肾囊肿是泌尿外科比较常见的一个良性疾病，囊肿在全身很多脏器都会长，肾脏只是其中的一个器官。 囊肿就像葡萄一样，在外面可能像一层葡萄皮，里面是一包水，囊壁也就是葡萄皮会分泌囊液，随着囊液越来越多囊肿就会变得越来越大，在分泌的同时有可能也能慢慢地吸收一部分。 但从正常来看，大多数情况下应该是分泌的囊液比吸收快，所以会发现一个规律，可能在每次体检的时候都正常。 忽然有一年去体检的时候发现肾上面有个小囊肿，0.5cm或者1cm，然后再去复查的时候发现在一段时间内囊肿逐渐的增大，比如增加1-2mm，一直长到1-3cm。 所以囊肿一般是会越长越大的，不太可能变小或者自愈，4cm以下的囊肿都可以观察，定期门诊复查B超就可以。

尿血是肾结石一个比较常见的症状。而且有时会有血块，就是明显的肉眼可以看见的血尿，而当看到种情况时可能会比较紧张，因为发现尿里有血就来医院就诊。怎么治疗尿血，要先知道引起血尿的原因。肾结石不见得表面是光滑的，也有可能是不光滑的。在喝水、活动时肾结石的位置可能会发生改变，结石和肾盂、肾盏可能会摩擦，损伤表面就引起出血，这些出血随着输尿管就排到膀胱。如果没有排出来，血块就可能在膀胱里面越积越多，到一定的程度，排尿时就可以看到有大量的血块排出来。但如果出血比较少，有可能根本看不见。如果介于两者之间，就是偶尔发现尿稍微有点红，但是没有明显的血块。所以治疗血尿，根本上还是需要把结石粉碎排出来，这样才不会有血尿。

肾结石的处理方法，主要取决于肾结石的大小和肾结石的位置，从大小来分析：1、如果肾结石在6mm及以下，大多数情况可以排出来，主要是靠多喝水，保证每天喝水量在2000ml以上，多活动，比如跳绳可能促进结石排出。2、6mm以上、20mm以下结石的处理方法有很多，最常用的可能是体外碎石，可以通过体外冲击波把结石打碎，然后多活动、多喝水，尝试促进结石排下来。如果结石排不下来可以考虑使用软镜，在20mm以下的结石可以使用，在软镜下可以用激光把结石粉碎，比较便于排出。如果结石比较大，在20mm以上，甚至肾脏中长满结石，这时可能需要使用比较有创伤的技术，叫做经皮肾镜。指在肾上打个洞，把结石打碎并取出来，好处是效率高、取石比较干净，坏处是创伤大、容易出血。

肾结石是泌尿外科比较常见的病，双肾小结石在3mm左右比较小，是在体检时发现的，因为3mm的结石不会有症状。体检最常用的是超声波，在当地医院做B超发现有2个结石或者多发的结石，最大直径3mm是比较常见的。 此时需要多喝水、多活动，多喝水是每天保证饮水量在2000ml以上，如果能喝到3000ml更好，有充足的水量可以不让结石继续生长，同时也容易把结石冲出来，喝水是最基本的要求。 肾脏有肾盂和上、中、下3个盏，要看结石的位置在哪里。如果在中、上盏或者在肾盂，采用跳绳或者上、下楼梯的辅助排石方法就可以。如果结石在下盏需要做倒立，把结石倒立到肾盂，然后通过活动才能把结石排出来。 到底怎样知道结石有没有排出来呢？如果男性排尿时看到有黑色的结石就直接证实结石已经排除。女性可能不容易观察，所以更直接的办法是发现后多喝水、运动，然后过2周复查B超就知道了。

排尿的时候有刺痛感最常见的原因可能就是尿路感染，但尿路感染不代表就是只有尿道炎，有可能还有膀胱炎、输尿管炎甚至肾盂肾炎。从性别上来说，这两种感染有不同，男性尿路感染比较少见，最常见的就是尿道炎。 疼的原因其实是由于细菌感染后分泌物刺激黏膜引起的。除了疼之外还会合并有黏膜出血，可能还会伴有血尿，这种表现女性更为常见，因为女性一般是膀胱炎，尿道比较短，所以除了刺痛之外可能还会伴有尿频、尿急症状。 临床上称尿频、尿急、尿痛为三联征，也叫做膀胱刺激征，所以有了膀胱炎，这三个表现都会比较明显。有的时候结石卡在输尿管末端，刺激膀胱也会有尿频、尿急、尿痛的三联征，所以排尿刺痛，如果查尿常规发现并没有感染，还要考虑有没有结石的因素。

