一般乳腺癌化疗不管是蒽环类的或者紫杉类的，如果不用止吐的药，都会有消化道反应。化疗的前后，要给予止吐药，如昂丹司琼、5-HT3受体抑制剂，其他的一些药物也可以增加预防效果，如一些激素、地塞米松等，在化疗前会给病人用一些减低副作用。有些病人消化道反应很重，还有一个用药，叫做阿瑞吡坦，这是晚期乳腺癌里面常用的一个药物，阿瑞吡坦是药性很强的止吐药，加上5-HT3受体抑制剂，能很好的预防化疗的呕吐反应。

乳腺癌化疗，一般蒽环类的和紫杉类的这两个药物是乳腺癌常用的药物，现在高危因素比较多，可以选择蒽环类加上环磷酰胺4个周期，后续紫杉类4个周期，一般是8个周期，这个方案，病人复发风险高的这部分用的多。 6个周期一般是指CAF或者EC方案，就是蒽环类的药物加上环磷酰胺，有的人俗称是红药水蒽环类的药，它是红颜色，红药水可以是6个周期，或者红药水加上环磷酰胺，再加五氟类的，一般也做6个周期，中等危险因素可以用这个方案。 两个药或者三个药的副作用不一样，每个人对药物的毒副反应是不一样的，有的病人可能没什么反应，有的病人反应比较大，所以毒副反应因人而异，同时给病人做一些预防的处理，消化道反应重的可能给的预防的药物比较强，轻的可以不用特别的给很强的止痛药等其他的预防用药，这也是因人而异。

乳腺癌化疗之后发热有以下几种情况，化疗以后恰好病人感冒发烧，这种不一定是化疗引起的，相应的去处理就可以，如吃一些相应治疗感冒的药。但是有一个情况要高度警惕，是不是引起了骨髓抑制，骨髓抑制到Ⅲ度或者Ⅳ度的时候，粒细胞减少到一定程度会引起感染，感染了就容易发烧，不管是病毒感染还是细菌感染，这种时候抗感染是很重要的一个治疗措施，最重要的是去处理粒细胞减少，就是骨髓抑制。现在用的粒细胞集落刺激因子有很多种类，这个药可以让粒细胞或白细胞升高，如果血小板有减低，也有一些促进血小板生成的药物做处理。乳腺癌化疗之后发烧，最重要的是要警惕骨髓抑制，如果是骨髓抑制，要积极的处理。

乳腺癌的发生，最重要的几个因素有： 第一种，雌激素高，乳腺癌的发病期有两个阶段，一个阶段是48-52岁，绝经期阶段，另一个阶段是60-64岁阶段，这两个阶段雌激素有很大的变化，绝经期的变化是，卵巢功能抑制以后，雌激素水平骤然下降，它的紊乱反而会引起乳腺刺激。60-64岁阶段，非卵巢来源的激素水平一定程度的增高，对乳腺产生一种刺激。乳腺癌大致上分两种，一种是激素相关性的，一组是非相关性的，对于大多数女性，乳腺癌跟激素刺激、激素水平有关。 第二种，遗传因素引起的，叫腺癌的遗传相关性，这部分病人的家族里面有直系亲属，如姊妹、母亲，或一级亲属、二级亲属里有患乳腺癌的，就是有基因遗传相关性。还有其他的一些良性病变引起的，如乳腺囊性增生比较明显，到一定程度以后，有一定的癌变率，纤维腺瘤受长期的激素刺激、情绪的影响，也有一定的癌变率。 还有就是外伤，外伤局部有脂肪坏死或者创伤以后多年，也可能会刺激细胞引起恶变，主要有这几种类型。调查研究证明，肥胖的女性比瘦的女性患乳腺癌的发病几率高，还有运动、生活方式也有关系，经常运动的女性乳腺癌发生率比不爱运动要低。 还有一个很重要的是激素水平，就是经期比较长的人更容易得乳腺癌，经期比较长就是初潮比较早或者绝经比较晚，还有一生没有生过孩子的女性、大于35岁以后生孩子的女性，她的经期比较长，更容易发生乳腺癌。相反，初潮来的比较晚或绝经比较早，或者一生中多生几个孩子，35岁之前就有自己的孩子，乳腺癌的发生率会降低。 比方有的人一生不想结婚，或者不想要孩子，这虽然是个人的隐私，或者自己的想法，但是这种情况还是会影响身体健康，所以什么年龄就去做什么，该结婚的时候结婚，该要孩子的时候要孩子，女性在35岁之前有自己的孩子，自己去哺乳，会对乳腺的健康有很重要的影响。

