急诊科科室相关科普
气管炎能治好吗
郭来
主任医师
急诊科
气管炎是可以治好的,但具体情况因多种因素而异。气管炎是一种常见的呼吸道疾病,主要是气管黏膜的炎症。从病因角度来看,如果是由感染引起的急性气管炎,比如细菌、病毒或者支原体感染,在明确病原体后,使用针对性的药物治疗,是比较容易治愈的。
对于细菌感染引发的气管炎,像常见的肺炎链球菌、葡萄球菌感染,使用合适的抗生素,如青霉素类或者头孢菌素类抗生素,能够有效杀灭细菌,消除炎症。当炎症消退后,气管黏膜会逐渐恢复正常功能。如果是病毒感染引起的,在人体自身免疫力的作用下,配合适当的对症治疗,如止咳、化痰等措施,病毒被清除后,气管炎也能痊愈。
对于一些慢性气管炎,治疗相对复杂,但也有治好的可能。慢性气管炎的发病往往和长期吸烟、空气污染、反复的呼吸道感染以及过敏等因素有关。如果能够去除这些诱发因素,治愈的希望就会增加。
吸烟者戒烟后,气管黏膜受到的刺激减少,其自我修复能力可以使炎症逐渐减轻。同时,通过使用药物进行治疗,如吸入糖皮质激素和支气管扩张剂,慢性气管炎患者的症状可以得到有效控制,甚至达到临床治愈的状态。
对于气管炎患者,要积极配合医生进行治疗,无论是急性还是慢性气管炎,只要遵循医嘱,采取正确的治疗方法,并且注意保持良好的生活习惯,就有很大的机会治好疾病。
气管炎的护理措施
1、生活护理:
确保患者有充足的睡眠和休息,减少活动,避免过度劳累。戒烟并避免吸入二手烟,减少接触空气或粉尘污染的环境,外出时佩戴口罩。
2、饮食护理:
饮食结构应遵循清淡原则,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻食物。多选择富含维生素、矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜等。
3、呼吸道护理:
保持呼吸道通畅,经常变换体位,头胸部稍抬高,以利于呼吸道分泌物排出。室内湿度宜保持在60%左右,有助于减轻支气管黏膜水肿及稀释分泌物。
4、病情监测与对症处理:监测体温变化,若体温超过38.5℃,应采取物理降温措施,如退热贴、温水浴等。若出现咳嗽加重、惊厥抽搐等不良症状,应立即就医。
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肺炎支原体IgM弱阳性是什么意思
郭来
主任医师
急诊科
肺炎支原体IgM弱阳性提示可能存在肺炎支原体的感染,但也有其他情况需要考虑。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,可引起呼吸道感染,是肺炎的常见病原体之一。当人体感染肺炎支原体后,免疫系统会产生相应的抗体来对抗病原体,IgM抗体是机体在感染早期产生的一种抗体。
肺炎支原体IgM弱阳性,有可能是处于肺炎支原体感染的初期阶段。在这个时期,免疫系统刚刚开始识别肺炎支原体并启动免疫反应,IgM抗体开始产生但量还不是很多,所以呈现弱阳性。
患者可能已经出现了一些轻微的症状,比如咳嗽,这种咳嗽通常为刺激性干咳,少痰或无痰,可能伴有发热、咽痛、头痛等症状,因为肺炎支原体感染主要侵犯呼吸道,引起呼吸道的炎症反应,刺激呼吸道黏膜上的神经末梢,从而产生咳嗽等不适。
不过,肺炎支原体IgM弱阳性也有其他可能性。一方面,检测结果可能存在假阳性的情况。这可能是检测方法本身的局限性或者标本采集、处理过程中的一些误差导致的。另一方面,既往感染过肺炎支原体的患者,在体内抗体水平尚未完全下降至正常时进行检测,也可能出现弱阳性的结果。因为IgM抗体在感染后一段时间内会持续存在,只是随着时间推移其浓度会逐渐降低。
如果出现肺炎支原体IgM弱阳性,需要结合患者的临床症状、病史以及其他检查结果来综合判断。
肺炎支原体IgM弱阳性的治疗方法
1、一般治疗:
患者应注意休息,做好保暖措施,避免受凉。同时,调整饮食习惯,保持清淡饮食,避免食用过多辛辣刺激的食物,以免加重症状。
2、对症治疗:
针对患者出现的咳嗽、咳痰、发热等症状,可以采取相应的治疗措施。例如,止咳药物可以缓解咳嗽症状,化痰药物有助于痰液排出,退热药物则能降低体温。
3、对因治疗:
肺炎支原体IgM弱阳性通常提示有肺炎支原体感染,因此需要使用抗支原体的药物进行治疗。常用的药物包括大环内酯类抗生素,这些药物能有效抑制支原体生长,减轻症状,促进康复。
