,一般原则上TSH需要>32mU/L时才可以进行碘-131治疗。
由于术前甲状腺癌存在情况下,血液中TSH水平较低,一般TSH<5mU/L,如果切除甲状腺后,血液中TSH浓度会出现缓慢上升过程,一般认为1个月后TSH水平会出现上升。
甲状腺癌术后外科医生一般会给患者服用优甲乐,此时患者需要与医生或医学科医生商量优甲乐停止服用时间,一般停药4-6周后才可以进行碘-131治疗。但也需要明确血液中TSH水平>32mU/L时,才建议患者进行碘-131治疗。
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甲癌患者优甲乐停药后的症状
李培勇
主任医师
核医学科
通常甲癌停左甲状腺素钠片药物后会逐渐出现甲减症状,主要包括乏力、胃胀、便秘、怕冷等,主要与停药后出现甲减、FT3、FT4下降和TSH增高有关。停药目的主要可以使TSH增高,患者处于甲减状态,可以使残留甲状腺和甲状腺转移灶最大程度摄取碘-131,以达到最佳治疗目的。
如果患者没有处于甲减情况时,治疗效果会受到一定程度影响。部分患者对甲减反应较强烈、明显,但部分患者对甲减反应并非较明显,可能出现1个和2个症状,最常见于乏力症状。
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甲癌服用碘-131被子怎么处理
李培勇
主任医师
核医学科
患者服用碘-131后汗液中会出现碘-131,可能会沾染到内衣或者被子上面,被子处理方法主要涉及防护问题。通常碘-131属于放射性物质,具有一定半衰期,碘-131半衰期为8天。一般来讲,如果患者使用被子后存在一定放射性,把被子放置10个半衰期即80天,被子放射性会逐渐消失,患者或者其他人可以使用。
通常不建议也不需要清洗被子或者进行特殊处理,因放射型核素并无传染性,一段时间后可以自行消失。
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碘-131治疗利弊
李培勇
主任医师
核医学科
碘-131治疗利、弊主要包括以下方面:
1、优点:如果甲亢患者进行碘-131治疗较为简单有效,大部分患者服用1次或2次药物后可以使甲亢治愈,而且作用明显,颈部会出现明显缩小;
2、缺点:具有明确比例的甲减发生且甲减会随碘-131治疗时间推移,发生率会逐渐增高。部分活动性突眼患者会出现突眼加重,碘-131治疗后出现一过性甲亢症状加重时,部分患者需要进行进一步对症治疗,包括心跳加快以及周期性麻痹加重等对症治疗。
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甲状腺癌碘-131治疗过程痛苦吗
李培勇
主任医师
核医学科
通常对于符合进行
碘-131治疗的
甲状腺癌患者需要入院治疗,住院后可以服用碘-131,碘-131属于无味、无色液体,口服后一般并无明显副作用,但部分患者也会出现恶心或者局部症状。
因碘-131可能会刺激胃黏膜,患者会出现胃部不适症状,部分患者会出现颈部不适,因颈部残留甲状腺会摄取碘-131,造成局部肿胀、不适症状。但最主要为少部分患者唾液腺会摄取碘-131,造成唾液腺损伤,此为碘-131治疗常见副作用。
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做碘-131后为什么会长胖
李培勇
主任医师
核医学科
通常甲亢患者进行碘-131治疗后出现体重增加,可能原因为出现甲减,主要因甲亢时患者处于高代谢水平,患者表现为消瘦,也属于甲亢最典型临床表现。而患者进行碘-131治疗后,部分甲亢患者治愈而部分患者出现甲减,此时患者代谢出现明显下降,而代谢下降后可能造成体重增加。但如果患者补充优甲乐后,一般体重会恢复到甲亢前状态。
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做碘-131住院需要带什么
李培勇
主任医师
核医学科
通常患者进行碘-131治疗,主要指
甲状腺癌患者
住院治疗时携带物品,
因患者处于隔离状态且不允许家属陪伴,可以携带患者自身喜欢物品,主要包括
日常用品、电脑、手机等可以使患者自主待在病房内,也可以携带部分水果以及酸性食物。
患者摄入酸性食物后可以增加唾液腺分泌,保持唾液性通畅,对防止碘-131引起唾液腺损伤具有一定作用。
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甲癌不建议做碘-131吗
李培勇
主任医师
核医学科
甲癌即甲状腺癌,如果确诊是甲状腺癌,需要手术的情况下则要先进行手术。
如果
手术以后有淋巴结转移,则建议做碘-131治疗。
如果
淋巴结转移>5个,或者体积比较大,
或者有一些是高侵袭性的甲状腺癌等,则
有碘-131治疗的指征,因此建议
做碘-131治疗。
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ct与核磁共振有什么区别
刘巍
副主任医师
医学影像科
CT与核磁共振是两种完全不同的检查方法:1、二者的成像原理不同,CT利用的是X射线进行成像,而核磁共振利用的是体内的氢原子核在外加磁场的作用下运动进行成像,所以前者有辐射,后者没有辐射。2、适用范围不同,CT的使用范围更加广泛,除孕妇和不能配合的人群外基本上都可以做,但是更适合于呼吸系统、消化系统,以及外伤患者。而核磁共振它的适用范围相对小一些,对体内有金属异物、不能配合检查的患者都是不能做,但是更适合于神经系统、软组织,以及妇科疾病。3、价格不同,CT更便宜,一个部位在100-200元之间。而核磁的价格相对高,一个部位在400-600元之间。
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做核磁共振的注意事项
牡丹
副主任医师
医学影像科
核磁共振的检查是在比较大的磁场当中进行的,因此在磁场当中导致功能紊乱的装置带进去是不可以的,如果安装人工起搏器或者神经刺激器是绝对禁忌的。
还有就是患者如果身体里面有金属异物,或者金属的材质是曾经做过某些手术,比如心脏瓣膜置换手术的患者也都不建议去做核磁共振。
同时有些病情比较严重的患者,比如昏迷、躺不下来患者没有办法坚持长时间检查的都不建议做核磁共振检查。
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