胃肠外科科室相关科普
结肠癌肝转移不必太担心了吧
刘颂
副主任医师
胃肠外科
结肠癌肝转移不能说不必太担心,结肠癌肝转移是结肠癌病情发展的一个较为严重的阶段,这是一个需要重视的问题。随着医疗技术的进步和综合治疗方法的不断完善,许多患者即使出现肝转移,也能通过合理的治疗获得较长的生存期,甚至实现临床治愈。
结肠癌发生肝转移表明病情已经进展到较为严重的阶段。肝脏是结肠癌常见的转移部位之一,一旦出现肝转移,会给患者带来诸多挑战。首先,患者可能会出现一系列的症状,如右上腹疼痛、黄疸、食欲不振、乏力等,这些症状会严重影响患者的生活质量。治疗难度大大增加,虽然目前有多种治疗方法可供选择,包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,但治疗效果因人而异。
如果肝转移灶较为局限且患者身体状况允许,可能会考虑手术切除转移灶,但手术风险较高,且并非所有患者都适合手术。化疗可以在一定程度上控制肿瘤的生长和扩散,但也会带来一些副作用,如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。靶向治疗和免疫治疗为部分患者带来了新的希望,但也存在一定的局限性和不良反应。
但是此时患者也不能完全失去信心,随着医疗技术的不断进步,对于结肠癌肝转移的治疗效果也在逐步提高,多学科综合治疗模式的应用,使得一些患者能够获得较长的生存期和较好的生活质量。患者自身的积极心态也非常重要,保持乐观的情绪、配合医生的治疗、合理饮食和适度运动,都有助于提高身体的抵抗力和对治疗的耐受性。
结肠癌肝转移患者的护理措施
1、病情观察:
密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,如果有异常要及时报告医生。
2、饮食护理:
给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食,以满足患者的营养需求。
3、心理护理:
多与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。
4、预防出血:
密切观察患者的出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,如有异常及时报告医生。避免患者剧烈活动,防止外伤。
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老是拉羊屎蛋是肠癌吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
老是拉羊屎蛋不一定是肠癌。如果出现老是拉羊屎蛋这种情况,可以先从调整生活方式和饮食习惯入手。如果症状持续不缓解或者伴有其他异常症状,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、结肠镜检查等,以明确病因。
羊屎蛋状的大便也就是大便干结呈颗粒状,最常见的原因是便秘。不良的饮食习惯,如膳食纤维摄入过少,过多食用辛辣、油腻、刺激性食物,喝水过少等,都可能导致肠道蠕动减慢,大便水分被过度吸收,从而出现干结的情况。缺乏运动也是引起便秘的一个重要因素,长期久坐不动,身体的代谢和肠道蠕动都会变慢,大便在肠道内停留时间过长,水分被吸收,就会变得干结。精神压力过大、生活不规律等也可能导致便秘,进而出现拉羊屎蛋状大便的情况。
一些肠道疾病也可能引起大便干结,但不一定是肠癌。比如肠易激综合征患者可能会出现便秘与腹泻交替的情况,在便秘阶段就可能出现羊屎蛋状大便。还有痔疮、肛裂等肛肠疾病,患者因为害怕排便时的疼痛而不敢用力排便,久而久之也会导致便秘。内分泌疾病如甲状腺功能减退等,也可能影响肠道蠕动,导致大便干结。