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大人是否会得疱疹性咽峡炎
郭来
主任医师
急诊科
大人也会得疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎主要是由肠道病毒引起的,其中以柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型最为常见。大人会感染这种疾病,是因为这些肠道病毒具有广泛的传染性,可以通过飞沫传播,比如在患者咳嗽、打喷嚏时,病毒会随着飞沫散布在空气中,周围的大人如果吸入带有病毒的飞沫,就有被感染的可能。
而且,病毒还能通过接触传播,当大人接触了被病毒污染的物品,如玩具、餐具、门把手等,然后再触摸自己的口鼻,病毒就可能趁机进入人体。在一些人员密集的场所,如幼儿园、学校、办公室等,如果有疱疹性咽峡炎患者,大人感染的风险就会增加。
另外,如果大人近期身体疲劳、精神压力大或者本身患有一些慢性疾病,导致免疫力下降时,对肠道病毒的抵抗力就会减弱。例如,长期熬夜加班的上班族,身体处于亚健康状态,免疫系统的功能不能充分发挥,就容易受到病毒的侵袭。即使是健康的大人,如果没有接触过特定类型的肠道病毒,体内没有相应的抗体,在首次接触时也可能被感染。
因此,在疾病流行期间,要注意做好个人防护,如用流动的清水洗手、避免前往人员密集的场所、保持社交距离等。如果出现疑似疱疹性咽峡炎的症状,要及时就医,避免病情加重,同时也能防止将病毒传播给他人。
疱疹性咽峡炎的治疗方法
1、一般治疗:
建议患者多休息,保持充足的睡眠。多喝温开水,有助于缓解咽痛和不适感。经常用淡盐水漱口,保持口腔清洁,特别是在饭后和睡前。饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,避免辛辣、刺激、甜腻和咸味过重的食物。
2、药物治疗:
口服或静脉应用抗病毒药物,以抑制病毒复制,减轻症状。局部应用开喉剑喷雾剂等药物,进行局部抗病毒治疗。若患者出现发热,体温超过38.5℃,可使用药物退烧;38.5℃以下则采取物理降温。
3、对症治疗:
针对患者出现的咽痛、厌食、流涎等症状,给予相应的缓解措施。若患者出现高热抽搐等严重症状,需迅速送往医院,进行紧急处理。
4、预防措施:
患者在治疗期间应做好隔离,避免将病毒传播给他人。勤洗手,保持个人卫生,避免接触感染者。
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气管镜是半麻好还是全麻好
郭来
主任医师
急诊科
气管镜检查选择半麻还是全麻,需要根据多种因素来综合考虑。半麻,也就是局部麻醉,主要是通过雾化吸入或者在咽喉部喷洒局麻药物,使咽喉部及气管的黏膜表面麻醉。对于一些简单的气管镜检查,如只是观察气管和支气管内的大致情况,局部麻醉可以满足基本的需求。而且,局部麻醉时患者在检查过程中保持清醒状态,能够配合医生的指令。局部麻醉因为没有对中枢神经系统进行深度的麻醉干预,所以出现麻醉相关严重并发症,如呼吸抑制、心肺功能异常等的可能性较小。
全麻在某些情况下更具优势。当气管镜检查比较复杂,例如需要进行活检、介入治疗等操作时,全麻能让患者处于无意识状态,避免患者因为检查过程中的疼痛、不适而产生体动,影响操作的准确性和安全性。对于一些耐受性较差的患者,如老年人、儿童或者对检查过程极为恐惧的患者,全麻使患者在检查过程中不会感受到痛苦和焦虑,有助于减轻患者的心理负担。
不过,全麻也存在一定的风险,需要专业的麻醉师进行操作,并且在检查过程中需要密切监测患者的生命体征,如呼吸、心跳、血压等,因为全麻药物可能会对呼吸和循环系统产生抑制作用。
对于需要进行气管镜检查的患者,应该和医生充分沟通,了解两种麻醉方式的优缺点,从而选择最适合自己的方式,以确保气管镜检查能够顺利、安全地进行。
气管镜检查的注意事项
1、术前准备:
患者应放松心情,了解气管镜检查的过程,以配合医生的操作。术前需遵医嘱禁食禁水,通常局麻患者需禁食4小时,禁水2小时;全麻患者需禁食8小时,禁水2小时。家属应陪同患者,并携带影像学资料和化验检查结果。
2、术中配合:
