张翠梅的科普
早期投资儿童有哪些近期的成效
张翠梅
主任医师
儿童保健科
不同年龄期的投资成本效益是存在显著差异的,在儿童早期的投入回报率将远远高于成年期的投入回报率。早期投资的成效分为近期成效及长期效益,具体如下: 1、近期成效:可降低儿童发病率及死亡率,减少营养不良和发育迟缓,改善卫生保健状况;减少儿童乜呆,可提高儿童IQ,使行为更规范、合理,自我学习能力、主动性和责任心增强;儿童与父母、伙伴的关系更加融洽,可更好的培养团队精神,减少攻击行为; 2、长期效益:儿童身体素质提高可减少成年期疾病发生;儿童早期能够得到更好的教育,掌握新知识及技能,为社会做更大的贡献,有益于社会发展;早期关注儿童发展已经成为一个国家对未来劳动力的投入,可有效提高国家经济水平和综合竞争能力。
10.89万
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2018-12-17
地中海贫血怎样由父母遗传给孩子
张翠梅
主任医师
儿童保健科
人体细胞里有23对即46条染色体,染色体上的DNA有几对珠蛋白基因控制着红细胞中珠蛋白的合成。基因一半来源于母亲,一半来源于父亲,所以小孩分别遗传父母各一半的珠蛋白基因。这样我们可以有如下推断,夫妻俩如果完全正常,孩子一定不会携带地中海贫血基因;如果夫妻中一方正常,另一方是地中海贫血基因携带者,每一次生小孩都有1/2的机会成为地中海贫血基因携带者,也有1/2的机会是正常人;如果夫妻俩都是地中海贫血基因携带者,这个时候这是一对危险夫妻,他们每次怀孕都有1/4的几率生出重型地中海贫血的孩子,还有1/4的机会生出完全正常的孩子,也有一半的机会生出地中海贫血基因的携带者,这些机会在每次怀孕的时候都相同。在临床中有的家长说,我前两次都生了一个重型地中海贫血孩子,那么我这一次怀孕是不是就会生一个正常的孩子,其实不是的。她每一次怀孕都是存在这几种机会,有的人运气比较好,可能每一次怀孕都能生一个完全正常的孩子,有的人运气不好的话,每一次怀孕都会生出一个重型的地中海贫血患者。
12.22万
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2018-12-17
42天宝宝体检包括什么
张翠梅
主任医师
儿童保健科
42天体检是宝宝出生以后的第一次体检,此时需给宝宝做以下检查: 1、评估新生儿疾病筛查结果:宝宝在生后的72小时,7天之内会给宝宝进行足跟采血,此时要判断孩子足跟血的结果是否正常。大部分新生儿疾病筛查是筛查先天性甲状腺功能减低症和PKU,不同的地区可能会增加先天性肾上腺皮质增生症、G6PD、及地中海贫血等筛查项目。如果筛查正常,在这方面就不用管了,如果筛查异常,则需到专科进行进一步的确诊和复查; 2、眼病筛查:很多家长不明白眼病筛查和视力筛查有什么区别,眼病筛查主要是要看宝宝眼底,检查是否存在眼底出血或先天性白内障,或者其它眼底疾病; 3、评估宝宝的生长状况:宝宝出生时平均身长是50cm,体重是3kg,经过一个半月的生长,宝宝身长会达到56cm左右。因为在第1个月的时候,宝宝会长4cm,42天相当于一个半月,宝宝会长6cm,所以此时他的身长是56cm。宝宝的体重在出生的时候是3kg,第1个月的时候,宝宝平均会长1kg的体重,所以宝宝此时的体重平均体重是4.5kg。宝宝的头围一般在出生时候是34cm,此时宝宝会长3cm的头围,一般达到37cm左右; 4、对宝宝进行20项神经运动评估:对宝宝的视、听、肌张力以及各个方面进行评估,判断宝宝是否在正常范围之内,一般需经过专科培训,才能够完成20项神经运动评估; 5、营养:对于42天的宝宝来说,一般都要教给家长,此时宝宝需吃鱼肝油。根据最新研究表明,一般维生素D摄入的时间,已经从以前的出生后半个月,改为现在出生以后数天。