虽然肠癌可能会出现大便性状改变的症状,但往往还会伴有其他症状,例如可能会出现便血,便血的颜色可以是鲜红色或暗红色,有时还会伴有黏液,同时可能会有腹痛、腹胀、腹部肿块、体重下降、食欲减退等症状。如果仅仅是拉羊屎蛋状大便,而没有这些其他症状,患肠癌的可能性就比较小。
老是拉羊屎蛋的治疗方法
1、调整饮食:
增加膳食纤维的摄入,如多吃芹菜、蒜苗、杂粮等纤维素含量高的食物,有助于增加大便的有形成分。同时,要多喝水,保持身体充足的水分摄入,有助于软化粪便,改善便秘情况。
2、改善生活习惯:
养成良好的排便习惯,不要憋大便,有便意时及时排便,并专心致志。避免在排便时看书、读报、看手机等分散注意力的行为。保持规律的作息和适当的锻炼也有助于促进肠道蠕动,缓解便秘。
3、药物治疗:
在医生指导下,可以使用一些润肠通便的药物,如乳果糖口服溶液等,来调理肠道功能,防止大便干结。但要注意,药物治疗应在医生指导下进行,避免自行用药带来的风险。
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肠癌手术后一定要化疗吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
肠癌手术后不一定非要化疗。如果肠癌处于早期,手术切除彻底,没有淋巴结转移和远处转移等高危因素,可能不需要化疗。
一些早期肠癌患者,在手术中医生发现肿瘤局限在肠壁内,且周围淋巴结没有癌细胞侵犯,这种情况下患者术后往往可以通过定期复查来监测病情,而不一定需要进行化疗。因为早期肠癌的复发风险相对较低,化疗带来的副作用可能会对患者的生活质量产生较大影响,而收益却可能不明显。
对于中晚期肠癌患者,化疗的作用主要是降低复发风险,延长生存期。如果患者在手术后病理检查发现有淋巴结转移、肿瘤侵犯深度较深或者有其他高危因素,通常会建议进行化疗。例如患者的肿瘤已经穿透肠壁,并且周围淋巴结有多个被癌细胞侵犯,这种情况下化疗可以杀死可能残留的癌细胞,减少复发的机会。
但是,化疗也并非对所有中晚期患者都适用。有些患者可能因为年龄较大、身体虚弱、合并其他严重疾病等原因,无法耐受化疗的副作用,则医生可能会根据具体情况权衡利弊,决定是否进行化疗或者选择其他相对温和的治疗方法。
除了病情因素外,患者的个人意愿和生活质量也是需要考虑的因素。有些患者可能对化疗的副作用非常担忧,或者希望在手术后尽快恢复正常生活,不愿意进行化疗。在这种情况下,医生会与患者充分沟通,介绍化疗的必要性和风险,同时也会考虑其他可能的治疗方案,如靶向治疗、免疫治疗等,以满足患者的需求。
患者在面对治疗决策时应该与医生充分沟通,了解各种治疗方法的利弊,共同做出最适合自己的选择。
肠癌手术后的注意事项
1、饮食调理:
术后需遵循逐步过渡的饮食原则,从禁食到流质、半流质,最后到软食和普食。食物应高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化,避免油腻、辛辣、刺激性食物,以减轻肠道负担。
2、身体恢复:
适当进行体育活动,如慢走、康复操等,有助于身体功能恢复和提高免疫力。同时,保证充足的休息,避免过度劳累。
3、定期复查:
术后应定期进行复查,监测身体状况和疾病进展,及时发现和处理可能出现的问题。
4、药物管理:
按医嘱服用药物,以预防疾病复发和感染等并发症。如有不适,应及时就医。
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结肠癌肝转移有治愈的可能吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
