怀孕过程中由于母亲体内激素变化，且人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素属于同源激素，可产生协同效应，易刺激肿瘤生长加速。怀孕过程中发现甲状腺癌首先明确诊断，孕早期可先观察肿瘤的进展速度，孕4-6个月期间，如肿瘤进展较快，可考虑手术治疗，但对胎儿构成的影响尚不确定，如为孕7个月以后发现的肿瘤，可以考虑等到孕妇分娩后进一步治疗。

甲状腺器官较小，生长的肿瘤更小，因此多数甲状腺癌患者疾病早期无特异性症状，偶然在体检过程中发现，如超声检查可发现甲状腺结节，包括恶性结节、良性结节。疾病晚期表现为颈部肿块引起的压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳，但大多数患者在体检过程中已被发现，并及时得到有效的治疗。此类症状在临床工作中较少见。

甲状腺癌的病理分型相对复杂，尤其WHO（世界卫生组织）的ABC分型更加复杂，最常见的分型方法根据病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。 其中乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，占总体比例90%以上，五年生存率可达98%左右，及时发现、及时治疗，预后相对较好。髓样癌和未分化癌在临床所占的比例较少，恶性程度较高、预后相对较差。

甲状腺骨转移的主要表现为疼痛，但并无特异性。临床过程中见到骨转移患者，手术治疗后，进行碘-131检查时发现伴有骨质破坏，从外科角度讲，骨转移无切除的可能性，绝大多数患者需切除全部甲状腺，再利用放射碘治疗对转移灶进行一定程度的毁损，从而提高患者的长期生存概率。外放射治疗、化疗的效果目前尚不明确，靶向治疗正在处于研究阶段，效果同样不肯定。

甲状腺结节3级并非专业说法，多指甲状腺结节B超TI-RADS分期3级，TI-RADS分期是根据乳腺BI-RADS分期推导，用于评估甲状腺结节良性恶的评分方法，ATA指南，即美国甲状腺协会指南并未提及此类分级。 TI-RADS-3级一般认为倾向于良性，4级、5级认为倾向恶性的概率较高，尤其5级一般认为属于恶性肿瘤。

甲状腺结节属于临床常见疾病，发病率相对较高。到目前为止以触诊诊断，在女性人群中甲状腺结节的发现率在20%左右；以B超探查结果诊断，女性人群甲状腺结节的发生率达到67%左右，即三分之二的患病率。对于男性而言发病率大概是三分之一。具体发病原因目前尚不明确，尚无研究能够证明与摄入碘盐、海产品存在因果关系。

良性结节产生压迫症状时需要治疗，但具体结节直径多大会产生压迫症状不能一概而论，除与结节体积有关，还与结节具体生长部位有关，目前尚无统一标准。但根据术者的临床经验，对于结节在5cm以上者，建议采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高；结节在3-5cm者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好；结节在3cm以内者，排除恶性风险，可以随访观察。

甲状腺瘤确切称为甲状腺腺瘤，以占位为主要临床表现，最常见症状为颈部包块，如腺瘤体积较大可压迫周围重要组织结构，引起饮水呛咳、吞咽困难，甚至呼吸困难，但临床相对较少见。临床工作中多数患者以颈部包块前来就诊，部分患者腺瘤较小，可通过体检超声检查而发现颈部占位，此类患者无明显临床症状，通过B超报告而得知患病。

甲状腺癌术前诊断主要依靠超声检查，超声检查诊断甲状腺癌具有重要的借鉴性，如超声提示纯囊性结节，或无回声结节，良性概率在99%左右，超声提示海绵样回声结节，良性概率在95%-97%左右。 超声提示等回声或高回声结节，良性概率在80%左右。超声提示低回声结节，如单纯低回声结节，无其他高危因素，良性概率在70%左右。 高危因素指超声提示形态不规则、边界不清、点状强回声，或纵横比＞1，存在异常淋巴结，如低回声结节合并上述高危因素，甲状腺癌的概率在70%，应引起高度注意，及时处理、及时就医、及时治疗。

甲状腺癌根据手术类型、疾病类型不同，复查项目略有差别。一侧腺叶切除、峡部切除，无论有无淋巴结清扫者，针对疾病控制情况进行复查，如通过甲状腺功能检查，包括T3、T4、TSH水平监测，评估甲状腺激素抑制治疗是否达标；针对有无转移复发进行监测，如超声检查。对于双侧甲状腺全切者在上述复查基础上，还需通过甲状腺球蛋白和球蛋白抗体水平，监测患者有无转移复发，必要时进一步检查颈部CT、核磁、PET-CT等。