儿童肥胖是根据儿童的体重或者体质指数来计算的。体质指数是指公斤体重除以身高的平方。体重或者体质指数超过同年龄、同性别的平均水平三个标准差以上叫肥胖，体重或者体质指数超过同年龄或者是同性别的平均水平两个标准差以上叫超重。 儿童肥胖的分度如下： 1、体重超过标准体重的20%-29%叫轻度的肥胖； 2、体重或者体质指数超过标准体重的30%-49%叫中度肥胖； 3、体重或者体质指数超过标准体重的50%叫重度肥胖。 标准体重的计算方法是按WHO推荐的方法，就是实际体重减去标准体重后除以标准体重，乘以百分之百，可以在网上下载具体的标准体重及计算方法。

儿童肥胖会引起肝功能异常。接诊的患者当中，大多数患儿都是因为体检的时候发现肝功能异常来就诊的。在检查引起肝功能异常的病因当中，往往很少发现其他的一些阳性结果，最终通过人体成分分析的检查，发现患儿是因为单纯性的肥胖引起的个脂肪肝或者脂肪肝肝炎出现肝功能损害。单纯性肥胖和病理性肥胖是相对的。病理性肥胖是内分泌、激素等因素引起的，单纯性肥胖是通常所说的肥胖，由饮食、运动或者遗传的因素引起。儿童肥胖往往第一步会出现肝功能的损害，表现为转氨酶升高。如果肥胖继续发展下去就会出现脂肪肝，长期的脂肪肝会出现肝硬化的情况，严重影响患儿的身体健康。儿童肥胖出现肝功能损害的时候，一般除了普通的护肝治疗之外，最根本的治疗是通过减肥来缓解脂肪肝，体重恢复正常后，大多数患儿的肝功能损害自然会恢复。

儿童肥胖会影响智力，最主要是因为肥胖儿童的咽喉部脂肪组织堆积，导致患儿会出现阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，这种情况会导致患儿在睡眠当中出现慢性缺氧的情况。长期的大脑慢性缺氧会影响患儿的智力，导致记忆力低下、智力落后。所以对于肥胖的儿童，患儿家长要注意患儿晚上睡眠的时候有没有呼吸暂停的情况，医疗方面可以做睡眠监测来评估有没有睡眠呼吸暂停，有没有大脑慢性缺氧的情况。肥胖儿童一定要及时减肥，来减少种睡眠呼吸暂停征的可能性，避免对患儿的智力产生影响。如果患儿出现了明显的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，建议及时到医院的儿童神经专科或者耳鼻喉专科就诊，来评估睡眠呼吸暂停的程度，并根据医生的意见进行积极的治疗。

小儿营养不良和小儿腹泻是一个相互为因果的关系： 1、营养不良患儿的肠道黏膜发育比较差，肠道菌群是紊乱的，所以很容易出现腹泻的迁延不愈； 2、营养不良的患儿抵抗力低下，容易出现肠道的各种细菌、病毒感染； 3、营养不良的患儿很多合并食物过敏，食物过敏的患儿也可以出现腹泻的症状； 4、营养不良患儿的肠黏膜细胞发育较差，可能会出现继发性的乳糖不耐受，导致腹泻迁延不愈。 慢性腹泻本身会影响患儿营养物质的消化和吸收，进一步加重营养不良，形成小儿营养不良和小儿腹泻的恶性循环。

儿童肥胖是成年肥胖和成年代谢综合征的高危因素： 1、肥胖会影响患儿的最终身高； 2、肥胖会影响患儿的心理健康，患儿很容易被同学们嘲笑，同时运动、生活都不方便，所以容易出现自卑的情况； 3、肥胖会引起代谢综合征，会导致成年后的高血压、2型糖尿病、高血脂、冠心病和脑血栓等严重影响成年人健康和生活质量的疾病； 4、肥胖会影响患儿的智力、影响其学习成绩、影响其学业，甚至影响将来的工作，所以建议广大家长一定重视患儿肥胖的问题，这是涉及到患儿长远的生活质量和身体健康的关键问题。

儿童肥胖会出现高血压的情况，儿童高血压的最常见原因实际就是肥胖。门诊接诊的很多患儿家长不接受这种肥胖的现实，让患儿测个血压，结果发现大多数患儿都合并有高血压。儿童肥胖引起高血压的具体原因是肥胖患儿的脂肪引起心脏结构的变化和心脏血流动力的改变，过多的脂肪堆积导致心脏血量和心脏输出量增加，从而导致血压升高。高血压一般是成年人或者是老年人患有的疾病，如果患儿在七八岁、十多岁就出现高血压，长期持续下去对患儿的身体影响巨大，特别是十年以后、二十年以后血压会非常难控制，所以要积极的通过减肥来控制患儿的血压。