在检查过程中,患者应保持放松,避免紧张。局部麻醉后,患者应避免说话,以免引起声带损伤。如有不适或胸痛,可举手示意医生。
3、术后观察与护理:
术后患者需密切观察生命体征,如有呼吸困难、出血等症状,应及时告知医生。饮食应以清淡、易消化为主,逐渐过渡到正常饮食。避免剧烈运动,以免影响身体恢复。
4、特殊注意事项:
高危患者,如心功能不全、严重心律失常等,应慎重进行气管镜检查。术前应完善心电图、肺功能、凝血功能等检查,确保患者身体状况适宜进行气管镜检查。
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右肺下叶占位性的病变是什么意思
郭来
主任医师
急诊科
右肺下叶占位性病变是指在右肺下叶这个部位出现了异常的组织团块,占据了一定的空间,并且这个团块会对周围的正常肺组织产生压迫、推移等影响。
当影像学检查,如X光、CT、MRI等发现右肺下叶占位性病变时,可能有多种情况。其中良性病变的可能性包括炎性假瘤,这往往是肺部炎症长期刺激后,局部组织增生形成的类似肿瘤的团块,在影像学上表现为占位。还有肺错构瘤,这是正常肺组织在胚胎发育过程中出现异常组合排列而形成的瘤样畸形,一般有一定的边界,生长缓慢。另外,结核球也可表现为占位性病变,是肺结核病灶在机体抵抗力和结核菌相互作用下,病灶局限化、干酪样坏死物被纤维组织包裹而形成的球形病灶。
占位性病变也可能是恶性的,最常见的就是肺癌。肺癌在右肺下叶发生时,会不断增殖形成肿块。这种恶性肿块可能侵犯周围的血管、支气管等结构,导致咯血、咳嗽、呼吸困难等症状。随着病情进展,还可能转移到其他部位,如淋巴结、肝脏、骨骼等。而且不同类型的肺癌,如腺癌、鳞癌等,在影像学表现上也有一定差异,不过都可能表现为右肺下叶的占位。
当出现右肺下叶占位性病变这一诊断时,医生需要综合患者的症状,如有无发热、咳嗽、咳痰、胸痛等、体征以及其他检查结果,如肿瘤标志物检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等来准确判断,以便制定合理的治疗方案。
右肺下叶占位性病变的治疗方式
1、观察与复查:
若占位性病变为良性肿瘤且较小、无症状,可以选择观察治疗,定期复查,以监测病变的变化。
2、药物治疗:
对于由炎症引起的占位性病变,如肺炎、肺结核等,可以使用抗生素、抗结核药物等进行抗炎、抗感染治疗。
3、手术治疗:
若占位性病变为恶性肿瘤,如肺癌,应及时进行手术切除,术后可能还需配合放疗、化疗等辅助治疗,以控制病情进展。对于部分良性肿瘤,若病变较大或出现症状,也需考虑手术切除。
4、其他治疗:
包括基因治疗、免疫治疗等新型治疗方式,适用于部分恶性肿瘤患者,需在医生指导下进行。
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肺癌做什么检查最准确
郭来
主任医师
急诊科
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,其检查与确诊涉及多种方法。为了准确诊断肺癌,医生通常会结合多种检查手段,以便更全面地了解病情。病理学检查是肺癌确诊的金标准,对于疾病的诊断往往最准确。
病理学检查也就是取得肺部病变组织的样本进行细胞学或组织学检查。常用的方法包括支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。支气管镜检查能够直接观察支气管和肺部内部结构,并在必要时进行组织活检,尤其适用于中央型肺癌的诊断。经皮肺穿刺活检则适用于周边型肺癌,通过CT引导进行穿刺,取得病变组织进行病理检查。
影像学检查是肺癌初步筛查和诊断的重要手段之一。常见的影像学检查包括胸部X线、胸部CT以及PET-CT等。胸部X线能够大致了解患者肺部肿瘤的位置以及与周围组织器官的关系,但其分辨率相对较低,对于微小病灶的发现能力有限。
相比之下,胸部CT尤其是低剂量螺旋CT,能够更清晰地显示肺部的细微结构,适用于肺癌高危人群的筛查,能够检测出早期肺癌的细小病变,提高早期发现率。PET-CT则结合了正电子发射断层扫描和计算机断层扫描,能够检测肿瘤的代谢活性,有助于区分良性和恶性病变,并评估肿瘤分期及治疗效果。