结肠癌肝转移一般不能治愈。结肠癌肝转移意味着癌症已经发展到了晚期阶段,在这个阶段,癌细胞已经通过血液或淋巴系统扩散到了肝脏,形成了新的肿瘤。
由于肝脏是人体的重要器官,具有复杂的生理功能和代谢活动,癌细胞的扩散往往会对肝脏造成严重的损害,进而影响患者的整体健康状况。晚期癌症患者的身体状况通常较差,免疫功能低下,这使得治疗更加困难。
结肠癌肝转移的治疗手段有限,虽然手术切除是治疗癌症的首选方法,但对于已经发生肝转移的结肠癌患者来说,手术切除的难度和风险都相对较高。肝脏的解剖结构和生理功能使得手术操作复杂,而且手术切除后的复发率和转移率也相对较高,这进一步增加了治疗的难度。除了手术外,化疗、放疗、靶向治疗等手段也可以在一定程度上控制病情,但往往难以达到根治的效果。
结肠癌肝转移的治疗效果还受到患者个体差异的影响,不同患者的身体状况、免疫功能、肿瘤类型和分期等因素都会影响治疗效果。一些患者可能对某些治疗手段敏感,而另一些患者则可能效果不佳。
这并不意味着患者就没有治疗的希望,通过综合治疗,可以延长患者的生存期,提高生活质量。患者也应该保持积极的心态,配合医生的治疗,尽可能地控制病情的发展,促进身体恢复。
结肠癌肝转移的治疗方法
1、手术治疗:
若患者自身体质较好,且肿瘤可切除,则可采取手术切除的方式进行治疗。这包括结肠癌切除和肝转移瘤切除,以去除体内的癌细胞。
2、化疗:
通过全身或局部使用化学药物,如氟尿嘧啶、奥沙利铂等,来杀灭或抑制肿瘤细胞的生长,从而控制病情并延长生存期。
3、放疗:
利用高能射线照射肿瘤,破坏肿瘤细胞结构,抑制肿瘤生长。放疗可以帮助减轻症状、控制疾病进展,并提高生存质量。
4、靶向治疗:
通过使用特定的分子靶点抑制剂来阻断肿瘤生长信号通路,这类药物能够选择性地作用于肿瘤细胞,减少对正常细胞的损害。
5、免疫治疗:
如免疫检查点抑制剂等,通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统识别和攻击的关键分子通路,来增强机体抗肿瘤免疫应答。
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胰腺癌还能治好吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
胰腺癌是一种发生在胰腺导管上皮的恶性肿瘤,其治疗难度相对较大,但并非完全无法治愈。胰 腺癌的治疗效果取决于多种因素,包括疾病的分期、患者的身体状况、年龄以及治疗方法的选择等。
对于早期胰腺癌患者,如果肿瘤局限在胰腺内,没有侵犯周围的血管、神经和淋巴结等组织,通过根治性的手术切除,如胰十二指肠切除术等,有一定治愈希望。在手术成功切除肿瘤后,患者还需要接受辅助性的化疗或放疗,以清除可能残留的癌细胞,降低复发的风险。如果患者的身体能够较好地耐受这些治疗,并且在后续的定期复查中没有发现肿瘤复发的迹象,有可能实现长期生存,达到临床治愈。
由于胰腺癌早期症状不明显,容易被忽视,因此很多患者在确诊时已经是中晚期,失去了手术的最佳时机。对于无法手术切除的胰腺癌患者,化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段可以在一定程度上控制肿瘤进展,缓解症状,并延长患者的生存时间。尽管这些治疗方法无法完全治愈胰腺癌,但对于提高患者的生活质量具有重要意义。
胰腺癌的治疗还需要外科、内科、放疗科、影像科等多个学科的紧密合作,为患者制定个体化的治疗方案。通过多学科协作,可以充分发挥各学科的优势,提高治疗的效果。
胰腺癌的恶性程度较高,容易出现复发和转移,因此治疗后的随访和监测也非常重要。患者需要定期进行复查和检查,以便及时发现并处理复发或转移的情况。
