邬哲慧医生线上门诊_惠州市中心人民医院_创伤骨科 - 有来医生

骨折手术会不会很痛

骨折治疗遵循ERAS快速康复理念，在术前、术中、术后采取一系列管理措施，尽量做到无痛，甚至少痛，降低疼痛对患者产生不良影响，而世界卫生组织已将疼痛列为身体的第五大体征。骨折术后镇痛已不再是按需应用镇痛药物，而是采取提前镇痛的观念，即疼痛尚未出现时，主动用药物预防疼痛。因此患者不必担忧手术会出现疼痛，术后镇痛的方法较多，如针剂镇痛药物，患者并不需要过于担忧镇痛药物的副作用，因用药前需权衡利弊，并且在安全可靠的前提下用药。

什么是儿童孟氏骨折

儿童孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并肱桡关节脱位，属于小儿上肢骨折中极为隐匿的类型，多因间接暴力伤所致。之所以称为隐匿性骨折，是因检查发现尺骨近端骨折，但易遗漏肱桡关节脱位，脱位超过一周未被发现，治疗较困难，需采取手术治疗，才能恢复关节功能，而及时发现采取手法复位，即可达到理想的治疗效果，因此小儿前臂、上臂骨折，应及时到专业医院就诊，完善相应检查，避免漏诊。

如何预防老年人骨折的发生

老年人骨质疏松发病率较高，骨折几率较大，骨折所致疼痛及肢体功能障碍对老年人影响较大，应积极预防骨折发生。老年人易发生骨折的重要原因是骨质疏松，应进行综合防治。最实际、最有效的方法是预防跌倒，具体预防方法如下：1、在卫生间、客厅等日常活动区域使用防滑地板；2、在洗澡间、马桶旁多安装扶手；3、在夜间上厕所时，应先坐起，等待1分钟，无明显头晕时，再行活动。不可起床后立即行走，因老年人夜间易出现血压波动。

常见老年人骨折类型

老年人多伴有骨质疏松，易出现骨折，临床常见的骨折类型包括：1、桡骨远端骨折：老年人摔倒后手部着地，出现腕部变形、疼痛等症状；2、脊椎压缩性骨折：老年人不慎摔倒，臀部着地或过度负重以及严重骨质疏松的老年人咳嗽、打喷嚏，易导致脊椎压缩性骨折，表现为腰痛，疼痛向两侧胸肋部放射；3、股骨近端骨折：如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折。

骨质疏松的原因及症状

骨质疏松的症状主要是腰背部疼痛、四肢无力、抽搐等，诱因包括：1、高龄女性绝经期后，体内钙质流失增加，而钙质摄入不足，导致钙质缺乏；2、活动减少导致体内钙质流失增多，活动减少包括主观性和被动性活动减少，部分老年人主观认为静养比活动好，因此主观上不活动；部分人因中风、偏瘫等基础疾病，导致肢体活动减少。

四肢骨折如何急救

四肢骨折分为开放性骨折和闭合性骨折，骨折后出现肢体变形、疼痛，应进行紧急救治。骨折类型不同，处理方法不同。闭合性骨折可采用木板、硬纸壳等简单工具，将患肢固定，可起到缓解疼痛、避免二次损伤的作用。开放性骨折，切勿采取紧急牵引、复位，因骨折端复位，易导致细菌感染，可使用清水将伤处冲洗干净，然后进行简单固定，等待专业救护人员到场，再行转运。

微创治疗是否代表着切口小

微创治疗是指达到治疗目的，且组织损伤较小，并不是以切口大小为判定依据。骨折治疗的基本原则是复位、固定、功能锻炼。骨折复位的方式依据骨折部位选择，如四肢骨折通过微创治疗，可在不显示骨折断端的前提下进行复位，而关节骨折应达到解剖复位，切口较小，则无法清晰的暴露骨折端，复位较困难，强行复位可导致更大的副损伤，如切口稍大，选择肌肉间隙，神经、血管间隙进入骨折端，损伤较小，也可达到微创治疗的目的。

骨折术后病人是否适合静养

患者骨折术后并不适合静养，因骨折损伤周围血管，长期卧床使血流速减慢，易致深静脉栓塞形成，是骨折后极其危险的并发症。深静脉血栓可导致肺栓塞、脑栓塞，甚至危及生命。因此骨折治疗后应尽早功能锻炼，以降低深静脉血栓，避免褥疮和坠积性肺炎，加速骨折恢复。骨折术后1-2天，可在医生指导下锻炼四肢肌肉收缩功能，在疼痛可耐受、骨折固定足够坚固的情况下，尽早扶拐下床锻炼。

老年人粗隆间骨折如何治疗

老年人粗隆间骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。以往经济情况和医疗水平较差，以保守治疗为主，但经临床统计数据显示，骨折一年内死亡率可达30%-45%；近年来经济情况和医疗水平提高，以手术治疗为主，临床统计数据显示一年内死亡率可有效降低至15%-20%，因此粗隆间骨折通过手术治疗，可明显提高患者生存率、改善肢体活动功能。

如何判断儿童骨折

儿童骨折可通过以下几方面判断：1、骨折专有体征：骨擦感、畸形、反常活动；2、局部症状：小儿语言表达能力差，可观察肢体肿胀程度、局部压痛程度以及通过小儿是否有异常哭闹，判断是否存在骨折；3、辅助检查：包括X线片、CT，但儿童骨骼特点是软骨较大，尤其是关节周围由软骨构成，软骨骨折早期在普通X线片下，难以明确，小儿伤后有典型骨折症状，可采取石膏固定，制动一周复查X线片，如出现骨膜反应或骨折线，即可明确骨折。

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