泌尿外科相关科普 - 有来医生

尿道结石的发病原因，并非只有饮食这一种

尿道结石虽然常见，但很多人不知道它的形成和日常习惯息息相关，除了个体体质因素外，一些不良生活方式，正在悄悄“催生”尿道结石，了解这些原因，能帮你更好地预防。 1、水分摄入不足：这是尿道结石形成的最主要原因。喝水少会导致尿液浓缩，尿液中的钙、草酸、磷酸等物质浓度升高，容易析出结晶，逐渐聚集形成结石。 2、饮食结构不合理：长期大量摄入高钙食物，比如牛奶、钙片、骨头汤等，会增加尿液中的钙含量；高草酸食物，比如菠菜、甜菜、浓茶、咖啡等，会与钙结合形成草酸钙结石，这是最常见的结石类型。此外，高嘌呤饮食，比如动物内脏、海鲜等，会导致尿酸升高，形成尿酸结石。 3、代谢异常因素：一些代谢性疾病，比如甲状旁腺功能亢进、糖尿病、痛风等，会导致体内钙、尿酸等物质代谢紊乱，增加结石的发病风险。 4、泌尿系统局部因素：泌尿系统感染、尿路梗阻、尿路异物等，会改变尿液的成分和流动状态，促进结晶附着和生长，进而形成结石。比如前列腺增生导致尿路梗阻，就容易诱发结石。尿道结石的形成是多种因素共同作用的结果，其中生活习惯占了很大比重。调整饮食结构、多喝水、积极治疗基础病，就能有效降低尿道结石的发病概率。

包皮过长必须割么，关键依据竟不是长度本身

包皮过长是男性常见情况，很多人纠结是否需要手术，其实并非所有包皮过长都要割，核心判断标准是是否影响健康和生活质量。一般包皮过长但能轻松上翻，露出龟头，平时无不适症状；能做好清洁工作，每日清洗包皮内侧，避免包皮垢堆积，无反复龟头炎、包皮炎发作；不影响排尿和性生活，这类情况无需手术，定期清洁即可。但如果包皮过长且反复引发龟头炎、包皮炎，表现为龟头红肿、瘙痒、疼痛，甚至出现脓性分泌物，炎症反复发作会影响生殖健康，建议手术切除过长包皮。另外对于包皮口狭窄，无法上翻露出龟头，无论有无症状，都建议手术，因为包茎易导致包皮垢堆积，不仅易引发炎症，还可能增加阴茎癌风险，同时可能影响排尿。包皮过长导致排尿困难、尿线变细，或性生活时因包皮牵拉出现不适、影响体验，经保守调整无改善，可考虑手术。包皮手术是常规小手术，恢复周期约1-2周，术后注意护理，避免感染和勃起异常。手术时机无严格限制，儿童若存在包茎或反复炎症，可在学龄期前后手术，成人根据症状按需选择。包皮过长的核心危害是易堆积包皮垢、引发炎症，只要做好清洁、无不适症状，就无需过度干预。若出现上述手术指征，及时就医评估手术即可，无需焦虑。

尿道炎是什么病？很多人都认错了症状

尿道炎是泌尿系统常见炎症，女生因尿道短、直、靠近肛门的生理结构，发病概率远高于男生，很多人因隐私问题拖延治疗，反而加重病情。尿道炎是尿道黏膜受细菌、真菌、支原体等病原体感染引发的炎症反应，分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，前者传染性强，后者发病率更高。典型症状包括尿频、尿急、尿痛，部分人伴随尿道分泌物增多，严重时出现下腹坠胀、尿液浑浊。女生多因肛门周围细菌，如大肠杆菌污染尿道引发；性接触是淋菌性、支原体尿道炎的主要传播途径；此外，不注意私处卫生、穿紧身不透气内裤、憋尿等也会诱发。建议每日用温水清洗外阴，从尿道向肛门方向擦拭，避免细菌逆行；不滥用洗液，以免破坏阴道菌群平衡；穿宽松透气的棉质内裤，每日更换；避免长期憋尿，多喝水、勤排尿。确诊后需遵医嘱足量、足疗程用药，不可症状好转就停药，避免转为慢性尿道炎；治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时检查，防止交叉感染。尿道炎早发现、早治疗预后良好，女生出现尿频尿急尿痛症状时，别羞于就医，及时排查感染类型，针对性治疗才是关键。