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早期胃癌是什么症状
刘颂
副主任医师
胃肠外科
早期胃癌的症状往往不典型,多数患者可能无明显症状,部分患者可能出现消化不良、上腹部不适、食欲缺乏及疲倦等症状。一旦出现上述疑似胃癌的症状,应及时就医进行进一步检查。
1、无症状:
早期胃癌患者中有相当一部分人(约80%)可能没有任何明显的症状。这是因为胃癌在早期阶段通常局限于胃黏膜层或黏膜下层,尚未对周围组织和器官造成显著影响,因此难以被患者察觉。
2、消化不良:
部分早期胃癌患者可能会出现消化不良的症状,如餐后饱 胀感、嗳气、反酸等。这些症状通常与慢性胃炎、胃溃疡等良性疾病相似,因此容易被忽视或误诊。如果这些症状持续存在或加重,应警惕胃癌的可能性。
3、上腹部不适:
上腹部不适是早期胃癌患者常见的症状之一。这种不适可能表现为隐痛、钝痛或烧灼感,通常无明显规律性,且在服用胃药后可能无法缓解。上腹部不适的部位往往与胃癌病灶的位置相关,可能因肿瘤侵犯胃壁的不同层次而有所差异。
4、食欲缺乏:
随着病情的发展,部分早期胃癌患者可能会出现食欲缺乏的症状。这是由于肿瘤对胃黏膜的破坏导致胃功能下降,患者往往感觉食物无味或难以下咽,进而影响食欲和进食量。长期食欲缺乏可能导致体重减轻和营养不良。
5、疲倦:
疲倦是早期胃癌患者可能出现的全身症状之一。这可能是由于肿瘤消耗体内能量、影响消化吸收功能以及导致贫血等多种因素共同作用的结果。患者可能感到体力下降、精神不振,容易疲劳和困倦。
日常生活建中,建议保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。避免长期食用高盐、腌制、熏烤等可能增加胃癌风险的食物。定期进行体检,特别是对于有胃癌家族史或高危因素的人群。
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普通医院做胃镜能看出胃癌吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
在普通医院做胃镜是有可能看出胃癌的。胃镜是诊断胃癌的重要手段之一,普通医院的胃镜检查通常由专业的医生操作,其经过过系统的培训和丰富的实践经验积累。在进行胃镜检查时,医生会将一根纤细、柔软的胃镜通过口腔插入食管、胃和十二指肠,直接观察这些部位的黏膜情况。
如果胃内存在肿瘤,在胃镜下医生可以看到胃黏膜出现异常的隆起、溃疡或者凹陷,这些病变可能与正常的胃黏膜有明显的区别,比如颜色改变、形态不规则、边缘不整齐等。对于可疑的病变部位,医生通常会进行活检,即通过胃镜取出小块组织进行病理检查。病理检查是确诊胃癌的金标准,通过在显微镜下观察组织细胞的形态结构,可以明确是否为癌细胞以及癌细胞的类型和分化程度。
并不是所有的胃内病变都能在普通医院的胃镜检查中被准确诊断为胃癌。早期胃癌的病变可能比较微小,与普通的胃炎、溃疡等病变在外观上有时难以区分,这就需要医生有较高的专业水平和敏锐的观察力。胃镜检查的准确性也受到一些因素的影响,比如患者的配合程度、胃内的清洁程度等。如果患者在检查过程中不能很好地配合,或者胃内有较多的食物残渣、黏液等,可能会影响医生对病变的观察。
普通医院的设备条件和技术水平也可能存在一定的差异,一些先进的胃镜设备可能具有更高的分辨率和更强大的功能,能够更清晰地显示胃黏膜的细微病变。但即使在普通医院,只要医生认真负责、操作规范,并结合病理检查等手段,大多数情况下是能够发现胃癌或者高度怀疑胃癌的病变的。
做胃镜前的注意事项
1、饮食方面:
如果是上午进行胃镜检查,前一天晚餐后应禁食,直至检查结束。如果是下午检查,早餐可进食少量清淡的流质食物(如米汤),之后禁食。