血液检查也是肺癌诊断的辅助手段之一。通过抽取血液检测肿瘤标志物,如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等,可以判断是否存在肿瘤性病变,多用于早期筛查。
肺癌常见治疗方法
1、外科手术治疗:
外科手术治疗是早期肺癌的首选方法,这种方法通过切除肿瘤组织及其周边可能受影响的肺组织,力求达到根治的目的。
2、药物治疗:
药物治疗在肺癌治疗中占据重要地位,包括化疗和靶向治疗两种方式。化疗通过化学药物杀死或抑制癌细胞的生长,能够控制病情的进展。而靶向治疗则针对特定的癌细胞分子标志进行攻击。这两种药物治疗方式都能在一定程度上延长患者的生存期。
3、介入治疗:
对于不能耐受手术或放疗的肺癌患者,介入治疗提供了一种有效的替代方案,如气管动脉灌注化疗、支气管镜介入治疗等。
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气管镜检查需要几分钟
郭来
主任医师
急诊科
气管镜检查所需时间因人而异,一般在10-30分钟。如果只是单纯的气管镜检查,医生会操作气管镜依次观察声门、气管、支气管等部位的情况。如果气管和支气管内没有明显异常,视野清晰,医生可以较为顺利地完成观察,这种情况下检查时间会比较短,可能10分钟左右即可完成。
如果在检查过程中发现异常,需要进一步的操作,那么检查时间就会延长。比如发现气管或支气管内有可疑的病变,需要进行活检取材,医生要准确地将活检钳通过气管镜通道送达病变部位,这个操作需要非常小心谨慎,以确保获取到合适的组织样本且不损伤周围正常组织,这一过程可能就会增加5-10分钟甚至更长时间。
如果还需要进行其他的操作,如进行支气管肺泡灌洗,医生要将灌洗液注入肺泡并回抽,这一系列操作也需要一定的时间来保证灌洗的效果和安全性,整个检查时间可能会达到20-30分钟。另外,如果患者的气道解剖结构存在一些特殊情况,如气管狭窄、扭曲等,会增加气管镜插入和观察的难度,也会使检查时间延长。
对于需要进行气管镜检查的患者,不要过于担心检查时间的长短。在检查前,要配合医护人员做好准备工作,放松心情。在检查过程中如果有任何不适,要及时告知医生,这样有助于检查的顺利进行,以便医生能够准确地获取检查结果,为后续的诊断和治疗提供依据。
气管镜检查的注意事项
1、术前准备:
患者需了解气管镜检查的过程,放松心情,避免紧张。术前应遵医嘱禁食禁水,局麻患者通常需禁食4小时,禁水2小时;全麻患者则需更长时间的禁食禁水。家属应陪同患者前往,并携带好相关的影像学资料和化验检查结果。
2、术中配合:
在检查过程中,患者应尽量放松,配合医生的操作。局部麻醉后,患者应避免说话,以免引起声带损伤或影响检查结果。如有不适或胸痛等症状,应及时举手示意医生。
3、术后观察与护理:
术后患者需密切观察有无咳血、咳嗽加剧、胸痛等异常症状,并及时与医生沟通。术后一段时间内,如局麻后2小时内,全麻后6小时内需禁食禁水,以免误吸。饮食应以清淡、易消化为主,避免刺激性食物。
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肺结节有必要做三维重建吗
郭来
主任医师
急诊科
肺结节是否有必要做三维重建,这取决于患者的具体情况和临床需求。三维重建是一种先进的医学影像技术,利用计算机软件将肺部的二维影像数据转换成三维立体模型。这种技术能够更直观、更全面地展示肺结节的形态、大小、位置以及与周围组织的关系,为医生提供更准确的诊断信息。
当结节较大、形态不规则或疑似存在恶性病变时,三维重建就显得尤为重要。通过三维重建,医生可以更加准确地判断结节的性质,了解其与周围组织的关系,从而制定更为精确的治疗方案。
三维重建在肺结节的手术治疗中也发挥着重要作用。在手术前进行三维重建,可以帮助医生更好地了解结节的位置、大小以及与周围血管、支气管等结构的关系,从而制定更为安全的手术方案,减少手术风险。同时,三维重建还可以作为手术模拟的工具,帮助医生在术前进行预演,提高手术的精准度和效率。
并非所有肺结节都需要进行三维重建。对于已经明确为良性病变的肺结节,或者患者因各种原因不愿意接受该类检查,可以通过其他方法进行进一步的分析和监测,如规范的复查、穿刺活检等。
三维重建虽然能够提供更为详细的影像信息,但其费用相对较高,且操作过程相对复杂,需要专业设备和技术人员支持。因此,在决定是否进行三维重建时,患者应充分咨询医生,了解自身病情和检查需求,权衡利弊后做出决策。
