侯光辉的科普
哪些眼病眼角膜移植术后容易发生排斥反应
侯光辉
主任医师
眼科
容易发生排斥反应角膜病变,首先是有角膜新生血管,新生血管越多,排斥反应几率就会越高。制片接触到了血液输送来的白细胞机会就越多,一旦识别了是外来抗原,机体会产生调节白细胞,甚至是把制片给溶解掉,所以要排斥反应,给排斥掉,有一些炎症活动期,角膜炎活动期,真菌性的角膜炎,清除做板层移植的时间,真菌没有清完全会造成失败。有病毒性角膜炎,复发性的,病毒复发,病毒性角膜炎,感冒复发,会造成它的失败,炎症会积热排斥反应几率的发生。细菌性的角膜炎,用药物不能控制的时候,不得不采用角膜移植来治疗,要进行角膜移植,这个风险也是要冒的。
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眼角膜移植技术需要配型吗
侯光辉
主任医师
眼科
眼角膜移植技术一般是不需要配型的,角膜是透明的组织,不含血管和淋巴管。那么也就是说它的白细胞像组织片接触的机会比较少,处于相对的免疫状态,靠近角膜缘,排斥反应的几率也会大一点。要是有一些是有角膜混浊区,角膜白斑带血管翳型的角膜白斑,那么就增加了排斥反应的几率。
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激光治疗屈光不正可以完全恢复吗
侯光辉
主任医师
眼科
激光治疗屈光不正,在一定范围内,治愈率、安全性、可预测性是极高的。激光治疗减少复发,需严格按照适应症去执行,定期复查,严格执行术后嘱托。激光手术后,眼睛不是定型的,如果超负荷用眼可能造成回退,甚至产生新的屈光性近视。如果高度近视,可能造成轴性近视的复发。如果出现轻度回退,角膜厚度够,可再次完成激光手术进行矫正。
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激光治疗屈光不正的术后护理
侯光辉
主任医师
眼科
屈光不正激光手术后的的注意事项有:第一用药要遵照医嘱。第二避免揉搓眼睛,尤其是LASEK术后起瓣或半分秒有瓣的。第三体育锻炼应注意,不能触碰眼睛,会把角膜瓣层间掀开。全飞秒smile在1-3个月内,避免不洁净的水进入眼睛,如果有脏水进入,则需滴抗生素眼药水。第四定期复查,如全飞秒的复查期限,术后一周、一个月、三个月、半年、一年。如果有眼部的不适,应随时就医。
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屈光不正吃什么好
侯光辉
主任医师
眼科
对于屈光不正的小朋友或青少年,食物仅起辅助作用,应注意少吃焦炸、油腻的食品,多吃含有虾青素、叶黄素、羟脯氨酸的食品。虾青素含量丰富的食品有海鲜类、生蚝、虾皮等;补充叶黄素可多吃黄玉米、胡萝卜、黄等食物;补充叶绿素则多吃绿色的蔬菜、水果;羟脯氨酸则豆制品中含量较丰富。饮食方面,需均衡饮食,五谷杂粮、牛奶等,均需适当摄入。
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什么是眼角膜移植技术
侯光辉
主任医师
眼科
眼角膜移植技术是把病变的角膜切除掉,把正常清晰的角膜移植到切除部位的角膜上去。有大部分的主流手术,同种异体,是人与人之间的移植。也有板层角膜移植,采取动物的,比方说猪角膜,它的生物免疫原性低,角膜板层脱细胞之后,移植的成功率可能会更高一点,有一些是用猴子做试验,也有成功的一些表现,但是主流目前还是同种异体之间的角膜移植。
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屈光不正的预防方法有哪些
侯光辉
主任医师
眼科