2、药物使用:
正在服用抗凝药物(如阿司匹林片、华法林钠片等)的患者,应在医生的指导下提前停药,以免检查过程中出现出血风险。
3、告知医生情况:
向医生详细告知自己的病史、药物过敏史、近期的身体状况等,特别是有无心脏病、呼吸系统疾病、肝病等重要疾病。
4、心理准备:
了解胃镜检查的过程和可能出现的不适,做好心理准备,避免过度紧张。可以向医生咨询缓解紧张的方法,如深呼吸等。
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下嘴唇长黑斑是肠癌吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
下嘴唇长黑斑不一定是肠癌。下嘴唇长黑斑可能由多种原因引起,其中较为常见的是色素沉着,比如长期受到紫外线照射、局部炎症后色素沉淀、使用了某些刺激性的化妆品或药物等。有些人在户外活动时没有做好防晒措施,嘴唇部位长时间暴露在阳光下,就可能导致色素沉着出现黑斑。
内分泌失调也可能引发嘴唇长黑斑,如女性在孕期、月经不调或者患有一些内分泌疾病时,体内激素水平发生变化,可能影响黑色素的代谢,从而在嘴唇等部位出现黑斑。一些遗传因素也可能导致下嘴唇长黑斑,某些遗传性疾病,如黑斑息肉综合征等,会在嘴唇、口腔黏膜以及胃肠道等部位出现黑斑,但这并不意味着一定是肠癌。即使是黑斑息肉综合征患者,也不是所有的黑斑都与肠癌相关,只是这类患者患肠癌等肠道肿瘤的风险相对较高。
肠癌的症状通常主要表现为大便习惯改变,如腹泻、便秘交替出现,便血、腹痛、腹部肿块、体重下降等,一般不会直接表现为下嘴唇长黑斑。如果仅仅是下嘴唇出现黑斑,而没有上述肠道症状,患肠癌的可能性极小。因此如果发现下嘴唇有黑斑,不要过度惊慌,可以先回顾一下近期是否有上述可能导致色素沉着的因素,或者是否有家族遗传病史等。
如果黑斑持续不消退或者伴有其他不适症状,如腹痛、便血等,应及时就医,进行全面的身体检查,包括皮肤科、消化内科等相关科室的检查,以明确黑斑的原因,并排除可能存在的其他疾病。
预防下嘴唇长黑斑的措施
1、注意防晒:
阳光中的紫外线是导致黑斑产生的主要原因之一,在白天外出时务必涂抹含有SPF指数的防晒霜,避免阳光直射嘴唇,以减少紫外线对嘴唇的伤害。
2、调整饮食:
保持均衡的饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,如草莓、西红柿等富含维生素C的食物,有助于抑制黑色素的形成。同时避免过多摄入高脂肪、高糖和刺激性食物,以维持身体健康。
3、避免使用劣质化妆品:
选择质量可靠的化妆品,避免使用含有有害物质的化妆品,以减少对嘴唇的刺激和伤害。
4、保持嘴唇滋润:
经常使用润唇膏或滋润剂来保持嘴唇的湿润,避免嘴唇干燥和脱皮,有助于减少黑斑的形成。
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结肠癌手术是微创还是开腹
刘颂
副主任医师
胃肠外科
结肠癌手术可以选择微创,也可以选择开腹,具体方式需要综合考虑患者的病情、身体状况、肿瘤特点等多种因素,患者应积极配合医生进行治疗。
微创手术具有诸多优势。一方面,微创手术切口小,对患者身体的创伤相对较小,这意味着患者术后疼痛较轻,恢复时间更短,能够更快地恢复正常生活,例如患者可能在术后几天内就可以下床活动,减少了长期卧床带来的并发症风险。另一方面,微创手术可以在高清摄像头的辅助下,让医生更清晰地观察到手术区域的细节,提高手术的精准度。同时微创手术对腹腔内器官的干扰较小,有助于保护肠道的正常功能和减少术后肠粘连等并发症的发生。
