实际上老百姓所说的痔疮，其实是痔血管发生病理性改变才叫痔病。痔血管是与生俱来的，是肛门正常的结构，也叫肛垫，就是说痔血管每个人都有，不发生病理性改变的时候是正常的结构。它的改变跟生活习惯、饮食习惯、排便习惯有很重要的关系。比如说休息不好会引起便秘，熬夜会引起痔血管充血；还有饮食习惯，如果不保持水分充分，不保持一定的纤维素饮食，大便的性状可能就不好，也会影响到排便；还有排便的习惯，正常的排便应该是每天1-2次，最长不超过两天。蹲厕所时间很久，在排便的时候，拿着书本或者手机，用力排便的时间太多，也会引起痔血管下移变性，发生病理性改变以后，就要得痔病，即痔疮。

痔疮手术有很多种，根据痔疮的不同程度，治疗方式非常多。很轻的单纯痔疮，门诊就可以处理，像血栓性单纯痔核，门诊处理后患者就可以回去。但是环状的痔疮，如Ⅲ度、Ⅳ度的痔疮脱垂，甚至伴随部分坏死的，手术难度比较大，需要专业的医生进行手术，手术做完以后还要在医院观察3-5天。出院以后，因为肛门比较潮湿，术后还要排便，所以严重的痔疮术后恢复时间会比较久。但是一般情况下，前两周水肿期比较难受，两周后水肿期过了，伤口的疼痛、坠胀减轻，渗出会减少。当然不同的患者也存在个体差异，不是每个人都一样。如肛门的抗感染能力非常强，做完手术以后，一般通过局部清洗，保持大便通畅，不要过大刺激，少量用几天消炎药，一般来说很少出现感染，术后疼痛也会逐渐减轻。如果在恢复过程中出现感染，疼痛突然加重，伴有发热、寒颤，要及时到医院就诊。

痔疮手术，比如单纯的痔核，最经典的手术方式是外剥内扎术，把痔核切除，并缝合起来。但是严重的环状、半环状、大半环状痔疮，要根据脱垂程度，以及痔核的分布情况，选择多处外剥内扎。如合并肛管环形脱垂的，要用吻合器做痔上黏膜环切，即PPH。如黏膜松弛比较厉害的痔疮，用套扎器是很好的选择，对痔疮里面的黏膜脱垂、悬吊都很好。基本上每个患者的痔疮手术都要单独设计，像美容手术一样，不能把所有的皮肤切掉。肛门的皮肤全部切掉会引起肛门狭窄，排不出大便，所以要保留皮条，不是把痔疮全部切掉。但是皮条保留过多会引起水肿，形成新的皮赘。所以要很注重的保留肛门皮肤，但又要把多余的痔血管尽量的清干净。

痔疮分内痔、外痔、混合痔，但是有很大部分划分不明确，特别是混合痔由内到外连成一体。单纯的外痔分为很少的几类，比如血栓性外痔是肛门外部分血管内形成血栓；而结缔组织外痔是肛门外的多余结缔组织。女性生小孩以后，多伴随结缔组织外痔。如果血栓性外痔伴随疼痛，可以把血栓挑走。小的外痔通过温水坐浴，保持大便通畅，也可以慢慢吸收。结缔组织外痔没有不适的感觉，不需要处理。

混合痔跟其他类型的痔疮一样，其症状表现涉及到痔疮的分度及严重程度。混合痔一旦脱出，大部分会引起出血、脱垂。如果脱垂很多会发生卡压，患者会有疼痛症状，并且分泌物比较多，此时主要影响患者排便，引起肛门不适的表现。因为混合痔出现脱垂的时候，患者在排便的时候会经常外翻，黏液流到外面，还可以引起肛门瘙痒，如摩擦过多，会有少量出血。如果患者感觉不舒服，应该找专科医生就诊并治疗。

直肠腺癌是最常见的直肠癌。现在直肠癌发病率非常高，跟过去相比，发病率明显增加。直肠癌在我国的癌症中排第四、五位，而且死亡率高，在大肠肿瘤中占70%左右。直肠大约14公分左右，多一半肿瘤发生在中下段，下段直肠癌可以通过手指摸到。直肠癌的典型症状表现是出血，所以对于出血的病人，要怀疑是否存在直肠癌可能，因为直肠癌是直肠里面的恶性肿瘤，所以最基本的要做肛检排除是否为直肠癌。直肠癌相比其他癌症，比如肝癌、胃癌、肺癌，恶性程度低一点，治愈率更高，治疗效果更好。除晚期直肠癌以外，术后的生存期相对更好一些。

痔疮的肿大有多种情况，一种是慢性肿大。因为痔疮分四度，Ⅲ度、Ⅳ度的痔疮肿大会脱出来。有些用手能够推送回去，但有些痔疮肿大送不回去，即使送回去很快又会出来。这种肿大已经形成病理性肿大，不能自己消退。还有一种痔疮的肿大是急性期发作，像炎性水肿、嵌顿痔，急性发作期间要尽量少活动，保持大便顺畅，尽量不要便秘。还有酒、辣椒这些刺激性较大的食物要少摄入。保守处理可以在洗完澡后温水坐浴，每天浸泡1-2次，一次大概5-10分钟，用温水泡一泡，可以减轻水肿。泡完以后可以用一些外用药，比如说马应龙痔疮膏可加速水肿的消退。痔疮膏有很多种，作用都差不多，无非就是止血、清凉、润滑等作用。

痔疮程度不同，治疗方式亦多种多样。简单的单纯痔核剥离，5-10分钟就可以完成。但是大型痔、环状痔、嵌顿痔，处理时间会久一点，需要30-40分钟。 痔疮的手术方式，从以前的单纯外剥内扎，发展到现在的套扎、PPH方式，绝大部分半小时内可以结束手术。痔疮的手术没有固定模式，医生要根据痔疮的形状、严重程度、大小，选择不同的术式，因此手术时间也不同。

痔疮是自身血管发生病理性改变，不是感染性疾病，也不会传染。所谓遗传，“十男九痔”都是误解。每个人都有痔区，即肛垫组织。只要不发生病理性改变，那部分痔组织是有正常功能的。如果生活习惯、排便习惯不好，时间久了，每个人都会发生痔疮，所以并不存在“十男十痔，十女十痔”的说法。只要能认识到发病的诱因，调节好生活习惯，其实是可以控制的。痔病的发生跟久蹲有关，比如说绝大部分便秘患者，后期肯定伴随比较严重的痔疮。长期排便用力，经常用力挤压痔组织，会引起肛垫下移增生肥大，导致痔疮的发生。

现在绝大部分直肠癌最早表现就是便血，因为很多人把出血当成痔疮，把它混淆了。所以要重视患者便血的表现，不要认为出血就是痔疮，然后使用治疗痔疮的药物即可。因为很大一部分其实是直肠癌出血，直肠癌最早的表现就是便血，专科医生会鉴别出血的性质、出血的颜色、出血的伴随症状。比如说直肠癌除了出血，还有黏液比较多，大便次数改变，大便的性状改变等，也是直肠癌开始的时候最常见的症状。除了血便，黏液比正常排便也多，正常排便有少量黏液，但是直肠癌有癌肿病灶分泌，还有刺激创面水肿，渗出物也比较多。所以排出的大便黏液比较多，叫做黏液血便，这是它的一个特征。