什么是急性细菌性前列腺炎，这类炎症有突发特征

急性细菌性前列腺炎是男性泌尿系统急症，多由细菌感染引发，发病急、症状重，若治疗不及时，可能引发并发症，对生殖健康造成影响。急性细菌性前列腺炎由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌侵入前列腺引发的急性炎症，属于前列腺炎的一种，发病急骤，病情进展较快，需紧急干预。主要表现为突发高热、寒战，伴随会阴部、下腹部剧烈疼痛，尿频、尿急、尿痛，严重时出现排尿困难、尿潴留，部分人伴随腰骶部酸痛。急性细菌性前列腺炎的常见感染途径包括细菌经尿道逆行感染，如尿道炎、膀胱炎蔓延；血液感染，身体其他部位感染灶，如扁桃体炎，细菌经血行侵入前列腺；淋巴感染。还有一些高发诱因，如长期憋尿、性生活不规律、酗酒、久坐、辛辣饮食刺激，以及前列腺增生导致尿路梗阻，增加感染风险。确诊后患者需卧床休息，静脉输注抗生素控制感染，疗程足够以防转为慢性；多喝水、勤排尿，避免憋尿和性生活；饮食清淡，忌烟酒和辛辣刺激食物。急性细菌性前列腺炎若延误治疗，可能引发前列腺脓肿、精囊炎、附睾炎等并发症，男生出现突发高热伴随会阴部疼痛时，需立即就医。

什么是神经性阳痿？一篇讲懂不绕弯

勃起功能依赖神经、血管、激素协同作用，神经性阳痿就是神经传导通路出问题，导致信号无法正常传递引发的勃起障碍，并非心理因素或器官病变直接导致，很多人容易混淆其成因。中枢或外周神经受损是神经性阳痿的核心成因，常见于脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、盆腔手术后遗症，也可能由长期酗酒、带状疱疹神经损伤引发，这些情况会破坏勃起信号的传递链条。主要表现为勃起硬度不足难以插入，或勃起维持时间短，部分人可出现夜间自发勃起消失，且症状多持续存在，不受情绪波动影响，与心理性阳痿的“时好时坏”有明显区别。需结合病史排查神经损伤诱因，配合神经电生理检查、血管超声等，排除血管问题、激素异常等其他勃起障碍成因，避免漏诊误判。一般建议先治疗原发病，如控制血糖、修复神经损伤；再辅助药物治疗、真空负压装置，必要时可采用神经修复相关理疗，同时需配合生活方式调整，戒烟限酒减少神经进一步损伤。这类问题并非不可干预，关键是找准神经损伤根源，针对性治疗，避免盲目用药延误病情，早排查早干预恢复概率更高。

前列腺炎的症状有哪些，这类表现易被误判

前列腺炎症状复杂且易与其他泌尿问题混淆，不同类型症状略有差异，但核心表现有共性，及时识别能避免病情拖延成慢性。 1、排尿异常：最典型的核心症状，包括尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有灼热感，部分人会出现尿不尽、尿线变细，甚至排尿终末有白色分泌物滴出。 2、疼痛不适：疼痛多集中在盆腔区域，如会阴部、下腹部、腰骶部坠胀隐痛，性生活时可能出现射精痛，疼痛还可能放射到腹股沟、大腿内侧。 3、性功能影响：慢性前列腺炎可能导致性欲减退、射精过快，部分人因疼痛和心理压力，会出现勃起功能受影响的情况，并非直接器质性损伤。 4、全身症状：急性前列腺炎表现明显，如发热、乏力、寒战，慢性前列腺炎全身症状较轻，可能伴随头晕、失眠、焦虑等神经官能症状。出现上述一种或多种症状，别自行归因于“上火”，建议及时做前列腺液、尿常规检查，明确类型后针对性处理，避免慢性化增加治疗难度。