并非所有的结肠癌患者都适合微创手术,如果肿瘤体积较大、侵犯周围组织严重、或者患者身体状况较差无法耐受微创手术的气腹压力等情况,开腹手术可能是更合适的选择。开腹手术可以提供更广阔的手术视野,让医生能够更直接地处理复杂的病情,例如当肿瘤与周围重要器官粘连紧密时,开腹手术可以更好地进行分离和切除。对于一些紧急情况,如肿瘤导致肠梗阻、肠穿孔等,开腹手术可以更快地进行处理,挽救患者生命。
无论是微创手术还是开腹手术,其目的都是为了尽可能彻底地切除肿瘤,提高患者的治愈率和生活质量。患者在面对手术方式的选择时,应与医生充分沟通,了解各种手术方式的优缺点,积极配合医生的治疗决策。
结肠癌手术的注意事项
1、术前准备:
进行全面的病理分期评估,包括CT或磁共振检查,了解结肠癌的病理分期、淋巴结转移及肝脏转移情况。肠道准备要充分,采用聚乙二醇电解质散或乳果糖清洁肠道,并口服抗生素减少肠道细菌。还需进行常规术前检查,如心肺功能、血常规、生化检查等,确保患者身体状况适合手术。
2、术中注意事项:
遵循无瘤术和无菌术原则,避免肿瘤播散和腹腔感染。注意保护肠管的血管和血运,预防吻合口瘘的发生。
3、术后护理:
密切监测患者的生命体征和病情变化,及时发现并处理并发症。加强饮食护理,适量食用清淡易消化的食物,促进肠道功能恢复。保持伤口清洁干燥,预防感染。患者还需注意遵医嘱定期复查,了解恢复情况。
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肠息肉会导致便血吗
刘颂
副主任医师
胃肠外科
肠息肉有可能会导致便血。肠息肉是指肠道黏膜表面突出的异常生长的组织,当肠息肉较大或者表面比较脆弱时,就可能出现便血的情况。
一些较大的息肉在肠道内随着肠道蠕动,可能会与粪便摩擦,导致息肉表面的黏膜破损,从而引起出血。这种出血一般表现为鲜红色的血液附着在大便表面,或者在排便后滴出鲜血。如果息肉发生炎症、溃疡等情况,也会增加出血的风险。炎症会使息肉周围的组织充血、水肿,容易破裂出血;溃疡则直接破坏了肠黏膜的完整性,导致血液渗出。
不同类型的肠息肉导致便血的可能性也有所不同,例如腺瘤性息肉是一种常见的肠息肉类型,具有较高的恶变风险。这类息肉在生长过程中更容易出现出血的症状。而一些炎症性息肉,虽然也可能引起便血,但相对来说出血的概率可能会低一些。家族性息肉病患者由于肠道内布满了大量的息肉,便血的发生率往往较高。而且随着息肉数量的增多和病情的进展,便血的程度可能会逐渐加重。
便血的程度和特点也与肠息肉的位置有关。如果息肉位于直肠或乙状结肠等靠近肛门的部位,便血往往比较明显,容易被患者察觉。而如果息肉位于较高位置的肠道,如升结肠、横结肠等,出血可能与粪便混合在一起,颜色可能会较暗,甚至呈黑色,有时可能会被误认为是上消化道出血。
如果出现便血症状,应及时就医,进行相关检查,如结肠镜检查等,以确定是否存在肠息肉或其他肠道疾病。
肠息肉的治疗方法
1、一般治疗:
主要通过改变不良的生活和饮食习惯来预防或辅助治疗。患者应多吃富含膳食纤维的食物,如胡萝卜、菠菜、燕麦等,少吃油腻食物,保持清淡饮食。同时,定时排便,保持大便通畅,并增加体育锻炼。
2、药物治疗:
在医生的指导下,可以使用抗生素类药物,如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等,以减轻局部炎症刺激。针对肠息肉可能引起的消化不良等症状,可以遵医嘱使用促进胃肠蠕动的药物,如多潘立酮片等。
3、手术治疗:
对于较大的肠息肉或药物治疗无效的情况,可以采用手术治疗。常见的手术方式包括结肠镜手术、腹腔镜手术、显微镜手术切除术和电灼切除术等,医生会根据息肉的部位、大小和数量等因素选择最适合的手术方法。
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