严文康的科普
新生儿肠子畸形能活吗
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿肠道畸形是否存活,主要是看患儿得了是哪一种疾病,以及疾病进展程度。肠道畸形有简单,也有复杂的。最简单的幽门肥厚,如果出现呕吐,手术非常简单,检查也非常简单,做造影、彩超后即可诊断,确定后就可以手术。即在病变部位做个非常小的手术,病变部位切开后,狭窄会立刻松解开来,患儿疾病就好了。今天做完手术,明天就可以吃东西,几天后可以出院,所以幽门肥厚非常简单;比较复杂的,要特别小心。比如中肠旋转不良,诊断起来有时会非常棘手,要发现也非常隐匿,因为该疾病有个特点,即如果可以自己缓解,就没有问题,可能会呕吐几天,突然间又会好了,然后就没有问题,可能到成年之后才发病。但如果是严重的,比如呕吐之后,狭窄地方不能缓解,疾病还在进一步发展,肠子会缺血坏死。这时要看坏死时间长短,如果坏的时间长,肠子要全部切掉,切除之后,肠子的功能会缺失。肠子是负责消化吸收的地方,这时消化吸收功能就没有了。如果是严重的肠旋转不良,患儿会有非常严重的并发症,长不大,老是有腹泻,甚至有一些到了2-3岁之后,就不能存活下来。所以肠道畸形是否存活也要看疾病的严重程度。
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2018-11-21
新生儿肠道畸形症状
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿肠道畸形,并不常见,特别是以往的时候。现在随着医学的进步,及小儿外科的发展,很多新生儿都发现有消化道问题。消化道问题里面就包括消化道畸形,比如上消化道常见的疾病,有幽门肥厚、中肠的旋转不良。还有先天性巨结肠比较常见。这一系列的消化道畸形,实际上婴儿在母体里面有时候会有些征兆。比如先天性的幽门肥厚,宝宝在胎里面会有吞咽羊水的动作,吞烟进去的羊水到了肠道,然后通过肾脏变成尿后排出;如果消化道畸形不通,羊水吞不下去,宝宝的妈妈会出现羊水过多的情况。如果羊水过多,可能就要非常警惕,可以做彩超检查,看肠管是否有扩张。如果肠管有扩张,可能会有先天畸形的存在。如果宝宝生出来之后,出现以下的情况,就要特别注意先天畸形: 1、非常早期时出现频繁呕吐,且呕吐物里面是一些不消化的奶液,或者是隔夜的奶液,有馊味,这时要注意会不会有先天性幽门肥厚; 2、如果呕吐出来的胃内容物是胆汁样的东西,甚至是粪渣样的东西,即像大便一样的呕吐物,且小孩子伴有腹胀的情况,这时候要高度怀疑是不是中肠旋转不良; 3、如果呕吐跟腹胀没有那么早出现,是在生后21天左右出现腹胀,而且小孩子要么不排便,要么一排便就排特别多。再问一下妈妈具体情况,妈妈说可能超过24小时之后胎粪才排出。这种情况要注意有没有先天性巨结肠的发生,需要去就医。
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2018-11-21
新生儿呼吸急促如何治疗
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿呼吸急促的治疗要根据它的原因而定,具体包括以下几种: 1、肺部本身的疾病:比如常见的新生儿肺透明膜病,这部分小孩子因为肺泡表面活性物质缺乏之后,会导致急性的呼吸困难。需要用机械通气,然后加上肺泡表面活性物质治疗,即通常将牛肺或者猪肺里面的提取物,打到小孩子肺里面,治疗也比较容易; 2、心脏原因:这部分原因比较少见,主要是受到先天性心脏病的的困扰,如小孩会有完全性的大动脉转位,这种情况下小孩子的血管方向是错误的,这时候血管就不能完成它的重要功能,氧气不能到达需要它的地方,小孩会表现为气促。其治疗主要是要通过大手术,要及时的送到有资质的医院去做手术。 3、中枢问题:比如新生儿有化脓性脑膜炎,需通过抗感染、降颅内压等一系列的专门治疗。
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2018-11-21