13.83万
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2018-12-17
7-9个月宝宝的注意事项
张翠梅
主任医师
儿童保健科
在宝宝7-9个月时,从他的大运动来说,已经开始学习会爬了。 宝宝的运动发育规律,即在3个月的时候会俯卧抬胸,4个月的时候会翻身,5个月的时候会靠坐,6个月的时候会独坐,7-8个月的时候开始学爬。此时,对于宝宝最重要的是辅食添加。 宝宝4-6个月主要加入泥状食物,在7-9个月时,他的奶量可能会比4-6个月少100ml,也就是800ml的奶。一般800ml的奶,宝宝是吃5次,另外一次就是辅食。 所以我们给宝宝安排的餐点是这样,早晨6点、上午9点、中午12点、下午3点、下午6点和晚上9点,这6个餐次点。宝宝从4-6个月的开始,一直是按这6个的餐次点进行喂奶,因为是3个小时一次,从7-9个月时,给他减掉一次奶。 一般从中午12点这一次减去,同时保持其它时间点的奶量,中午的一次奶减掉了,在宝宝4-6个月添加的辅食加到中午这一顿,这一次辅食中不仅仅包括前期加的米粉和奶粉,还要加到蔬菜及适量鱼肉,以及其它食物,比方如水果。 添加辅食选在中午原因在于,如果是晚上加,大家都进入睡眠状态,就不太好观察孩子有没有食物不耐受,有没有对食物的过敏,如果加到中午,家长可以有一下午的时间,发现宝宝有没有对食物的有不良反应,若有不良反应,需及时进行对症治疗。
11.38万
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2018-12-17
0-3岁儿童运动发育规律
张翠梅
主任医师
儿童保健科
儿童的运动包括大运动和精细运动。大运动是指身体对大动作的控制,儿童能够在周围环境中活动,如抬头、坐、爬、站、走、跑、跳等。精细运动是指较小的动作活动,如伸手够物、抓握物品、涂画、叠方积木、翻书、写字等。运动的发育与脑的形态、功能发育部位、神经纤维髓鞘化的时间与程度有关,随着脊髓髓鞘化,婴儿从抬头到能够翻身、爬行、走等。运动的发育一般遵循自上而下、由近及远、从不协调到协调、先正向动作后反向动作的生长发育规律。具体发育规律如下: 1、首尾规律:先学会抬头,然后是俯撑、翻身、坐和爬,最后学会站和行走; 2、近远规律:先从头部和躯干动作开始,然后发展双臂和腿部的动作,最后是手部精细动作,即靠近中央部分的头颈躯干的动作先发展,然后才发展边缘部分; 3、大小规律:先从活动幅度较大的大运动开始,而后才学会比较精细的动作; 4、无有规律:由无意识的活动发展成有意义的探索行为,儿童动作发展方向越来越多的受心理、意识支配,动作发展规律与儿童心理发展规律一致; 5、泛化集中规律:婴儿出生后的动作发展从泛化的全身性动作向集中的专门化动作。 可以说,0-3岁儿童运动的发展是机体各机能系统发展的基础。
12.56万
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2018-12-17
地中海贫血有哪些症状
张翠梅
主任医师
儿童保健科
地中海贫血是一组疾病,包括很多类型,常见类型是α地中海贫血和β地中海贫血。因为携带的地中海贫血基因不同,分为静止型、轻型、中间型和重型四个等级。静止型基本上没有任何临床症状,血液学检查也难以发现这种类型,和我们正常人完全一样。第二种是轻型,大多数人也没有临床症状,查血常规时显示MCV和MCH降低,红细胞和血色素基本正常。第三种类型是中间型,是介于中度和轻度之间的贫血,部分病人需要进行输血治疗,这种孩子大部分会有一些临床症状,比如疲惫、食欲欠佳、生长发育落后等症状。第四种类型是重型,重型地中海贫血是一种致死性疾病。对于α重型地中海贫血来说,一般重型α地中海贫血胎死腹中或者出生不久以后就死亡,这种α地中海贫血不仅是胎儿或者胎儿出生后难以存活,还可以影响母亲。因为α重型地中海贫血可以有一个很大的胎盘,在胎盘剥落时可导致母亲大出血引起母亲死亡。重型β地中海贫血一般会顺利出生,在刚出生时和其它孩子没有任何不同,发病一般在出生后3-12个月之间,一般在发烧或者感冒、生病时,就诊发现孩子出现贫血,查地中海贫血基因确诊。这个时候查父母血常规发现,父母都是重型,都是携带者。这种β地中海贫血是平时临床常见的输血大军。
