黄体萎缩不全是月经失调的常见原因，属于有排卵型的一种月经失调。黄体的周期为14±2天，即12-16天，但黄体萎缩不全就是它到了应该萎缩的时候很缓慢，造成雌孕激素的下降很缓慢，主要引起经期延长的症状。正常的月经周期是3-7天，一般不超过1个星期，黄体萎缩不全周期就会延长超过7天，第二为经量多，月经量多易引起贫血。若患者无生育要求，可以用避孕药来调经，月经开始时服用避孕药3-6个周期。若有生育要求，可以在排卵后补充黄体酮，建议补充天然的黄体酮，打针吃药均可，补充10-14天，效果较好。

多囊卵巢综合征目前病因不明，可能与遗传因素有关，是遗传因素与后天环境一起作用形成。在询问一些多囊卵巢综合征患者病史的时候，她的母亲或者姐妹可能也有一部分同时存在多囊卵巢病史。还有就是多囊卵巢患者的父亲也可能有男性常见的脱发秃顶情况，那么他的女儿会容易患多囊卵巢综合征。目前该病跟遗传有关，但病因不明，在一些文献当中也有报道多囊卵巢综合征的患者，测出基因是有问题的。但目前未表明是哪种具体基因一定可导致多囊卵巢综合征的发生。

高泌乳素血症是由于各种原因而引起的泌乳素升高大于正常检测值，如26.7 ng/ml即为高泌乳素血症。垂体的泌乳素瘤为最常见的诱因之一，有垂体微腺瘤，也有大腺瘤，少见的一些原因就是甲状腺功能减退的病人或者多囊卵巢综合征的病人有一部分也合并轻度的泌乳素升高。还有就是某些药物的影响，比如长期服精神病类药物，其泌乳素也会升高，还有一些止痛的阿片类的药物，也可能会引起泌乳素升高。因为泌乳素很容易受应激因素影响，所以在测泌乳素的时候要注意在早上的9-11点监测，因为这个时间泌乳素是处于最低的水平。要注意的是患者需在抽血室内里等待静坐半个小时，因为除了药物会引起泌乳素下降之外，别的因素均可引起泌乳素升高。

卵泡成熟之后排卵形成黄体，黄体会分泌雌激素和孕激素黄体有一个周期，为14±2天，即12-16天后黄体就萎缩了。黄体功能不全就是黄体分泌的孕激素不足或黄体过早萎缩，黄体维持小于11天，即为黄体功能不足。黄体功能不足可能会因为黄体期缩短，引起月经的周期缩短，可能二十几天就来月经了，孕激素分泌不足，可能会影响内膜的营养状态差，胚胎不容易着床，不容易怀孕，有的怀孕后也易引起早期流产。如果有月经周期缩短、不易怀孕、怀孕又容易发流产、孕期里查孕酮水平低的患者，建议到医院及时找医生查明原因。

高泌乳素血症最常见的病因为垂体的泌乳素瘤。这个垂体肿瘤有一部分人能根治，但是一部分人不能根治，其判断方法是，一般把泌乳素降到正常之后，逐渐把溴隐亭减量到维持量，服药大概三年左右，可尝试停药，如果停药之后，发现它泌乳素不再升高，垂体瘤也消失了，后期定期复查即可。但若停药之后复查泌乳素，发现泌乳素又升高了，月经再次紊乱，垂体瘤复发，那就需要继续服药，所以有一部分患者是能够根治，有一部分患者是需要终身服药的。若为甲状腺功能减退，多囊卵巢综合征等引起，则可将原发病控制，泌乳素即可降到正常。

黄体功能检查有以下几个方法：1、测基础体温：前一天的晚上把体温计在床头准备好，睡眠要至少达到6个小时自然醒的情况下，醒后立刻将体温计放入舌下，测量5分钟，然后将体温记录下来，就是测基础体温，至少要测一个月经周期，也就从这次月经来到下次月经来，如果是基础体温是双相的，也就是有排卵会上升，然后在来月经前下降，这叫双相的基础体温。基础体温排卵后上升，如果是小于0.3℃，高温相持续时间＜11天，即为黄体功能不全。2、查血：排卵后黄体才会产生孕酮，但避免月经的2-4天时查孕酮而导致数值偏低，排卵后一周孕酮才达到高峰，所以最佳测孕酮的时间为排卵后一周。若数值≥15ng/ml或＜10ng/ml则可能为黄体功能不全，若＜5ng/ml，则可能为没有排卵。3、诊断性刮宫，具有创伤性，目前临床上很少用。

