普通外科科室相关科普
怎么判断自己有没有痔疮
张震
主任医师
普外科
通过观察症状、自我检查、了解生活习惯和病史以及咨询医生等方法,可以初步判断自己是否有痔疮。如果怀疑自己患有痔疮,应及时采取相应的护理措施,并根据病情的严重程度选择合适的治疗方法。
1、观察症状
瘙痒:痔疮患者常伴有肛门瘙痒的症状。这是因为痔疮会导致肛门周围的分泌物增多,这些分泌物刺激肛门周围的皮肤,引起瘙痒不适。尤其是在夜间,瘙痒可能会更加明显,影响患者的睡眠质量。此外长期的搔抓可能会导致皮肤破损,进一步加重症状,甚至引起感染。
便血:通常表现为大便后纸上带血或粪便表面有鲜血,严重时可能会出现滴血甚至喷射状出血。颜色一般为鲜红色,这是因为出血部位多在直肠或肛门附近,血液未经肠道消化而直接排出。需要注意的是,便血也可能是其他肠道疾病的症状,如肛裂、直肠息肉、直肠癌等,因此不能仅凭便血就确诊为痔疮。
疼痛:外痔一般会有明显的疼痛,尤其是在发生血栓形成、炎症或水肿时。疼痛感觉多为刺痛或胀痛,患者可明显感觉到肛门周围有肿物且疼痛不适。内痔在早期通常没有疼痛症状,但如果内痔脱出后不能及时回纳,发生嵌顿,也会引起剧烈疼痛,同时还可能伴有局部肿胀、发热等症状。
肛门肿物脱出:当内痔发展到一定程度时,在排便过程中或腹压增加时,痔核可能会从肛门内脱出。轻者在排便后可自行回纳,重者则需要用手推回甚至无法回纳。脱出的肿物一般为柔软的团块状组织,表面可能覆盖着黏膜。
2、自我检查
肛门外观检查:如果发现肛门周围有肿物突出,如肉球状或结节状的隆起,可能是外痔。外痔的表现比较直观,其颜色可能与周围皮肤相近或稍红,大小不一。同时要注意观察肛门周围是否有红肿、溃疡、裂口等异常情况,这些都可能与痔疮或其他肛肠疾病有关。
观察排便习惯变化:注意观察自己的排便习惯是否有改变,痔疮患者可能会出现便秘或腹泻与便秘交替的情况。便秘时,排便困难,大便干结,会增加腹压,加重痔疮的症状。而腹泻时,频繁的排便会刺激肛门和直肠,也可能导致痔疮发作或加重。
3、其他判断方法
生活习惯和病史:长期久坐、久站、缺乏运动,经常食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及有长期便秘或腹泻史的人,患痔疮的概率相对较高。如果自己有这些不良生活习惯或相关病史,并且出现了上述一些疑似痔疮的症状,那么患痔疮的可能性就更大。
咨询医生:如果对自己是否有痔疮存在疑虑,或者通过自我观察和检查无法确定,最好咨询专业的医生,可以通过详细的问诊、肛门检查包括视诊、指诊、肛门镜检查等以及必要的辅助检查如直肠超声、结肠镜等,准确判断是否患有痔疮以及痔疮的类型、严重程度等。
建议增加膳食纤维的摄入,多吃菠菜、芹菜、西兰花、苹果、香蕉、梨、糙米、全麦面包,以促进肠道蠕动,预防便秘。同时避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少对肛门的刺激。
痔疮可以做哪些检查
肛门视诊是最基本的检查方法,通过直观的观察,可以初步判断是否存在痔疮以及痔疮的大致类型。直肠指诊对于诊断痔疮具有重要意义,虽然内痔早期可能无法通过指诊直接触及,但对于中晚期内痔以及判断是否合并其他直肠疾病非常有帮助。
肛门镜是专门用于检查肛门和直肠下段的器械,分为一次性肛门镜和可重复使用的肛门镜。在检查前,患者需先进行肛门周围的清洁和局部麻醉。
结肠镜检查是较为全面的肠道检查方法,不仅可以检查直肠和肛门部位,还可以观察整个结肠的情况。在检查前,患者需要进行肠道准备,通过口服泻药等方式清洁肠道,以保证检查视野清晰。
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肛周脓肿手术
张震
主任医师
普外科
肛周脓肿手术是临床常用的手术,可从手术适应症、手术方式,还有手术风险、术后恢复来分析,具体需结合情况判断。
1、手术适应症
脓肿形成明显:当患者出现明显的肛周局部红肿、疼痛,触诊有波动感,经超声或其他影像学检查证实存在脓肿且有一定规模时,一般需要手术治疗。此时脓肿已经形成,药物难以使其消散,手术切开引流是必要的措施,以防止脓肿进一步扩大,引发更严重的并发症。
