胆囊癌早期没有症状，因为没有症状，日常规律的体检一旦发现胆囊结石和胆囊壁的增厚或者胆囊息肉，要按一定的区间，比如半年，最长一年要做一次B超，通过反复的B超的动态观察胆囊壁的变化，一旦出现胆囊壁局限性的增厚或者息肉明显的增大，要考虑到有胆囊癌的可能性，做预防性的切除，争取把胆囊癌在最早的情况下发现或者在没有癌变发生的情况下处理，处理了之后生存情况是非常好的。胆囊癌之所以恶劣，是因为胆囊壁非常薄，正常胆囊壁只有2mm厚，胆囊癌一旦没有发现，时间长了，很快就会穿透胆囊壁，发生种植转移、血行转移等等。所以早期发现、早期处理胆囊癌是非常重要的。如果胆囊癌只是局限在胆囊的黏膜，没有穿透胆囊，没有达到胆道的肌层，这个时候如果单纯做胆囊切除，病人可以长期生存，跟正常病人是一样的，一旦胆囊癌已经穿透肌层甚至突破了胆囊的全层，发生转移包括种植转移、血行转移这种风险就非常高了，病人的生存情况会急转直下，这类患者，五年生存率就很低了。

胆总管结石预防是非常困难的，如果发现胆囊的多发的小结石，胆囊切除常用的指征就是胆囊多发的小结石，这种结石容易从胆囊排出进入到总管，继发胆总管结石。所以这一类的胆囊结石建议做预防性的胆囊切除，可以防止胆囊结石掉入到总管里面去，导致最严重的问题，但对于其它类型的胆总管结石没有太好的防治方法。

大部分通过B超就可以确诊，B超对于胆囊结石的诊断率是非常准确的。日常体检通过B超就可以确诊胆囊结石，准确率在90%以上。胆囊结石也可以通过核磁共振诊断，可以看到更精确的信息，包括胆囊结石的大小、数量、胆囊管出口的直径以及胆管的情况。将近一半或者一半以上的胆囊结石在CT上是看不见的，所以CT不是诊断胆囊结石的首选方法。

胆囊癌跟炎症刺激有一定关系，结石是胆囊癌的高危因素。结石在胆囊内的长时间的磨擦、刺激导致的慢性炎症、非典型增生，逐渐的变成癌前病变，可以导致基因突变，导致胆囊壁的癌变。此外，胆囊的腺瘤也是重要的胆囊癌的原因，在腺瘤的基础上也可以发生癌变。 除了结石以外，还有一类病人叫胆胰汇合异常，这种病人的胆管和胰腺是在十二指肠的壁外汇合，导致胰液长时间的刺激，反流进入胆管，胆汁里面的胰液成分非常高，导致胆囊壁很严重的刺激，胆囊癌的发生率也会明显增加。

胆囊结石的手术指征：有症状的胆囊结石，症状越明显，手术指征就越强，比如有过典型的胆绞痛发作、典型的急性胆囊炎发作的患者，建议做手术治疗。手术治疗方式首选腹腔镜胆囊切除。 对于无症状的胆囊结石，大部分是不需要做手术的，但是如果无症状结石出现相应的一些问题，包括结石超过3cm、同时合并胆囊息肉、后壁有很强钙化的磁胆囊、胆胰汇合异常，合并这些情况以及胆囊壁有明显的增厚，即使没有症状，也建议做胆囊切除。 此外如果胆囊结石是充满的，或者经过检查提示胆囊的正常功能已经丧失，同时合并结石，这种情况都建议做胆囊切除。结石超过3公分合并胆囊壁明显增厚、合并磁样胆囊包括合并囊壁的局限性增厚，这些都和胆囊癌的发生有很明显的关系，这种情况下胆囊癌的发生率会明显增加，建议做预防性的胆囊切除。 有一些结石完全无症状，但是胆囊也没有功能，这种情况胆囊存在的好处已经不存在了，它的功能已经丧失了。这种结石长时间在胆囊里，潜在的造成胆囊炎的发生包括胆囊癌的发生，这样情况胆囊潜在的害处大于它的好处，也建议做胆囊切除。

肝脏结石病的临床表现：静止型的表现为无明显症状或症状轻微，多在体检时发现。胆道梗阻症状表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适、消化功能减退等。当双侧肝胆管结石和肝胆管狭窄同时发生时，可出现持续性黄疸。胆管炎型的表现为反复发作的急性化脓性胆管炎，出现高热、寒战、黄疸的症状。肝胆管结石病的常见并发症有重症胆管炎、胆源性肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化、继发性胆汁性门脉高压症、肝胆管癌等。

近年来，通过体检筛查以及胆囊切除的应用，很多病人能在早期，没有出现症状的情况下发现，胆囊癌分不同的分期，如果胆囊癌浸润胆囊壁的深度还没有达到肌层，做了胆囊切除的病人可以获得十年、二十年甚至三十年的生存，跟正常人一样。如果穿透了肌层，达到胆囊的浆膜下，通过手术五年生存率可以达到50%左右。如果胆囊癌穿透了胆囊壁，发生了淋巴结转移，发生了肝脏的侵犯，甚至发生了周围肠管的侵犯，这种情况五年生存率就很差，甚至很多病人中位生存期可能是一年、半年。因此胆囊癌的生存结果跟分期，跟能不能早期发现有非常非常重大的影响，晚期发现胆囊癌，生存结果是非常差的，包括做了很大的手术，往往也很难获得很好的生存结果。