新生儿脐炎症状
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿脐炎是新生儿最常见的一个问题,也是非常困扰家属的问题。新生儿脐炎感染主要发生在新生儿期。新生儿从母体里面出来,生命纽带是靠脐带,新生儿的脐带断了之后,断裂部位会出现问题,首先是组织要慢慢吸收,吸收时会有白细胞、巨噬细胞在上面。还有一些看起来是分泌物的类似物,这是细菌最喜欢的东西,所以脐部非常容易滋生细菌。此外,加上脐部周围的组织非常疏松,医学上叫做结缔组织。因为组织疏松,细菌就非常容易感染,也非常容易扩散。一旦出现了感染,就可能会非常严重。当然也有分度,临床上有一部分情况比较轻微,即脐部会有红、肿、渗液的表现,要及时看医生。严重时,脐部可能有大量脓性分泌物、恶臭,脐部的周围又硬又肿,则情况非常严重,就要立刻去急诊就医。新生儿脐炎主要是要靠家长早期去发现,早期就医,就可以处理好,无需担心。
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2018-11-21
新生儿缺氧的症状
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿缺氧症状主要表现为肤色的改变。如果依靠肉眼,有时较困难。因家属不是医学的专家,很难发现缺氧的状况。一般情况下,血氧饱和度到80%以下,发绀导致的青紫,才会表现得非常明显,家长才较易看到;除皮肤改变,家长还要注意婴儿鼻翼周围,是否煽动呼吸。 此外,要看患儿有无三凹征。所谓三凹征,即在胸骨、锁骨上凹陷,以及肋间隙处,即肋骨最下面凹陷,若出现,患儿呼吸会非常费力,可导致呼吸困难。如出现以上情况,需立即就医。
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2018-11-21
新生儿肠绞痛怎么办
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿肠绞痛怎么办是家长最关心的一个问题。因为肠绞痛会导致小孩子睡眠质量不好,妈妈会非常焦虑,每天经常都会在某一个时刻会发生。肠绞痛现在最确切的原因还是不太清楚。治疗一般是对症治疗,可以通过改进和护理按摩腹部,即稍微加压力,轻轻按摩腹部。或者我们给婴儿用一些药物,比如让他口服益生菌,调理肠道,改变护理方法;2、我们都知道新生儿刚出来之后,脱离了母体环境,本来在母体里面是成一个屈曲的状态,这部分宝宝我们可经把他包裹起来,哭闹有时候它会缓解;如果哭闹还不缓解,我们可以采取另外一种方法,让他侧卧位或者俯卧位,这时候哭闹会缓解;如果还不行,我们要用嘘嘘声的方法,就像火车那种笛子声音,模仿宫内血管的声音,让他产生一种安全感,小孩子哭闹绝大部分缓解下来;如果依然不行,可以尝试水平慢慢晃动婴儿,很多小孩子通过晃动后停止哭闹;如果还不行,就要用奶水给他吸吮,或者让妈妈给他哺乳。绝大部分小孩子哺乳后,可以安静;如果这几种情况都不行,那可能有疾病发生,需要去看医生。
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2018-11-21
早产儿的护理
严文康
主任医师
新生儿科
早产儿护理分成两方面看待,大部分家长最关心的可能是回到家里后护理。其具体情况如下: 1、小孩子能不能洗澡和需不需要开空调是大家问的比较多的问题。因为新生儿皮肤非常薄嫩,很容易出汗疱疹,也非常容易感染。所以肯定要洗澡,也要通风,需要开空调。另外,早产儿的中心温度大概是在32℃-35℃,在这个温度,宝宝会比较舒服。如果太冷早产儿可能会出现寒战,如果太热,温度超过35℃以上,会热及出汗,能量损耗也会加大,所以小孩的环境温度控制在32℃-35℃这样的中心温度较为适宜; 2、要预防感染,我们要注意两个方面,一个是皮肤,皮肤如果有红疹、脓疱,要来及时就医,可能说明有感染。还有要注意脐部有没有感染,小孩子出生之后,脐部还没有处理好,还没有掉落,这时候非常容易合并有脐炎,所以家长在家里一定要非常注意看他的脐部有没有红肿,有没有脓性分泌物,有没有恶臭味,如果有就要及时就医; 3、喂养时按照新生儿的需要即可,如果小孩子睡着了,无需叫醒他进行喂奶,孩子醒了饿了,就会哭闹,会自己想吃奶,这时按照他的需要来喂养即可。
