疝的范围比较大，腹部普通外科里边比较常见的疝包括腹股沟疝和腹壁疝。 举例来说，腹股沟疝目前的修补微创方式主要有从腹腔里边的叫IPOM、TEP，腹膜外面的，然后TAPP，主要是这几种。 不同的修补方法用的补片需根据个人的习惯，腹腔里边的修补，为了防止粘连，需要用一些防粘连的补片，这种补片相对来说价格比较贵。现在主流的基本上采取TEP、TAPP这两种的修复方式，隔开腹膜，避免肠管跟补片的接触。

胆总管取石用微创来处理需要有胆道镜、取石篮这些器材。我们做的时候，首先在肚脐上打个孔作为观察孔，然后打其他的操作孔，先把胆囊分离好，然后提拉胆囊，把胆总管切开，然后通过胆道镜把胆管里边的石头拿出来，然后放置T管，做引流胆汁。T管手术完之后需要2-4周以后拔除，拔除后有没有什么注意事项。拔完管之后要观察病人的症状情况，有没有黄疸、发热、腹痛这方面的表现，如果有要及时到医院来进行处理。

腹腔镜手术现在覆盖的范围比较大，基本上现在来说，腹腔镜经过这么多年的发展，覆盖了很多手术。不同专科有不同专科的特点，比如普外科可以开展的阑尾切除，然后疝的修补、胃肠道肿瘤的切除 ，其他的比如泌尿科的肾上腺的切除，妇科方面子宫的切除，还有宫外孕方面的手术都可以完成。腹腔镜手术目前发展的比较快，经过好几年的发展，大部分的腹部手术基本上都可以用腹腔镜来完成，这也是外科手术的一个目标和趋势。微创手术覆盖的范围比较广泛，很多专科的手术基本上都可以用腹腔镜来完成，胃肠外科里边阑尾的、胆囊的、胃肠道肿瘤方面的手术，基本上都可以用腹腔镜来完成。

要根据治疗方案来决定手术后的注意事项，传统的开放手术，因为它的修补方式跟腹腔镜手术的修补方式不一样，如果不放补片的情况下，有张力，靠自身的组织拉拢，然后把这个缺损修补好。这种情况下需要手术完以后的3个月避免重体力活动，及时防治咳嗽、便秘这些疾病。如果做微创手术，放补片，这样相对好一点，但是从手术完早期不能做重体力活，这是不适合的，其他的没什么特别要注意的。

做完手术之后，常规做一个生命体征方面的监护，不同的手术需要的处理不一样。患者可能了解更多的是出院之后的护理，因为腹腔镜手术切口不大，0.5-1cm的切口，所以回去之后要观察切口有没有红、肿、热、痛这方面的表现，提示有没有感染的情况。另外适当的活动可以促进恢复，再一个是营养方面，根据不同的疾病来决定进食的情况。比如是腹腔镜甲状腺手术或者腹腔镜的疝修补，没有说饮食方面的顾虑，不需要有禁忌。胃肠道的手术，一般情况下等胃肠道功能恢复2-3天，可以正常饮食。

一般来说考虑阑尾炎，会做一个血常规的化验，主要看白细胞的种类。正常情况下，白细胞4000/ μL-10000/μL是正常值，如果白细胞总数高于10000/μL，提示有炎症情况。 另外要看白细胞的分类，主要看中性粒细胞的比例，正常值是50%-70%，如果超过70%，中性粒细胞占主要的，也是提示炎症的表现。 其他的还有CRP，这个也是反映炎症指标的一个化验项目。一般做哪些检查能测出来，阑尾不是主要靠验血报告来判断到底有没有阑尾炎，要结合临床症状、体征，通常情况下，典型的会表现出来转移性右下腹痛，右下腹有固定的压痛点，再结合血常规的白细胞增高、中性粒细胞的比例增高，可以考虑是阑尾炎。 目前技术条件比较好的医院里边做彩超，都可以看得见肿胀的阑尾，这样诊断上可以多一个依据。

阑尾炎的临床表现比较常见的是腹痛，这种腹痛典型的是转移性右下腹痛，从上腹部或者脐周开始，逐渐往右下腹转移。主要看阑尾的炎症情况，单纯性的阑尾炎一般表现出来的是隐痛，如果化脓，表现出来是胀痛，或者疼痛比较剧烈，等到穿孔的时候，痛可以得到短暂的缓解，到后面腹膜炎加重，炎症就可以加重，甚至向腹部的其他地方扩散。

胃癌手术发展到今天，从日本学者的第一个手术开始到现在已经有24年了，这几年的发展比较迅速，很多医院都可以逐渐地开展这方面的手术。胃癌手术是在腹腔电视的监视下，把图像在电视屏幕上放大，可以很清晰的看到器官结构。腹腔镜针对胃癌来说，这种手术目前发展的比较快，很多医院都可以开展这种手术，已经成为一个首选的手术方式。对于治疗效果，开放手术需要在腹部做一个15-20cm左右的切口，然后腹腔镜手术只需要打5个洞，一般情况下是5个洞、一个小孔，就可以完成手术。因为腔镜手术是在电视屏幕上把图像放大，可以更清晰的看到器官里边的结构，也可以做探查，检查各个器官里边的病变情况，然后根据病变情况来做相应的处理。因为放大的缘故，所以作为淋巴结的清扫，这方面比开放手术更彻底，而且这种手术本身对内脏的干扰比较小，手术之后的恢复会很快，对病人来说疼痛比较轻，住院的时间也相对缩短，效果相对来开放手术有很大优越性。

阑尾炎发作的早期，如果症状典型，一般开始于上腹部或者脐周，这个时候它的定位不准确，主观上会感觉痛，但是按压的时候不痛。随着时间的推移，一般情况下6-8个小时以后，最晚不超过1天，会转移到右下腹，所谓的转移指按压其他地方已经不痛了，原来痛的地方不痛，然后右下腹开始痛，压痛位置在右下腹。具体到哪个点，就是靠大腿根部的地方，有一个隆起叫髂前上棘，肚脐跟这个骨性标志的连线中外1/3，叫麦氏点，最常见的压痛点在麦氏点这个位置。还有其他的内中1/3也是一个压痛点，两侧的髂前上棘连线的右中1/3也是一个常见的阑尾炎的压痛点。

对于不同的病种有不同的手术时间，因为每一个手术的操作时间需要看这个手术的复杂程度，比如简单一点的，做一个腹腔镜阑尾手术，可能相对比较简单，15-20分钟就可以完成。如果做一个胃肠道肿瘤，一般情况下2-3个小时，熟练的话可能更快一点，胰十二指肠胆囊切除这种手术难度比较大的手术，需要的时间更长。不同的手术需要的时间不一样，具体的情况由医生来判断这个手术的治疗方案，然后才能决定手术的操作时间需要多长。