慢性前列腺炎吃哪些药物比较好？这些药物可参考

慢性前列腺炎治疗需个体化，用药以缓解症状、控制炎症、改善排尿为主，需结合病因和症状组合用药，切勿自行购药长期服用。 1、抗生素类：仅用于细菌感染性慢性前列腺炎，需通过前列腺液培养明确致病菌，选择敏感抗生素，疗程通常4-6周，避免滥用导致耐药性和肠道菌群失调。 2、α-受体阻滞剂：改善排尿症状的核心药物，能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解尿频、尿急、尿不尽，常见药物如坦索罗辛、特拉唑嗪，需遵医嘱调整剂量。 3、非甾体抗炎药：针对疼痛、炎症明显者，可短期使用缓解盆腔坠胀、射精痛，如塞来昔布，避免长期使用损伤胃肠道黏膜。 4、植物制剂：辅助调理类药物，如锯叶棕提取物、普乐安片，能改善前列腺局部血液循环，减轻炎症反应，适合症状较轻或作为联合用药。用药期间需配合生活方式调整，且定期复查评估疗效，根据症状变化调整用药方案，慢性前列腺炎多为综合治疗，单一药物效果有限。

前列腺癌晚期生存期？这些因素影响很大

前列腺癌晚期生存期没有固定数值，受病理类型、治疗效果、患者体质、并发症等多种因素影响，个体差异明显，无需过度恐慌或放弃治疗。 1、病理分级：前列腺癌恶性程度用Gleason评分表示，评分越高恶性程度越高，生存期相对越短，低分化癌扩散速度快，对治疗敏感性也较低。 2、转移部位：晚期前列腺癌常见骨转移、内脏转移，仅骨转移者治疗效果较好，生存期相对更长；若出现肺、肝、脑等多脏器转移，预后会明显变差。 3、治疗规范性：晚期以内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗为主，对治疗敏感者能有效控制肿瘤进展，延长生存期，部分患者可带瘤生存数年。 4、患者基础状况：无严重基础疾病、体质较好者，对治疗耐受性强，恢复能力佳，生存期相对更长；合并心脏病、糖尿病等基础病者，易出现并发症影响预后。晚期治疗核心是延长生存期、提高生活质量，建议遵医嘱选择合适治疗方案，保持积极心态，定期监测病情变化，及时调整治疗策略。

前列腺肥大能彻底治愈吗？答案藏在这里

前列腺肥大即良性前列腺增生，是中老年男性常见退行性病变，目前无法彻底“根治”，但通过科学干预可有效控制症状、避免并发症，不影响正常生活。前列腺肥大为良性病变，随年龄增长发病率升高，与雄激素水平变化、前列腺组织增生失衡相关，属于不可逆的生理病理改变，无法通过药物或治疗完全消除增生组织。对于症状较轻者，通过α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物，可缩小前列腺体积、缓解排尿症状，长期规律用药能稳定控制病情，避免进展。而症状严重如出现尿潴留、肾积水、反复感染等，需手术切除增生部分前列腺组织，术后能彻底改善排尿症状，但并非“根治”，仍需定期复查预防复发。另外患者切勿轻信“根治前列腺肥大”的偏方，治疗核心是控制症状、保护泌尿系统功能，只要症状得到缓解，就能正常生活和工作。早发现、早干预是关键，定期做前列腺超声检查，根据症状程度选择合适治疗方式，就能有效管理病情。

钙化灶是什么意思，身体表征有潜在信号

前列腺钙化灶是前列腺组织内钙盐沉积形成的良性病变，多通过前列腺超声检查发现，多数人无明显症状，无需过度担心，也并非癌症前兆。前列腺钙化灶多与前列腺组织退行性改变、慢性炎症愈合后遗留痕迹、钙代谢异常相关，中老年男性发病率较高，年轻男性若有慢性前列腺炎病史，也可能出现。绝大多数钙化灶无明显症状，仅在体检时发现；若钙化灶较大或合并前列腺炎、前列腺增生，可能伴随尿频、尿急、下腹部坠胀等症状。一般需要通过前列腺超声可明确诊断，需与前列腺结石、前列腺肿瘤相鉴别，钙化灶多为强回声光点，边界清晰，无明显血流信号，与肿瘤的不规则回声有区别。对于无不适症状者无需治疗，定期复查超声即可；若合并炎症或增生，针对原发病治疗，缓解症状即可，无需单独针对钙化灶用药或手术。前列腺钙化灶如同皮肤愈合后的疤痕，是组织修复后的正常遗留，只要无不适，就不用特殊处理，避免盲目治疗带来不必要的损伤。