肺癌的治疗，一直是比较令人头痛的问题。既往肿瘤科可看到，肺癌的患者，大概第二年就换一批新面孔，就是说肺癌的生存期大概是1年。现在随着药物的研发，出现靶向药物及免疫治疗的药物，肺癌的生存期明显延长。 如最有名的一个靶向药物是易瑞沙，当时称为一代靶向药物，目前已经出现三代靶向药物，称为奥希替尼，三代靶向药物相对一代靶向药物的效果更好。对于中晚期的肺癌，生存期已经延长至18-19个月，这是有基因突变的类型。还有 另外的一些靶点，如ALK基因突变，现在一种新药，2年以上现在还在存活，还没有达到观察的终点。 此外，现在很火的免疫治疗，出现PD-1抑制剂，对于没有基因突变的患者，免疫制剂与化疗联和应用，也可以使晚期肺癌的生存期延长，从不超过1年达到现在的 1.5年以上，甚至更长时间。

肺癌的好发人群是40岁以上及抽烟的人群，所以需要对40岁以上抽烟的人群进行重点监测。这部分人群里面如果出现以下症状或者情况，一定要到医院检查： 1、反复咳嗽，经过治疗效果不好，另外咳嗽出现咳血丝痰，甚至是咯血的情况； 2、反复发作肺炎，且肺炎是同叶或同一区段，就是如果拍X片，患者每次发生的部位都在同一部位，比如上肺、中肺或下肺，但均为同一个部位； 3、反复发作的肺脓肿，经过积极的治疗，脓肿的消退情况不良； 4、既往有肺结核的患者，结核经过治疗已经达到稳定，但是近期结核病灶出现变化，变化是指增大或者形状改变，这也需要警惕肺癌的情况。 一旦有这些情况，必须到医院进行相关检查，如胸部CT检查，拍胸片部分疾病无法发现，因为它有局限性,在特殊部位会被正常组织器官遮挡。所以还是做CT最好，但可能不需要做增强CT，做低剂量CT，对身体的损伤相对比较小。

直肠癌术后生存时间与直肠癌的分期有关，不同的分期，生存时间不同。除分期之外，治疗手段也影响到生存时间。具体需采取综合治疗手段或是单纯等待观察，也有明显的差别。对于早期即Ⅰ期的直肠癌，5年生存率在80%以上，但是到晚期即Ⅳ期直肠癌，5年生存率可能为30%左右。另外通过一些治疗，可以使晚期结直肠癌的生存期明显延长，如既往对晚期结直肠癌，通过单纯手术可能生存期是1年，但是现在通过综合的治疗手段，靶向治疗及化疗，生存期已经超过2年。

最值得注意的是不要确认为晚期癌症，就产生恐惧而放弃治疗。现在对晚期的结直肠癌治疗手段比较多，如晚期结直肠癌出现肝转移，如果刚确诊，还要评估结直肠癌局部是否可以切除，肝转移可否切除，如果两个部位均可以切除，同样可以达到根治性的手术效果。当然手术并不代表治疗的结束，还需要做化疗或者放疗等，同样可以达到长期生存的目的，所以最关键要提高认识。另外如果已经有很晚期的情况，没有机会做化疗或者放疗，现在还有靶向治疗药物，这些药物的副反应没有很大，也可以延长患者的生存期。所以还是需要经过专业医生进行评估之后再做决定。

首先要明确早期是指近期发现或是按照肿瘤分期的早期。如果是近期发现的胃癌，不一定是疾病早期。因为很多患者就诊的时候，并没有不适，仅表示有些吃不下饭，肚子有点胀，结果经过检查发现是晚期，这种情况治不好。但是对于经常做体检、重视体检的患者，发现早期胃癌的可能性就会比较高。日本在胃癌的筛查方面就做的很好，主要的筛查方式是胃镜检查。当然做胃镜检查前，可能还有其它项目可以提示患者罹患胃癌，如果有这些方面的指征，建议患者继续完善胃镜。另外，易患胃癌的人群要做好定期的体检，尤其是胃镜检查。

早期指单纯只有肿瘤，没有出现淋巴结转移或远处转移，肿瘤浸润的深度不深，这是所谓的早期胃癌。具体来说，早期胃癌的定义是肿瘤局限于黏膜或者是黏膜下层，但是没有透过，这种早期胃癌可以通过单纯的内镜下治疗或者单纯的手术，可以达到治愈的目的，之后不需要进行化疗。胃有黏膜层、黏膜下层、肌层以及后面的浆膜，肿瘤要浸润达到或超过肌层，需要化疗。另外，出现淋巴结的转移，需要做化疗。

结肠癌跟某些肠炎症状比较类似，均可出现腹痛、血便的情况。对于这些情况，主要还要观察血便的情况，血便是大便后滴鲜血，还是大便表面粘附有粘液或是大便里面掺杂血液。但不不论怎样，一旦出现这些情况，就有一定的可能性是肠癌，当然不排除是肠炎。所以出现这种情况需要到医院就诊，要通过结肠镜检查肠道情况，就可以进行鉴别。另外痔疮也比较容易引起出血，它与直肠癌也容易混淆。一般痔疮是大便之后滴鲜血。直肠癌不是大便之后，可能是表面或者全程均会有血的情况。比较容易的检查方法是外科常做的直肠指检，即用手指伸到直肠里去触诊，对比较低位的直肠癌，均可以较早期的发现。

胃癌的分期，对于老百姓来说，可能要说的比较通俗一点，说早期、中期、晚期，这样比较容易接受。但是专业用语，分期是采用国际标准，叫做TNM的分期，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结的情况，M表示转移的情况。一般肿瘤比较小，没有出现淋巴结的转移，这种情况基本上是老百姓口中说的早期胃癌。一旦胃癌出现转移的情况，比如有肝转移或者骨转移、肺转移，这种情况认定为晚期胃癌。中期比较复杂，需要根据肿瘤的大小、淋巴结转移的情况而定，相对比较复杂，还需要做相应的检查才能确定。

胃癌分为早期、中期和晚期，能治好的可能是早期的胃癌，治好指经过治疗可能有90%以上不会出现复发、转移。但对于医学专业人员而言，因为恶性肿瘤的复发、转移的高峰时段是在五年之内，一旦经过治疗，五年之内没有出现肿瘤的复发、转移，就认为肿瘤已治愈，后期如果再发生肿瘤，称为第二肿瘤。若想治好肿瘤，分期越早，治愈的机会就越大。如早期胃癌有90%以上的治愈机会，但是如果胃癌到晚期，五年生存率可能不足20%，所以关键要做好体检工作。

肺癌的发生包括多种因素，其中有一个因素为目前公认，就是吸烟。吸烟分为主动吸烟和被动吸烟，也就是二手烟。肿瘤科会用到吸烟指数，即每天吸烟的支数乘以吸烟的年限，如果大于200，其罹患肺癌的机会将特别高。第二种因素是环境因素，这也是常说的，因为呼吸的空气已经不干净，对肺也造成慢性损伤。如常说的的pm2.5，当出现雾霾的时候，建议准备专门的N95型口罩，就是避免pm2.5吸进肺内，造成肺损伤。还有一些其它因素，比如电力辐射、饮食，这些不是特别重要，主要还是吸烟与环境的因素。