13.50万
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2018-12-17
10-12个月宝宝的注意事项
张翠梅
主任医师
儿童保健科
10-12月的孩子基本上爬行已经非常娴熟,此时他会学会扶站,有时候会独走几步,但是大部分时候他是属于扶站。在这个时期一般不主张孩子独走,因为这个时候如果宝宝缺钙,他独走会有负重,负重容易使孩子的腿型出现O型或者X型,所以这个时候尽量要让孩子不要独走。10-12个月的孩子,一般是4次奶2次饭,在7-9个月时会把中午的一次奶减掉换成辅食,那在10-12月时则把晚上的6点钟一次奶减掉换成辅食。10-12月的宝宝一般是4次奶2次饭,很多家长在这个时期很容易有一个误区,即喂粥很多,尤其家里是老人带,一般是3顿粥,以粥为主,来到医院体检就发现孩子生长发育比较落后,一问就是3顿粥,奶只是在晚上的时候吃1顿。所以要提醒各位家长,奶类主要含的是蛋白质,蛋白质是宝宝生长发育最主要的物质,所以在10-12月的宝宝一定要吃4次奶,共800mL,在保证800mL奶的情况下才开始喂粥,所以1天最多1次粥,其它时间加一点软饭或者面条、薯类这些富含碳水化合物的东西。喂粥的孩子,他的体重一般不增,因为粥能量密度比较低,它里边含的主要是碳水化合物,碳水化合物只能供能,对宝宝生长需要的蛋白质含量比较少。另外在这个时候,如果宝宝不过敏,可以给孩子加入鸡蛋。鸡蛋是比较优质的蛋白,可以促使宝宝生长发育的更好。所以为了促进宝宝的生长发育,有两种优质蛋白各位家长一定要注意到,即牛奶和鸡蛋。如果想让孩子想长的高则需让孩子多运动,在孩子比较小的时候,即前半岁时,可以给孩子做辅助,在后半岁的时候孩子会坐了、会爬了、会扶站的时候,可以让孩子做一些跳跃动作,在跳跃的时候,可以刺激到膝关节生长板,使宝宝孩子长得更高。
12.13万
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2018-12-17
如何为0-1岁婴儿选择食物
张翠梅
主任医师
儿童保健科
婴儿的基础食物是乳类,包括人乳和配方奶。随着年龄增加,乳类占总能量的比例逐渐减少。年龄越大,摄入奶量越小,年龄越小摄入奶量越大,所以年龄和摄入奶量成反比。引入其它食物,营养的需要是其他食物引入的必要。0-1岁儿童食物应如何安排,具体如下: 1、0-3个月提倡纯母乳喂养,这段时间是按需喂哺,不需要规定时间,孩子什么时候饿了什么时候吃; 2、添加辅食在4-6个月的时候是尝试期,这个时期主要加入半固体食物。半固体食物主要是泥状或者茸状食物,另外主要是植物性食物,这些种类包括强化铁的米粉、蔬菜、绿叶蔬菜、根茎类蔬菜。这个时期的总奶量基本上达到每天900mL,一般是6次奶。这个时期是尝试期,不会影响儿童奶量摄入,所以引入食物量非常少; 3、7-9个月的孩子开始加入固体性食物,它的性状主要是碎末状食物,包括条状、碎状、脂状。在这个时期可以加入主食,比方粥类、面条,可以加入一定的蔬菜、肉类,可以加入白肉类食物;在宝贝7-12个月,这个时期的奶量一天一定要达到800mL,在800mL的基础上开始加入辅食,7-9个月的孩子是5次奶1次饭。第三个阶段是10-12个月的孩子,这个时期,固体食物进一步加大,可以加成颗粒状食物,可以是软饭、面食、碎菜、水果丁,包括好消化的鱼、肉类、蛋类。在这里强调一下,关于蛋类摄入,孩子只要不过敏,可以每天给孩子摄入蛋类。它是一种蛋白质,可以保证孩子生长发育。10-12个月的宝宝吃4次饭,加2次辅食。7-9个月的辅食在中午12点添加; 5、10-12月的孩子两餐辅食加在中午12点和晚上6点钟。辅食添加最好加在白天,不要加在晚上。白天加入以后,可以观察孩子有没有不舒服、有没有出现呕吐等不适的情况。如果夜间加入,不好观察这些现象。