泌乳素很容易受外界因素的影响，除了使用药物溴隐亭能够使泌乳素降低，几乎其他所有的因素，如应激反应、饥饿、运动、激动和服用抗精神病类药物，均可引起泌乳素的上升。如果是上述因素引起，刺激因素解除后，症状可得到可以恢复。如果是因为垂体瘤引起的高泌乳素血症，一般是不能够自己恢复的，需要用药物治疗。最常用的药物是溴隐亭。降低泌乳素效果显著，但在刚服用时，会引起恶心、呕吐、头晕等症状，有者患者或许不能够耐受这种症状，所以在服药时需注意从小剂量开始逐步增加，在餐中服用，可减少副反应发生。

卵巢黄体功能不足的治疗需根据患者是否有生育要求针对性治疗，包括以下几点： 1、若有生育要求但黄体功能不足者，其卵泡的发育不是很好，可用克罗米芬促排卵，使卵泡发育的更好； 2、黄体功能刺激法：排卵后用绒毛膜促性腺激素（HCG）肌注1000-2000单位，隔天肌注，共肌注5次，适用于准备怀孕的女性。 3、黄体功能补充：黄体功能不足的其中一个原因为孕激素分泌不足，所以患者需补充孕激素。建议使用天然的孕激素，就是黄体酮，最常用的为黄体酮的针剂，口服也可。还有一种为接近天然的地屈孕酮，在排卵后用10-14天，可口服，也可肌注，口服更方便一些； 4、患者暂时不想生育，可口服避孕药调整，3-6个周期之后停药观察，部分病人可得到恢复。

闭经的原因包括以下四点： 1、中枢性闭经：环境改变后引起的精神紧张，可引起短暂性闭经，这种情况通过精神调节，即可恢复；过度减肥导致中枢性的闭经，过度节食可引起神经性厌食，导致过度消瘦，一般体重慢慢增加之后，即可恢复；严重的高泌乳素血症也可引起闭经。 2、卵巢性闭经：先天性卵巢闭经为先天性卵巢功能不全，没有卵子发育，为原发性闭经；后天性卵巢闭经：卵巢早衰，40岁前就闭经的患者；医源性因素：恶性卵巢肿瘤，不得已把卵巢切掉，患者没有卵巢就没有雌激素和孕激素分泌，无月经分泌； 3、子宫性闭经：先天性子宫性闭经：患者由于先天性原因引起子宫缺失，或者是只有一个始基子宫，没有内膜；后天性子宫性闭经：多次人流刮宫导致的宫腔粘连，引起子宫内膜严重破坏，给雌激素、孕激素无反应；医源性因素：子宫长了恶性肿瘤或很多良性子宫肌瘤，而把子宫切除者，无月经； 4、下生殖道闭经：以先天性原因导致，患者有子宫，可排卵，但是无阴道，导致经血无法排出。有阴道，但阴道口的处女膜闭锁，导致经血无法排，淤积在子宫内，其典型症状为周期性的下腹剧烈疼痛。

目前的诊断标准沿用国家在2018年多囊卵巢综合征专家诊治指南，有三条标准：1、月经稀发：即月经周期长于35天，或者有不排卵、稀发排卵的情况；2、高雄激素血症：即面部容易长痤疮、痘痘，长胡子，胸前、乳头周围、腹中线、脐周部位长毛，高雄激素血症可抽血化验雄激素，激素水平高于正常值即为高雄激素血症。3、卵巢有多囊样改变：可由B超诊断，即B超提示卵巢有多囊样改变，或卵巢的体积大于10ml，即为卵巢多囊样改变。其中这三条标准里面第一条标准是必须具备的，在具备第一条标准的同时，具备了第二跟第三条的其中一条，即可诊断为多囊卵巢综合征。另外需考虑排除其他高雄激素疾病，如一些肿瘤、卵巢肿瘤、肾上腺的增生或肿瘤、常见的内分泌疾病引起的月经紊乱、甲亢、甲状腺疾病、高泌乳素等。