伴有全身症状:如果肛周脓肿患者除了局部症状外,还出现了发热、寒战、乏力等全身感染症状,表明感染已经较为严重,单纯的药物治疗往往难以控制病情。此时应尽快进行手术,通过排出脓液,减轻感染源对身体的影响,缓解全身症状。
保守治疗无效:对于经过一段时间的保守治疗,症状没有明显改善或反而加重的患者,也应考虑手术。保守治疗可能在脓肿早期有一定的缓解作用,但如果脓肿未能得到有效控制,继续发展,就需要手术来彻底解决问题。
2、手术方式
切开引流术:手术在局部麻醉或腰麻等麻醉方式下进行,首先在脓肿波动最明显处做一个切口,长度根据脓肿大小而定,一般以能够充分引流脓液为原则。然后用手指或器械钝性分离脓腔,将脓液彻底排出。放置引流条,以保持引流通畅,促进脓腔愈合。
根治术:根治术的目的是在切开引流脓肿的同时,处理感染的内口,一次性治愈肛周脓肿,避免肛瘘的形成。手术过程中,需要准确找到脓肿的内口,这通常需要借助肛门指诊、探针检查、亚甲蓝染色等方法。
3、手术风险
出血:手术过程中可能会损伤肛周的血管,导致出血。尤其是在处理深部脓肿或分离脓腔时,可能会遇到较大的血管。如果止血不彻底,术后可能会出现创面渗血或活动性出血。少量的渗血一般可以通过压迫等方法止血,但如果出血较多,可能需要再次手术止血。
感染扩散、虽然手术的目的是引流脓液、控制感染,但在手术过程中,如果操作不当,有可能导致感染扩散。在切开脓腔时,如果脓液污染了周围的正常组织,或者手术器械没有严格消毒,可能会引起周围组织的感染加重,甚至引发全身性的感染。另外如果术后引流不畅,残留的脓液也可能导致感染持续存在或复发。
肛门失禁:如果手术过程中损伤了肛门括约肌,尤其是损伤了较多的括约肌组织,可能会导致肛门失禁。这是一种较为严重的并发症,会对患者的生活质量造成极大的影响。
肛瘘形成:切开引流术虽然能缓解当前的脓肿症状,但有一定的几率形成肛瘘,这是因为肛周脓肿的形成与肛腺感染有关,如果在手术中没有彻底处理感染的肛腺和内口,残留的感染源可能会导致肛瘘的形成。患者可能需要再次进行手术治疗肛瘘,增加了患者的痛苦和经济负担。
4、术后恢复
疼痛管理:由于手术创面位于肛门周围,神经丰富,疼痛较为敏感。医生会根据患者的疼痛程度给予相应的止痛措施,如口服止痛药、局部应用止痛药膏或采用长效止痛剂进行局部封闭等。同时患者也可以通过采取一些舒适的体位,如侧卧位等,减轻肛门局部的压力,缓解疼痛。
创面愈合:患者需要保持创面的清洁,定期进行换药。换药时要注意清除创面的分泌物和坏死组织,促进新生肉芽组织的生长。一般情况下,术后初期每天需要换药1-2次,随着创面的逐渐愈合,换药次数可以逐渐减少。同时患者可以适当进行一些物理治疗,如坐浴、红外线照射等,促进创面血液循环,加速愈合。
饮食调理:患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免刺激肠道和肛门,加重疼痛和不适。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮等,保持大便通畅,避免便秘和腹泻。
定期复查:患者在术后需要按照医生的嘱咐定期进行复查。复查的内容包括创面的愈合情况、有无感染复发、是否形成肛瘘等。根据复查结果调整治疗方案,如是否需要继续换药、是否需要进行进一步的处理等。
术后应控制排便时间,尽量避免术后过早排便,一般可在术后24-48小时后尝试排便。排便时不要用力过度,避免增加腹压,防止创面出血。如果出现排便困难,可以适当使用药物辅助通便,但不要频繁使用,以免形成依赖。便后要及时清洗肛门,保持局部清洁,可以用温水或专门的肛门洗剂进行清洗。
肛周脓肿手术的护理措施有哪些
密切观察切口的情况,包括有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等。按照医生的要求定期更换切口敷料,保持切口干燥。如果发现切口有异常分泌物或异味,应及时告知医生。在切口愈合过程中,可能会出现瘙痒感,要叮嘱患者避免搔抓,防止切口破损感染。
术后患者应注意休息,避免长时间站立或坐着,尽量多采取侧卧位或俯卧位,减轻肛门局部的压力。同时,要养成良好的生活习惯,定时作息,避免熬夜。戒烟限酒,减少对身体的不良刺激,促进身体的恢复。
