唐伟华的科普
儿童斜颈的症状及治疗方法
唐伟华
主治医师
骨科
儿童斜颈是一种常见的疾病,以下是其常见症状和治疗方法。
症状
一、头部向一侧倾斜:这是最明显的症状,孩子的头总是倾向一侧,难以保持正中位置。
二、 面部不对称:长期斜颈可能导致一侧面部发育不良,出现两侧面部大小、形状不一致。
三、颈部肿块:患侧颈部胸锁乳突肌中下段可触及肿块,质地较硬。
四、 颈椎侧弯:可能伴随颈椎的侧弯和旋转畸形。
治疗
一、保守治疗
1、按摩:轻柔地按摩患侧胸锁乳突肌,缓解肌肉紧张;
2、牵拉:通过特定的动作和姿势,牵拉患侧肌肉,改善肌肉长度和张力;
3、固定:使用颈托或特制的支具,将头部固定在正确的位置;
4、姿势训练:教导孩子保持正确的坐姿和睡姿。
二、手术治疗
如果保守治疗效果不佳,斜颈严重影响外观和 功能,或者孩子年龄较大(通常超过1岁),则需要考虑手术治疗。手术主要是松解胸锁乳突肌的挛缩,恢复颈部的正常位置。
需要注意的是,一旦发现孩子有斜颈的迹象,应尽早带孩子去医院就诊,由专业医生进行评估,并制定个性化的治疗方案。治疗的时机和方法选择,对预后非常重要。
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儿童狭窄性腱鞘炎戴护具有用吗
唐伟华
主治医师
骨科
儿童狭窄性腱鞘炎戴护具可能会有一定的辅助作用,但效果因人而异。护具可以在一定程度上,限制关节的过度活动,减轻腱鞘和肌腱之间的摩擦,从而缓解局部的炎症和疼痛。
然而,对于病情较严重的儿童,仅依靠戴护具可能无法解决根本问题。如果狭窄性腱鞘炎已经导致明显的活动受限、卡顿或疼痛,可能需要结合其他治疗方法,如局部理疗、物理治疗、药物治疗,甚至手术治疗。
总之,戴护具可以作为综合治疗的一部分,但不能单纯依赖护具,来治疗儿童狭窄性腱鞘炎。建议在医生的指导下,根据患儿的具体情况,选择合适的治疗方案。
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儿童狭窄性腱鞘炎不治疗的话会怎么样
唐伟华
主治医师
骨科
如果儿童狭窄性腱鞘炎不进行治疗,可能会产生以下不良后果:
1、手指功能障碍:肌腱在狭窄的腱鞘内长期受到卡压,会导致手指屈伸活动明显受限,无法正常伸直或弯曲,影响日常生活中抓握、书写等动作的完成;
2、骨骼发育异常:长期的活动受限,可能影响手指骨骼的正常生长和发育,导致手指畸形;
3、肌肉萎缩:由于手指活动减少,相应的肌肉可能会出现废用性萎缩,进一步削弱手部的力量和功能;
4、心理影响:手部功能的异常,可能会使孩子在与同龄人相处时,产生自卑心理,对其心理健康造成不利影响。
因此,一旦发现儿童患有狭窄性腱鞘炎,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗,以避免出现上述严重后果。
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儿童髋关节脱位诊断标准
唐伟华
主治医师
骨科
儿童髋关节脱位的诊断标准,主要包括以下几个方面:
一、临床症状
1、髋关节外展受限:患儿髋关节外展角度,明显小于正常范围;
2、肢体缩短:患侧下肢可能较健侧短;
3、步态异常:开始行走后,可能出现跛行或鸭步。
二、体格检查
1、Ortolani试验和Barlow试验:这是用于新生儿和小婴儿,髋关节脱位诊断的重要手法检查。Ortolani试验阳性提示髋关节可以复位,Barlow试验阳性提示髋关节不稳定或可脱位;
2、Allis征:双下肢屈膝屈髋,两足平放于床上,比较两膝高度,患侧低于健侧;
3、Trendelenburg征:单足站立时,骨盆向健侧倾斜。
三、影像学检查
1、X线检查:是诊断髋关节脱位的常用方法,可观察髋臼、股骨头的形态,以及位置关系;
2、超声检查:对于6个月以下的婴儿,髋关节超声检查具有较高的诊断价值,能够清晰显示髋关节的软骨和软组织结构 。
综合以上临床表现、体格检查和影像学检查结果,医生可以对儿童髋关节脱位做出准确的诊断,并制定相应的治疗方案。需要注意的是,早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
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儿童步态异常类型有哪些
唐伟华
主治医师
骨科
儿童步态异常的类型,主要包括以下几种:
1、足内翻或足外翻:行走时足部向内或向外翻转,可能是由于骨骼结构异常,肌肉力量不平衡,或神经肌肉疾病引起;
2、扁平足:足弓塌陷,导致行走时足部过度着地,缺乏正常的缓冲和支撑,可能影响步态的稳定性和效率;
3、膝内翻(O型腿)和膝外翻(X型腿):膝关节的排列异常,使步态出现扭曲,影响下肢的受力分布和行走姿势;
4、剪刀步态:双腿交叉,像剪刀一样,常见于脑性瘫痪等神经系统疾病;
5、蹒跚步态:走路左右摇晃,像鸭子走路,可能是由于髋关节疾病,肌肉无力或小脑功能障碍所致;