乳腺癌化疗的副作用，主要是药物对身体、各个器官的影响。蒽环类主要是对心脏功能有一定的心脏毒性，环磷酰胺本身的副作用相对较少，相应联合蒽环类的、紫杉类的，有的病人可能会药物过敏，所以化疗前都会做一些处理，它还可能对心脏有影响，就是心脏的一些毒性反应，所以每个周期化疗之前都要查心电图，很重要，因为蒽环类的药物和紫杉类的药物都对心脏有影响，所以一般这两个药物在一个方案里面一起用的很少，一般都是先用蒽环类和环磷酰胺联合，打完4个周期，后续加上紫杉类的药物，做单药或者联合靶向的治疗，这样对心脏的毒副反应小。蒽环类对消化道有一定的刺激，有的病人会有消化道反应，如恶心、呕吐等，但在做化疗的时候，常规会用一些止吐等预防用药，所以大部分病人基本上没有太明显的难受反应，个别的病人反应比较重。蒽环类的药物因为是红颜色的，有的人在之后很长一段时间，看见穿红色衣服的人，甚至都会有一些恶心、吐的这种反应，所以蒽环类的消化道反应可能会对个别人影响大一点，因人而异给预防的一些用药很重要。蒽环类的药物和紫杉类的药物对肝脏功能有一定的影响，每个周期要查肝功能情况，给予保肝用药。还有一个很重要的是骨髓抑制，蒽环类的用药或者紫杉类的用药，有部分病人会有白细胞的减少或者粒细胞的减少，或者血小板的减少，造成骨髓抑制。严重时病人容易感染，会引起发烧，所以对这部分病人，在做完治疗以后都进行血常规监测，一旦有骨髓抑制，用相应的药物处理，只要是病人按照医嘱的要求去查、去做，都会避免这些问题。有的病人依从性比较差，可能化疗完了就回家，也不查，觉得没有事，病人往往会出现问题，甚至有的人会影响生命，因为骨髓抑制有的时候是很严重的，如果不及时处理会出现很严重的问题。

乳腺癌化疗多少钱要依据给病人选择的方案，一般术后辅助化疗，有这几个方案，如阿霉素类、蒽环类和环磷酰胺，一般4个周期，这种都不会太贵，2000-4000元1个周期。还有TC方案，紫杉醇类或多西紫杉醇和环磷酰胺联合，4-6个周期，要看紫杉类用进口的，还是国产的。 一般国产的比较便宜，一两千、两三千就可以1个周期，但进口的可能10000元左右，甚至不止10000，或者七八千1个周期。给病人用药要看病人的体表面积的大小，有的病人很瘦弱，她的体表面积小，可能用药量小。 但如果病人比较高，体重比较大，她体表面积就比较大，这样用药量会大，费用也完全不一样，要根据病人的体表面积来算剂量，还要根据病人用的药是进口的，还是国产的来确定，主要是紫杉类的。蒽环类的一般都是国产的，和进口的价格差异不是太大。

乳腺癌术后最主要依据病人的恢复情况，在1个月之内化疗，越早越好。因为乳腺癌不牵扯到饮食恢复的问题，所以一般2周以后，大部分病人就能做化疗了。有的人伤口创面愈合的差，可能拖的时间比较长，还是尽量在1个月之内化疗。现在的手术创面都比较小，以前的根治术或者扩大根治，创面都比较大，可能愈合存在一定问题，现在基本上不存在这个问题，建议越早越好。术后化疗一般要打4-6个周期或者8个周期，比较早期的病人打4个周期，中等危险因素可能打6个周期，危险性高，因素比较多的可能给病人打8个周期。持续的时间要根据病情需要决定。

乳腺纤维瘤与乳腺纤维腺瘤，这两个疾病都是良性疾病，乳腺纤维瘤主要来源于皮肤软组织，乳腺纤维腺瘤大部分来源于乳腺组织。乳腺纤维瘤不存在恶变率，是良性的，但是乳腺纤维腺瘤有一定的恶变率，大约在8%-10%左右。乳腺纤维腺瘤原则上是建议切除的。乳腺纤维瘤和乳腺纤维腺瘤凭手感或者任何影像学检查都是无法分辨出来的，只有做完手术以后，才能明确诊断，原则上是要手术切除的，后续一般都不再需要治疗。

乳腺癌的化疗药一般很少引起疼痛，现在乳腺癌的很多化疗都要放PICC，就是经过外周静脉放入中心静脉的一个置管，可以放很长一段时间，每次在用这个管的时候，就不会感受到局部的疼痛。紫杉类的药物可能会对一些软组织、肌肉产生一些刺激，一部分病人会感觉到肌肉、软组织的疼痛，都是一过性的，结束化疗基本就上不疼了，这个是发生率比较少的。蒽环类的药物一般不会刺激肌肉或软组织引起疼痛，它主要是影响心脏或引起消化道的一些副反应。有些晚期的乳腺癌病人，可能会因为转移到骨头或者转移到其他的，会疼，因为肿瘤的侵犯而引起疼痛，这一部分病人并不是因为化疗引起的疼痛。还有手术后的伤口疼痛，也跟化疗不相关，所以化疗不会引起太明显的疼。