屈光不正的预防方法:第一看近物较,调节迟滞,看近物35-45分钟,需要抬头望远方3-5分钟或者闭目休息,以减少干眼症的发生。第二球类是针对调节灵敏度训练的,可参与乒乓球、羽毛球、篮球,通过一远一近的去关注物体,则达到训练调节灵敏度的作用。不爱动的人可观看他人打球,把调节的目标由远到近的变异,达到放松,减少近视,甚至延缓近视。
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屈光不正能被治愈吗
侯光辉
主任医师
眼科
屈光不正能否治愈,需具体情况具体分析。如果到18岁后,屈光不正的度数发展到稳定两年以上,可通过激光手术来治愈,治愈率较高。如远视的小朋友在3-12岁有生理性远视,状况较好,到18岁后眼球每增长约0.32 mm,近视度数可增加100°,即远视可减少100°。如8岁小孩,在调节麻痹状态下,眼位是正的,无其他眼睛疾病,仅双眼远视,则无需配戴眼镜。
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角膜移植技术的常见并发症都有哪些
侯光辉
主任医师
眼科
角膜移植技术常见的并发症,术中,术后可能有一些会出现,比方说角膜的切割,角膜移植切口不整齐、漏水,术后角膜粘黏性白斑分离有出血,角膜突然切开之后,压力改变,脉络膜爆发性的驱逐性大出血,不能再进行移植了,就要赶快把伤口缝上,甚至是把球后在巩膜上做后巩膜的切开,放脉络膜的大出血。晶状体脱位,玻璃体眼内容物的涌出、脱出,突然的视网膜中央动脉的阻塞,打麻药会出现这样的情况。术后的是角膜移植的制片,上皮老脱落,恢复不了,供体上皮长不上去。这样的情况,需要比较长时间保养,用一些促进修复的药物,甚至是带角膜绷带镜等等一些措施,做眼膜的遮盖,角膜缘干细胞缺乏引起的,要做角膜缘干细胞的移植手术。还有一些是散光,360°有缺口,矫正视力并没有那么理想。角膜,房角有一些虹膜前粘连,造成青光眼,角膜切口有漏水,前房要加针,白内障术后加速,要做白内障的手术,青光眼做青光眼的手术。无晶体眼的角膜移植,玻璃体阻塞住瞳孔,玻璃体疝引起的青光眼,要做玻璃体相应的切割手术。黄斑囊样水肿,眼内压改变,黄斑囊样水肿,需要进一步做黄斑囊样水肿处理。角膜移植,从眼球的前面到后边都有可能会出现一系列的并发症,甚至感染制片可能会眼球摧毁,定期复查也非常重要。术后排斥反应,是影响成功率的最重要的因素。排斥反应如果已有红、疼,视力下降,就迅速的要来看,眼睛有不舒服,就赶快的到医院,定期的复查。
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角膜移植术术前需要做哪些检查
侯光辉
主任医师
眼科
角膜移植术术前检查和眼睛内眼手术检查有类同的地方,要做全身的检查,看有没有全身禁忌症,糖尿病、高血压、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等等。如果有问题需要控制,没有问题,可以考虑。尤其是肾功能,肝功能不好,角膜移植有排斥反应,要用激素,影响代谢,功能不好。糖尿病,用激素血糖会更高,局部的视力、验光、角膜地形图,角膜曲率以及泪液分泌试验,看看有没有干眼症,表面杯状细胞或者泪腺,黏液分泌,泪液的功能怎么样?眼底的功能检查,眼底功能不好,移植了,等于是美容移植性质的,要承担排斥反应的风险。晶状体,有没有混浊白内障,是不是要一起联合角膜移植,眼压高不高?是不是要联合青光眼手术?另外虹膜要看有没有炎症,有炎症,需要把炎症控制。另外玻璃体的疾病,有没有糖尿病视网膜玻璃体增殖的病变,有没 有玻璃体混浊、积血等等。还有比邻器官副鼻窦炎症,或者是全身器官、远隔器官的炎症,移植后,活动性炎症,免疫系统的疾病没有发现,增加了排斥反应。
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