肥胖儿童的检查如下： 1、首先要测量体重、身高、皮下脂肪的厚度、腰围和臀围，判断患儿是不是真的肥胖及其肥胖的类型、肥胖的分度； 2、其他检查包括验血检查、测血压，可以通过测量血压看患儿是否有高血压，抽血主要检测患儿的血脂、空腹的血糖、空腹的胰岛素、餐后两个小时的血糖、餐后两个小时的胰岛素、性激素、皮质醇、肾上腺皮质激素等，来判断患儿是否存在高血压、糖尿病或糖耐量异常、高血脂或者性早熟等相关的并发症。 一般抽血检查最好是空腹，这样指标会比较准确。另外需要检测餐后两个小时的血糖和胰岛素水平，所以患儿就诊的时候可以带一些食物，在第一次抽血之后进餐，进餐之后两个小时再测血糖和胰岛素，这样比较准确。

儿童营养不良一般是根据世界卫生组织的生长发育曲线进行判断，小于五岁的儿童直接用年龄别的体重生长发育曲线进行判断。 五岁以上的儿童用体质指数(公斤体重除以身高的平方，身高以米作为单位)。小于同年龄、同性别的平均水平两个标准差叫中度营养不良，小于同年龄、同性别的平均水平三个标准差叫重度营养不良。 儿童营养不良的危害包括： 第一、营养不良影响患儿的生长发育，患儿不仅体重低下，也会出现身高的低下、智力低下； 第二、儿童营养不良会严重影响患儿的身体健康，由于营养不良患儿的免疫功能低下，患儿会出现反复的呼吸道感染、腹泻，另外营养不良的患儿在生病的情况下也容易出现病情的恶化，病死率明显提高。

儿童肥胖的注意事项： 1、儿童肥胖要注意排除一些遗传代谢性的疾病或者是服用激素等其他的继发因素引起的肥胖； 2、对于单纯性肥胖患儿，在减肥的时候注意避免一些不科学的减肥方法，比如过度节食，因为儿童是生长发育的关键时期，过度节食影响患儿的生长发育； 3、肥胖儿童减肥不应该快速减肥，要控制患儿的体重下降，每个月减重0.5-1公斤即可； 4、儿童肥胖应注意预防运动损伤，本身肥胖儿童身体负荷较大，容易出现扭伤、骨折等运动并发症，因此在减肥的时候，特别是锻炼的时候一定要注意安全防护，不要做太剧烈的运动。 儿童肥胖的预防方面： 1、在女性怀孕期间，围生期要改变孕妇的体重，在怀孕前要戒烟、戒酒，怀孕期间要有一个合适的体重增加和膳食管理； 2、建议宝宝出生以后尽量母乳喂养，有助于控制体重，婴儿期要注意体重合理的增加，不能过于肥胖，要合理的添加辅食，及时、科学地添加辅食有利于患儿体重的管理； 3、注意避免久坐的生活方式或者是娱乐项目，包括学习、工作、看电视等； 4、一定要注意积极的锻炼身体，养成经常锻炼身体的良好生活习惯； 5、塑造健康的饮食习惯，整个家庭的饮食都应该按照一个科学合理的模式来进行； 6、了解肥胖的危害，增强健康意识。

儿童营养不良的原因如下： 1、最常见的原因是营养物质的摄入或者吸收不足、吸收障碍，首先是食物短缺，比如战争、自然灾害等特殊的情况下食物摄入不足，但是临床最常见的是由于家长错误的养育观念导致儿童营养不良，比如怕上火，导致患儿的营养不足，长期处于一种隐性饥饿状态，其次喂养方式不当，比如母乳喂养的患儿母乳不足，又未及时添加配方奶或其他的辅食，人工喂养的患儿奶粉冲调不当、冲调过稀等，辅食添加延迟或者辅食添加不当，长期以米饭或者粥作为儿童主要的食物，这些原因都可能造成儿童营养不良，另外心理异常等特殊原因，如青春期的女孩子过度注意身体形象导致厌食，其他原因，比如吸收障碍，如慢性腹泻、反复的呼吸道感染、食物过敏或其他胃肠道的慢性疾病也可能导致儿童营养不良； 2、消耗过多，比较常见的就是儿童本身的运动量比较大，参加多种体育锻炼的训练班，同时营养没有及时的增加，导致患儿消耗过多； 3、疾病的影响，比如先天性心脏病、结核、炎症性肠病、胃肠道的功能障碍或胃肠道手术术后、遗传代谢性疾病、消耗性的恶性肿瘤等； 4、先天不足，比如早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿等，这些患儿由于宫内发育迟缓或者是早产，生后体重增长会缓慢； 5、其他比较少见的原因，如肝脏疾病、慢性肝炎和肝硬化影响营养物质的吸收。