6、跨阈步态:足尖下垂,为了避免足尖拖地,行走时抬高下肢,常见于腓总神经损伤;
7、慌张步态:起步困难,一旦起步则小步急速前冲,身体前倾,难以止步,多见于帕金森病;
8、短腿步态:由于下肢长度 不一致,导致行走时身体向短腿一侧倾斜。
需要注意的是,儿童步态异常,可能由多种原因引起,应及时就医,进行详细的检查和评估,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。
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儿童步态异常类型
唐伟华
主治医师
骨科
儿童步态异常的类型多种多样,主要包括以下几种:
1、足内翻或足外翻:行走时足部向内或向外翻转。这可能是由于,先天性骨骼结构异常,后天性肌肉力量不平衡,又或者是神经肌肉疾病所引起;
2、扁平足:足弓塌陷,行走时足部过度着地,缺乏正常的缓冲和支撑。其原因可能是,先天性足弓发育不良,也可能是后天长期站立,体重过重等导致;
3、膝内翻(O型腿)和膝外翻(X型腿):膝关节的排列异常,使步态出现扭曲。这种情况可能是由于佝偻病,骨骼发育不良,或者不良的姿势习惯造成;
4、剪刀步态:双腿交叉,像剪刀一样。通常是脑性瘫痪等神经系统疾病,影响了下肢肌肉的控制和协调所致;
5、蹒跚步态:走路左右摇晃,像鸭子走路。这可能是由于髋关节脱位,髋关节发育不良、肌肉无力,或者小脑功能障碍等因素导致,身体平衡和协调能力受损;
6、跨阈步态:足尖下垂,为了避免足尖拖地,行走时抬高下肢。常见于腓总神经损伤,影响了小腿前外侧肌群的功能;
7、慌张步态:起步困难,一旦起步则小步急速前冲,身体前倾,难以止步。多见于帕金森病等,神经系统退行性疾病;
8、短腿步态:由于下肢长度不一样,导致行走时身体向短腿一侧倾斜,为了保持平衡,步态会出现异常;
9、臀中肌步态:一侧臀中肌无力时,行走时身体会向患侧倾斜,骨盆上下摆动,形似鸭步。这通常是由于神经损伤,或肌肉疾病导致臀中肌功能障碍;
10、疼痛步态:由于肢体疼痛,患儿会尽量减少患侧肢体的负重,表现为步态短促、跛行,常见于骨折、关节炎,软组织损伤等情况。
当发现儿童出现步态异常时,应及时带患儿就医,通过详细的检查和评估,来确定具体原因,采取相应的治疗和干预措施,保障孩子的正常发育和行走功能。
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儿童髋关节脱位原因
唐伟华
主治医师
骨科
儿童髋关节脱位的原因,主要可能包括以下几个方面:
1、遗传因素:部分儿童存在先天性的,髋关节发育不良,髋关节结构异常,容易导致脱位;
2、胎儿在子宫内的位置异常:例如胎位不正,尤其是臀位分娩时,髋关节受到异常的压力和牵拉,增加了脱位的风险;
3、激素影响:母亲在孕期产生的激素,可能影响胎儿髋关节韧带的松弛度,使其稳定性下降;
4、机械因素:出生后,包裹方式不当、襁褓过紧等,限制了髋关节的自然活动,可能引发脱位。
5、原发性髋臼发育不良:髋臼较浅、倾斜度不够,对股骨头的包容和覆盖不足,容易导致髋关节脱位。
总之,儿童髋关节脱位,通常是多种因素共同作用的结果。
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儿童脊柱侧弯治疗
唐伟华
主治医师
骨科
儿童脊柱侧弯的治疗方法,取决于侧弯的严重程度,患儿的年龄和生长发育情况等因素,主要包括以下几种:
1、观察随访:对于轻度侧弯(通常侧弯角度小于20°),且患儿处于生长发育缓慢期,可定期进行X光检查,观察侧弯的进展情况;
2、支具治疗:适用于侧弯角度在20-40°之间,处于生长发育期的儿童。支具可以对脊柱起到,支撑和矫正的作用,需要每天佩戴足够的时间,并根据身体生长情况,适时调整或更换;
3、康复训练:通过特定的运动疗法,如拉伸、强化肌肉力量等,来改善脊柱的柔韧性和平衡能力,辅助矫正侧弯;
4、手术治疗:如果侧弯角度大于40°,或者侧弯进展迅速,影响心肺功能等,就需要考虑手术治疗。手术通过置入内固定器械矫正脊柱的畸形,恢复脊柱的正常序列和稳定性。
在治疗过程中,家长和孩子需要积极配合医生的治疗方案,定期复查,以确保治疗效果。同时,日常生活中要注意保持良好的坐姿和站姿,避免过度负重和剧烈运动。
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儿童狭窄性腱鞘炎一定要手术吗
唐伟华
主治医师
骨科
儿童狭窄性腱鞘炎,不一定都要手术。症状较轻时,可先尝试保守治疗,比如热敷、按摩、减少手部活动等,部分患儿可能会逐渐缓解。
然而,如果保守治疗效果不佳,或者症状较为严重,影响到儿童手指的正常活动和发育,手术治疗通常是必要的。严重的狭窄性腱鞘炎,可能导致手指屈伸受限、卡顿,甚至长期无法伸直,影响手指的功能和骨骼发育。
手术的目的是切开狭窄的腱鞘,解除肌腱的卡压,使手指能够正常活动。总之,是否需要手术,应根据患儿的具体病情、症状严重程度,以及保守治疗的效果,由医生综合判断后决定。