肛周脓肿手术患者由于术后疼痛、恢复时间较长等原因,可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员应给予患者关心和支持,向患者讲解疾病的相关知识和术后恢复的注意事项,增强患者战胜疾病的信心。患者自己也可以通过听音乐、阅读等方式放松心情,缓解心理压力。
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胆结石一般多大要手术,胆结石较小也要手术吗
温暖
副主任医师
普外科
胆结石在临床上是比较常见的多发病,一般针对于胆囊结石,临床上以2-3cm为手术标志。
如果患者的胆结石>2-3cm,结石反复刺激就会造成胆囊壁损伤、胆囊壁增厚而引起慢性炎症,建议患者及时进行手术治疗。
手术主要以腹腔镜下的微创手术为主,腹腔镜手术的创伤性比较小,恢复起来比较快,大部分患者术后3-4天可以顺利出院。
并不是所有的胆囊结石较小患者都不需要进行手术治疗,体积较小的胆结石尤其是泥沙样结石,有可能随胆汁排泄进入到胆管,引起胆总管结石或者胰腺炎。
如果患者反复诱发胆源性胰腺炎或者继发性胆总管结石,再小的结石也应该及时进行手术治疗。
1.41万
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罗红霉素胶囊对胆囊炎有效吗?医生来告诉你
温暖
副主任医师
普外科
罗红霉素胶囊在临床上也是常用的一种消炎药,一般如果患者的胆囊炎程度比较轻微,这种情况通过服用罗红霉素,确实有一定的抗感染效果。但如果患者的胆囊炎症比较重,此时一般不建议使用罗红霉素胶囊进行口服。
胆囊炎的患者有一个特点,一旦发病的时候,进食任何食物或者水都会造成原发疾病的加重,所以胆道炎的患者一旦发病,一般建议患者不吃不喝,完全禁食水。
静脉输液是比较常用的方法,可以通过静脉输注头孢二代或者头孢三代的抗生素,如头孢呋辛、头孢美唑,或者头孢他啶、头孢噻肟等,这些抗生素可以起到一定的控制感染的效果。
另外,胆囊炎的患者如果反复的发作,要找到原因,对于结石性梗阻所造成的胆囊炎,应该积极进行手术治疗,通过手术切除胆囊和结石,才可以彻底治愈,避免胆囊炎症对患者 造成反复的影响。
6.53万
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饮食建议:萝卜对胆囊炎发作患者有好处吗?
温暖
副主任医师
普外科
萝卜对于胆囊炎发作的患者并没有很大帮助作用,在饮食方面,一般萝卜属于顺气的食物,如果患者的胃肠功能不是特别顺畅,可以吃点萝卜促进排气、排便。
但胆囊炎的患者一旦发作,往往会表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,此时治疗原则就是要禁食水、不吃不喝,这种情况再给患者吃萝卜其实并不合适。
胆囊炎发作的时候,应该及时到医院进行积极的治疗,通过静脉输注抗生素,及时抗感染治疗,同时不吃不喝,适当补液,才能够使胆囊充分的休息,有利于患者病情的稳定和恢复。
另外,对于胆囊炎反复发作的人群,要找到引起胆囊炎发作的原因。如胆囊结石或胆囊性息肉样病变,这种情况可以考虑进行手术治疗,手术切除胆囊和胆囊的病灶,有利于患者病情的稳定,避免病情反复发作影响正常生活。
6.21万
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胰腺癌究竟会不会传染?答案揭晓,破除误解
温暖
副主任医师
普外科
胰腺癌在临床上是不会传染的。胰腺癌并不属于传染性疾病,但其恶性程度较高。一般来说,若患者的胰腺癌发现时,已经进展到中晚期,患者的预后往往较差。
胰腺癌患者有一定的遗传倾向,对于家族中伴有胰腺恶性肿瘤的人群,定期进行肝胆彩超检查或胰腺CT检查是非常有必要的。因为胰腺位于人体的后腹膜,位置较深,大部分胰腺癌早期一般不会伴有明显的临床症状。
而随着胰腺肿瘤的进展,病情加重,随时可以进展为胰腺癌晚期。即便发现这种情况后,也往往丧失了手术治疗的机会。所以胰腺癌,一定要强调早检查、早治疗、早发现,这样才能取得相对较好的效果。
1.28万
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医生揭秘:胰腺癌不吃不喝靠输液,能活多久?