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2018-11-21
新生儿肺透明膜病能治愈吗
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿肺透明膜病,是早产儿和少数足月儿一个非常常见,也是非常重要的疾病。在上世纪60年代以前,本病的治疗是非常困难的,因为还不太清楚这个病是如何产生的。现在随着科学的进步,我们知道它主要的原因是因为肺泡发育后,里面的肺泡表面活性物质缺乏,而导致肺泡不能打开所致。肺泡就好像气球一样,气球打开之后,才能进行气体交换,但是如果瘪下去了,气体就不能进行交换。所以新生儿肺透明膜病,主要的治疗手段是要补充肺泡表面活性物质,使肺泡可以完全打开,打开之后,气体就在可以在里面进行很充分的交换,氧气可以到血管里面去,机体代谢产生的二氧化碳可以排到肺泡里面来,完成气体交换的过程。所以新生儿肺透明膜病可以治愈,大家不需要担心。除非是合并严重的并发症,比如严重的颅内出血,或者是肺部感染、肺出血等疾病,则存活率就很低。
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2018-11-21
新生儿溶血病是什么意思
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿溶血病,是新生儿期非常常见的疾病,也是困扰医生最多的疾病。主要是因为我们人体的血型有26种亚型,妈妈生产小孩之后,如果小孩的血型跟妈妈血型不合,就会产生免疫反应,即是通常说的抗原抗体反应,这部分孩子的血红细胞就会被抗体攻击,攻击之后,就会受到破坏,而导致溶血,即发生新生儿溶血病。最常见的是ABO血型不合溶血病,即妈妈如果是O型,她生出来的小孩如果是A型或者B型,就非常有可能导致ABO血型不合溶血病,需要我们注意。新生儿溶血病的预防主要是看妈妈的血型。如果妈妈是O型血,要看妈妈是第几胎,如果是第一胎,可能问题还不大,要是第二胎要特别小心。因为免疫反应在第一胎已经建立,而在一段时间内,免疫反应没有反应过来,到第二胎的时候,才会产生免疫反应,所以第二胎就要特别小心。另外,还有其他的因素,也会导致O型血的母亲出现ABO血型不合溶血。比如母亲得了某些急性传染病,或者是自然界中存在的很多血型的抗体,妈妈一不小心接触到,这部分妈妈很有可能在生在第一胎的时候,就会出现血型不合溶血病。所以劝告各位,O型血的妈妈,如果宝宝出生之后很快出现黄疸,比如在24小时内出现黄疸,要高度警惕,非常有可能是ABO血型不合溶血病,要及时去看医生。
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2018-11-21
新生儿苯丙酮尿症症状
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿苯丙酮尿症,是新生儿筛查的项目。主要的原因是因为新生儿苯丙酮尿症,在新生儿期的确没有特殊的临床表现,都是非常不典型的症状。比如小孩子会出现喂养困难,小孩子老是不肯吃,或者吃得很少,饿了以后不哭也不闹。 另外,吃进去又吐出来,即非常容易呕吐,好像不愿意去消化胃里的东西。所以新生儿期的苯丙酮尿症症状非常不典型。当然如果到了3-4个月之后,症状会逐渐变典型起来。 所以一定要劝告大家,新生儿的筛查非常重要,如果没特殊情况,就要按法律上规定的,一定要做新生儿筛查。因为这些疾病没有症状,但一旦发病起来很严重,需要早期发现、早期治疗,这是一种可以治疗的疾病,大家无需担心。
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2018-11-21