常艳美的科普
新生儿ABO溶血性黄疸严重吗
常艳美
副主任医师
儿科
新生儿ABO溶血性黄疸,属于临床常见的一种新生儿血型不合溶血病,ABO溶血病的轻重取决于进入新生儿体内抗体、新生儿成熟度、代偿性造血能力等多方面因素。
1、不严重:
如果足月出生的新生儿发生ABO溶血病,进入新生儿体内抗体比较少,新生儿骨髓及髓外造血能力增加,可以引起轻度肝脾肿大,但一般不会有角弓反张、惊厥等急性胆红素脑病症状,此时新生儿发生ABO溶血性黄疸,通常并不严重;
2、比较严重:
如果是早产的新生儿,进入新生儿体内抗体比较多,新生儿骨髓及髓外造血能力比较弱,短时间内出现进行性重度黄疸、贫血、肝脾肿大等情况,新生儿可表现为拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等急性胆红素脑病的症状,严重的新生儿在急性期可以出 现死亡。
新生儿ABO溶血病只要及时发现、及时治疗基本可以治愈,一般不会有后遗症,具体的措施包括光照治疗、补液治疗、换血治疗和丙种免疫球蛋白治疗。如果经过积极光照治疗,新生儿体内的血清胆红素水平仍不断上升,则推荐采用丙种球蛋白治疗,换血疗法用于治疗重度贫血和重度高胆红素血症,可以去除血清胆红素,减轻溶血症状。
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小儿后囟闭合的时间
常艳美
副主任医师
儿科
一般小儿后囟闭合的时间很早,有些小儿在出生时后囟就已经很小或闭合了,小儿后囟闭合时间最迟是在出生后的6-8周,一般有指尖的大小,在小儿2个月龄后,基本无法触及后囟。如果小儿后囟延迟闭合,可能是因为疾病导致的。
如果小儿后囟延迟闭合,常见的疾病包括先天性甲状腺功能减退症、脑积水、颅内压增高、唐氏综合征和佝偻病等。这些疾病导致小儿后囟闭合延迟的同时,还可能伴有其他异常的症状和体征,例如佝偻病常伴随骨骼发育畸形,唐氏综合征则常伴随发育迟缓等,需要到专业的机构进行就诊评估。
小儿后囟闭合时间有一定的差距,家长不必过于担心,但如果前囟提早闭合,或后囟延迟闭合很多天,就要及时去医院儿科就诊,请专业医生诊断,排除相关疾病,如果确诊要及时进行治疗。
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新生儿低血糖的危害性
常艳美
副主任医师
儿科
新生儿低血糖会导致不可逆性的脑损伤,严重的、长期的低血糖,会遗留神经系统远期的发育不良,包括癫痫、智力低下,严重者可以导致脑瘫。新生儿出生后,随着脐带的结扎,血糖出现下降是正常现象,在喂养母乳和配方奶后,新生儿的血糖会逐渐恢复到正常水平。新生儿正常的血糖水平是在2.8-3.3mmol/L,相当于50-60mg/dl。
新生儿低血糖时,只有少部分新生儿
有
临床表现,可以表现为肌肉震颤、易激惹、反应低下、不吃、不哭、不动、面色苍白,甚至呼吸暂停、惊厥。但是绝大多数新生儿,在出现低血糖时没有相应症状,通常被大家忽视。因此所有新生儿,在出生后都要尽快给予喂养母乳或者配方奶,以避免低血糖的发生。新生儿低血糖发生风险比较高的人群,常见有宫内
生长
发育受限的婴儿、
母亲患有
糖尿病的婴儿。低血糖高风险的婴儿,出生后1 小时之内,要尽快的给予喂养,如母乳或者配方奶的喂养,保证足够的奶量,以避免出现低血糖,而导致神经系统远期预后不良的发生。
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新生儿多久可以洗澡
常艳美
副主任医师
儿科
新生儿在出生后24小时就可以洗澡。刚出生的新生儿在脱离子宫内温暖的环境后,适应外界环境温度需要一个过程。为了维持体温稳定,因此新生儿出生当天不建议洗澡,等到新生儿从医院接回家后就可以洗澡。通常建议新生儿洗澡的频率是每2天1次,新生儿洗澡听起来较简单,但在实际操作中较困难。新生儿洗澡需要注意以下几点:
1、避免刺激皮肤:新生儿洗澡时要使用婴幼儿专用的洗护产品,新生儿皮肤比较娇嫩,应避免皮肤的刺激;
2、注意保暖:通常洗澡时浴室的温度要控制在26-28℃,水温不宜过高,通常在38-40℃为宜;
3、洗澡时间不宜过长:新生儿洗澡时间通常控制在10分钟左右,洗完后要及时擦干用浴巾包裹,避免新生儿从浴室出来后,因外界环境温度过低而导致受凉;
4、喂奶时间:不能在新生儿喂完奶后立即洗澡,建议洗澡时间放在下次喂奶之前;
5、避免烫伤:新生儿在洗澡的过程中不能直接加入热水,以避免导致意外烫伤;
6、动作轻柔:新生儿出生后皮肤的脱皮是正常现象,在洗澡过程中不要过度揉搓新生儿皮肤,以免引起皮肤的损伤。
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