温暖
副主任医师
普外科
胰腺癌患者如果不能吃、不能喝,单纯通过输液治疗,其生存时间一般会较短,部分患者可能只有2-3个月的时间。一般来说,胰腺癌的危险程度较高,一旦发现后,通常属于中晚期,这时往往丧失进行手术根治的机会。
部分患者由于肿瘤性病变造成食欲减退、食欲下降或肿瘤压迫到肠管不能够进行肠内营养,只能够通过输液治疗。此时患者的预后欠佳,即便通过静脉补充脂肪乳氨基酸、蛋白质、糖等,也不能使患者的肿瘤得到有效遏制。
随着肿瘤的增生对机体能量的消耗,患者的预后和生存时间都较短。所以对于胰腺癌患者,一定要强调尽早检查,早发现、早治疗。
5.05万
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【饮食指南】胃息肉切除术后,水果能不能吃?
温暖
副主任医师
普外科
胃息肉切除后,一般不建议马上吃水果。一般在进行胃息肉切除之后,患者的创面需要修复的过程,这种情况如果过早的吃水果,就有可能造成创面渗出、出血,甚至引起严重并发症。
尤其是在吃了很多酸性水果之后,人体会分泌较多的胃酸以及消化液,对于创面的修复并不会造成有利的效果。所以在胃息肉切除之后,一般会建议患者手术后的24-48小时,不要尽早的进食,可以适当的喝温水、米汤、面汤,不要吃带渣子的食物。
等患者的创面完全修复,再进行正常的饮食,或者摄入水果比较安全。所以在胃息肉术后72小时,也就是3天之后,可以慢慢恢复到正常的饮食。吃水果以暖性或者热性的为主,比如火龙果、橘子、苹果等。不要吃寒性的水果,如山竹以及西瓜等。
5.48万
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【体重骤减】胰腺癌出现消瘦是什么期的症状
温暖
副主任医师
普外科
胰腺癌的患者一旦出现消瘦,往往是病情的中晚期。胰腺癌是恶性程度很高的消化道恶性肿瘤,甚至有癌症之王的称号。
胰腺癌的早期往往不会伴有明显临床症状,大部分患者可能只是伴有偶尔腹部疼痛,或者腰背部不适,并没有特点,所以很容易造成机体的忽视。部分胰腺癌患者可能误认为是胃病或肠道性的炎症而没有进一步的检查,从而丧失了较好的手术治疗机会。
一旦出现消瘦,往往是指肿瘤伴有了扩散、转移,大量的肿瘤消耗对机体造成了严重影响。由于胰腺位于后腹膜,早期检查相对比较困难,所以如果患者家属有胰腺癌的病史,最好能够定期进行胰腺增强CT或胰腺磁共振等有效检查,尽量避免漏诊、误诊的发生。
8.52万
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【围术关怀】胃肠间质瘤围手术期注意事项大全
温暖
副主任医师
普外科
胃肠道间质瘤的患者在围手术期间,一般有以下的注意事项:
1、积极的完善术前检查,一般需要在空腹状态下进行抽血化验或者腹部的彩超、CT等影像学检查,只有这样,检查结果才能够比较的全面。
2、在术前检查如果发现患有严重的心肺功能异常,需要请心内科或者麻醉科的医生来进行协助治疗,判断患者的手术风险以及麻醉风险。
3、在手术过程中如果患者的肿瘤体积比较大,有可能切除的范围比较广泛,术后有可能会出现腹腔的出血、肠瘘甚至感染,所以术后一定要密切关注患者的一般情况。
4、手术后如果患者能够尽早下床活动,可以避免肠道粘连、下肢血栓形成。另外,要鼓励患者的床上床下活动,胃肠功能恢复后可以逐渐恢复饮食。切口的感染、是否出现脂肪液化也很重要,要积极进行换药检查,避免严并发症症的发 生,
1.62万
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