泌尿系结石会引起疼痛，肾结石引起疼痛比较少，严格来说比较疼的时候是输尿管结石，怎样快速止痛要从发病机制上来看。 一般来说，肾结石掉到输尿管，在输尿管比较窄的地方会停留难以排下去，会刺激输尿管引起输尿管痉挛。 痉挛的时候就会产生肚子疼，而且是一阵一阵的，可以疼得在地上打滚，光用止疼药是不够的，因为止疼药对内脏性疼痛是效果不太好的。 如果在急诊看到这样的病人，可能会使用解痉药，也就是输尿管不痉挛松开，慢慢疼痛也就缓解。 常用的药物可能有几个，一个就是654-2，另外一个就是黄体酮，还有一个叫消炎痛栓，如果疼痛非常剧烈会把这三个药物同时使用，患者很快就会得到缓解。 在家能不能这样用，其实不太可能，这几个药可能需要打针还需要肛塞，如果疼的很严重建议去医院及时就诊。

女性的尿路感染非常常见。症状可能是比较疼痛、有血尿。治疗上主要是用抗生素药物、中成药、多喝水这些。多长时间能够好，要看好的标准是什么，如果好的标准是没有症状。通常口服抗生素1-2天，有可能症状缓解。 吃到3天就可能没有症状。如果还有症状，口服药物1周后大多数也都没有症状。没有症状是不是就是好了，其实不是。因为泌尿系感染如果治疗不彻底，有可能很快就会复发。 所以好的标准应该是没有症状，并且复查尿常规正常，通常需要口服药物1周左右。而且在服药的同时或者之后为了预防复发，每天需要把水的量喝到2000ml以上，在没有症状之后最好能坚持把药物用到1周左右，回到医院复查尿常规。 查尿常规一定要取中段尿，避免污染，如果尿常规正常，也没有症状就算好了。

肾结石常用的检查有以下几个：一、平片，也就是X光；二、B超；三、CT，首先说结论。这三个相比，CT是最准确的，X光可以拍出重叠影，但是对于尿酸结石或者其它密度比较低的结石，有时X光是透光的，看不见，所以X光是最后选择的。 B超有两个好处，可以看到肾或者输尿管有没有积水，但是小的石头，特别是位于输尿管下段的石头是看不清楚的，所以有时这个病有症状，但是B超只看到积水，没有结石，一般考虑是有结石的，因为只有结石才会有积水，所以准确度有限。 最准确的是CT，因为CT是一个重建，每个层面大概5mm扫一层，所以大概率的情况下有没有积水、结石以及位置都是能看到的，有种很特殊的情况就是结石小于5mm，正好卡在两个层面之间导致看不见，再做一遍CT总是会看见的。

尿路感染是泌尿系统感染的统称，可以包括尿道炎、膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎。尿路感染之后应该去医院的哪个科去看，可能每个医院会有不同。比如男性的尿路感染首选去泌尿外科，因为男性的感染比较少见。 通常除了普通的细菌感染，还会合并特殊类型的感染，比如支原体、衣原体感染或淋病，这是淋球菌感染引起的，在泌尿科看更加合适。女性的感染去泌尿科看是没有错误的，但是在很多医院，可能肾内科对女性的泌尿系感染更有经验。 所以女性患者既可以选择在肾内科看，也可以选择在泌尿外科看。男性患者可以到泌尿科看，比较特殊类型的感染，比如性病，也可以去皮肤科再看一看，他们经验更加丰富。

男性尿路感染相对女性不太常见或者比较少见，男性尿路感染的主要原因可能是性传播。常见的有两个病，一种是支原体或者衣原体感染，此时会有痒的感觉，需要查衣原体和支原体，可以做尿培养。 如果是经验性用药选择大环内酯类药物，最常用的是阿奇霉素，需要连续吃两周，然后再查支原体和衣原体是阴性就达到治疗的效果了。另一种比较常见的是淋病，淋病是由于淋球菌引起的感染，也是性传播，能看到有白色分泌物而且尿痛比较明显，也需要做尿培养看到底有没有淋球菌。 此时需要用头孢三代类药物治疗，最好是输液，至少输一周，然后再口服药物一周，看到底有没有好，需要再做培养或者检测看有没有淋球菌。除了药物治疗之外可能还需要注意多喝水，一定要记住，每天保证饮水量在两升以上。