12.04万
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2018-12-17
什么是地中海贫血
张翠梅
主任医师
儿童保健科
地中海贫血简称地贫,是由于珠蛋白基因缺陷或者突变,使血红蛋白中的珠蛋白肽链合成减少或者完全不能合成导致的遗传性溶血性贫血病。它是世界上最常见的常染色体单基因缺陷所致的隐性遗传性疾病,也是对人类健康影响最大的慢性溶血性贫血病。它是最早发现的病例,因为发生于地中海沿岸地区,又称地中海贫血,为常染色体遗传病。很多家长会问,生男孩和生女孩哪种情况得病几率大,因为常染色体遗传病与性染色体没有关系,所以这个疾病与生男生女没有关系。另外它是隐性遗传病,隐性遗传病是两个隐性基因结合才会发病,所以人群中大部分都是携带者,这个病在全球许多地区具有很高的发生率。目前已经得到公认的原因是因为疟疾流行区的人体在漫长进化的过程中,为适应疟疾侵害红细胞而自身选择生产不同类型的血红蛋白。这也可以看出,地贫发生的地理位置和疟疾它发生的地区完全一致。因此地贫主要分布于疟疾高发的热带和亚热带地区,从地中海沿岸和非洲大部分地区到中东、印度、次大陆、中国南方、东南亚并延伸至印度尼西亚和太平洋地区,而美国、中美和南美等国因为移民的原因也成为高发区。我国地贫高发区主要集中在长江流域以南的各省,包括广西、广东、海南、四川、贵州、香港和台湾,而上述前三个省份即广西、广东、海南是我国地贫的高发区,在广东地区调查发病率,它的遗传率是每9个人中有1个地贫基因携带者。地贫是一组疾病,是有很多类型的,常见两种类型,是α地贫和β地贫,按照严重程度可以分为静止型、轻型、中间型和重型。这个病与常见的缺铁性贫血完全不同,因为缺铁性贫血可通过补充铁剂治疗,而地贫没有办法通过补充铁剂治疗,因为它是遗传性疾病。
15.32万
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2018-12-17
婴儿进食技能的发育规律
张翠梅
主任医师
儿童保健科
婴儿进食技能与大运动、语言的发育一样。婴儿发育成熟过程中可获得各种必要的进食技能,儿童进食技能的获得进程相同,但发育水平存在很大的个体差异。儿童进食发育规律是,2个月的孩子吸吮较成熟,4个月孩子吸和吞的动作可以分开,可以随意吸和吞,5月龄孩子会出现有意识咬的动作,6个月能够下意识的张嘴接受食物,能从杯中饮,因为发育不完善常常出现呛咳。8个月的孩子上唇吸吮勺内食物,1岁的孩子可以磨咬纤维性食物并感觉食物性质,2岁孩子吞咽动作发育成熟,嘴唇可以控制口腔内食物。食物的口腔刺激、味觉还有乳头感觉、饥饿感均可以刺激吸吮发育。6-7个月龄的婴儿可以接受切细的软食,9月龄会学习用勺自喂,9-12个月的孩子可以咀嚼煮软的蔬菜还有碎肉,1岁可以用杯喝奶。进食技能有益于儿童口腔发育成熟,对于孩子来说,进食技能的发育是一项比较复杂的过程,受多种因素影响,比方说解剖发育、神经生理、环境社会以及文化等。具有良好进食技能的儿童,能够获得足够营养、满足理想的生长和发育。
12.17万
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2018-12-17