尿毒症是各种慢性肾功能不全发展到终末期的疾病统称，常见病因包括慢性肾小球肾炎、高血压性肾病、糖尿病肾病、泌尿系结石导致的梗阻性肾病，以及其他继发性肾小球疾病，如狼疮性肾炎等，甚至肿瘤相关性、遗传性肾病。最终进展成慢性肾功能不全终末期，导致多余水分、毒素在体内蓄积，造成一系列临床表现，引起多个器官、脏器的功能损害，如消化道症状、肾性高血压、贫血、尿毒症性脑病、尿毒症相关性肺炎、尿毒症相关性心肌病、尿毒症性骨病等。

尿毒症是多种疾病导致的慢性肾功能不全，最终发展成终末期肾病的统称，是否遗传与尿毒症的病因有关。如慢性肾小球肾炎、高血压肾病、泌尿系结石所致的尿毒症，没有遗传性；而对于某些遗传性肾病导致的尿毒症可能会发生遗传，如多囊肾。大部分多囊肾患者无明显临床表现，但少部分会发生肾功能损害，甚至最终发展成尿毒症。

临床医生鼓励尿毒症患者尽可能回归社会，可以进行正常的性生活，甚至患病后还可结婚、生育。临床可见肾移植、尿毒症腹膜透析者正常结婚生育，因此尿毒症患者可与正常人群相同，能够参加工作、劳动及进行正常生活。具体性生活注意事项还需因人而异，如血液透析患者注意保护血管通路，腹膜透析患者注意不要按压、牵扯管路。另外，性生活需要适度。

任何治疗、用药均有其副作用，需权衡利弊而选择，因此血液透析也并非百分百安全。以下人群不适合血液透析治疗： 1、心功能较差者不适合血液透析治疗； 2、生命体征不稳定、血压严重低下，甚至休克者，无法耐受血液透析； 3、精神疾病：烦躁、无法配合透析治疗者，易发生脱针、脱管等危险，不建议血液透析； 4、晚期肿瘤：因患者常严重营养不良、出现恶液质，故不推荐血液透析。

血尿不一定是肾炎，血尿的原因较多，分成肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。具体如下： 1、非肾小球源性血尿：常见于泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系血管损伤，包括膀胱肿瘤引起的血尿； 2、肾小球源性血尿：通常指肾小球肾炎引起的血尿。 两者通过病史、临床表现、检查可鉴别，如外伤史、结石史，以及腰痛、浮肿、尿频、尿急、尿痛等临床症状。另外，通过泌尿系彩超明确有无泌尿系病变，同时尿红细胞位相能区别血尿来源，可进行相应的诊断、治疗。

血液透析与腹膜透析的区别如下： 1、血液透析：使用血液透析机器过滤体内多余的水分、毒素，通过连续不断的血液透析，达到清除体内毒素的目的，需一个星期进行2-3次。另外，因依赖相应水处理设施，必须到医院才能进行； 2、腹膜透析：也称为家居透析，首先由医生在腹腔内置一条腹膜透析管道，利用管道将腹膜透析液放入腹腔，通过自身腹膜进行透析，患者熟悉掌握操作以后，在家中即可完成操作。

血液透析前需建立血管通路，因血透需将血液从患者体内引出，对于血管通路要求较高，与平时打针、抽血不同，透析需要通过粗大的血管。通常利用自身血管进行人工动静脉内瘘，待血管发育完好时，再使用内瘘进行穿刺。 如无时间建立内瘘，需建立临时血管通路，可选择颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等较大的中心静脉进行深静脉置管。对于血管条件差、无法造内瘘的情况，还可选择人造血管内瘘，必要时进行长期中心静脉置管，以完成血液透析必备的血管通路。

血液灌流是血液净化的手段之一，俗称洗肾，包括普通血液透析、血液灌流、血液透析滤过等。其中血液灌流的适应症非常广泛，常用于尿毒症。因尿毒症患者体内包含小分子、中分子、大分子等毒素，适合清除中大分子毒素。 但血液灌流需要使用大量的抗凝药物，且对血小板具有一定的吸附作用，使用前需了解患者的一般情况，如血小板功能、凝血功能，以决定是否选择血液灌流治疗。

水肿不一定是肾病所致，其发病原因较多，心脏、肾脏、肝脏疾病均可引起水肿，如心功能不全、肝硬化、营养不良。根据病因不同可分为内分泌性浮肿、神经源性浮肿、特发性浮肿等。患者出现浮肿，首先应了解其病史，如心脏、肝脏疾病、营养不良，同时明确浮肿部位，如眼肿、脚肿、身体其他部位浮肿。另外，了解浮肿出现的时间，区分浮肿类型，以及两侧是否对称，有助于进一步诊治。

初次使用者可出现头晕、恶心、呕吐，严重者出现冷汗、血压下降、心慌等。特殊体质者可出现过敏，与生物相容性有关。血液灌流的副作用与其特点有关，目前采用的血液灌流多半通过树脂吸附实现功能，除吸附毒素之外，对血小板也有一定的吸附作用，因此可对患者血小板造成一定影响。另外，血液灌流需要大剂量的抗凝药物，患者凝血功能在短期之内有所改变。建议血液灌流前后注意评估患者凝血功能、血小板数目，排除出血的可能性。