肺结节三维重建的注意事项
1、检查前准备:
患者在进行肺结节三维重建前,应停止服用可能影响检查结果的药物,如具有支气管扩张作用的药物。提前告知医生自身的过敏史和疾病史,以便医生制定合适的检查方案。
2、检查过程中:
在检查过程中,患者应尽量保持静止,避免运动造成的伪影干扰,确保图像质量。根据医生的指导进行呼吸和屏气等动作,以便获取更清晰的肺部图像。
3、图像重建与解读:
重建后的图像应由经验丰富的医生进行解读,以确保诊断的准确性。
4、后续护理与监测:
检查后,患者应遵循医生的建议进行后续护理和监测,如定期复查、药物治疗等。若发现肺结节有变化或出现异常症状,应及时就医并告知医生检查结果。
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支气管炎能吃孟鲁司特钠片吗
郭来
主任医师
急诊科
支气管炎患者可以吃孟鲁司特钠片,但需要根据具体情况来判断。从发病机制来看,部分支气管炎的发生和发展与气道的炎症以及气道高反应性有关。孟鲁司特钠片是一种白三烯调节剂,主要的作用是抑制白三烯的活性。
在感染后咳嗽或者咳嗽变异性哮喘导致的支气管炎症状中,气道炎症持续存在,即使感染已经得到控制,咳嗽仍然可能迁延不愈。这种情况下,孟鲁司特钠片可以作为辅助治疗药物,帮助减轻气道的炎症反应,减少咳嗽的频率和程度。而且,对于一些过敏因素诱发的支气管炎,如对花粉、尘螨等过敏,孟鲁司特钠片可以在一定程度上阻断过敏反应的下游通路,抑制因过敏引起的支气管收缩和炎症反应。
并不是所有的支气管炎患者都需要使用孟鲁司特钠片。对于单纯由细菌感染引起的支气管炎,主要的治疗方法是使用抗生素来控制感染,孟鲁司特钠片在这种情况下可能不是必需的治疗药物。如果没有气道高反应性或者过敏因素参与的支气管炎,使用孟鲁司特钠片的治疗效果可能有限。
对于支气管炎患者,应该在医生的指导下合理使用药物。医生会根据患者的症状、病史、检查结果等因素综合判断是否适合使用孟鲁司特钠片以及确定具体的用药剂量和疗程,这样才能达到最佳的治疗效果,同时避免不必要的药物不良反应。
支气管炎的注意事项
1、避免刺激:
支气管炎患者应远离烟雾和有害气体,如烟草烟雾、汽车尾气、厨房油烟等,这些都会刺激呼吸道,加重病情。
2、保持呼吸道通畅:
保持室内空气湿度,避免呼吸道黏膜受损;适量饮水,保持呼吸道湿润;定期更换卧位,有利于呼吸道分泌物的排出。
3、合理饮食:
多吃富含维生素的食物,如苹果、橙子、菠菜等;增加优质蛋白的摄入,如鸡蛋、牛奶;避免辛辣、油腻和刺激性食物,如辣椒、肥肉等。
4、增强体质:
适当进行户外运动,如慢跑、打太极拳等,以增强体质。
5、遵医嘱用药:
严格按照医生的指导使用药物,不要随意停药或更改药物剂量,以免病情反复或恶化。
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轻微热射病能自愈吗
郑梓煜
副主任医师
急诊科
轻微热射病在一定条件下有自愈的可能,但也存在病情加重的风险。一旦出现热射病的症状,应立即采取有效的降温措施和补充水分电解质,并及时就医,以确保患者的安全。
热射病是一种严重的中暑类型,通常是由于暴露在高温高湿环境中,身体的散热机制失效,导致核心体温迅速升高,引起的一系列严重的生理反应。轻微热射病一般指症状相对较轻,尚未出现多器官功能严重障碍的情况。
轻微热射病患者通常会出现高热,体温一般在40℃左右,同时伴有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,皮肤可能会发红、干燥,出汗减少或无汗。患者的意识可能会出现模糊,但一般还能保持清醒,例如在高温环境下工作的工人,突然感到头晕、乏力,体温升高,可能就是轻微热射病的表现。
轻微热射病在一定条件下有自愈的可能,如果患者能够及时脱离高温高湿环境,转移到阴凉通风的地方,解开衣物,用湿毛巾擦拭身体或进行冷敷,补充足够的水分和电解质,身体的散热机制可能会逐渐恢复正常,核心体温也会逐渐下降,症状也会随之缓解。
并不是所有的轻微热射病患者都能自愈,如果患者的身体状况较差,或者没有及时采取有效的降温措施和补充水分电解质,病情可能会进一步加重,发展为重症热射病,出现多器官功能障碍,甚至危及生命。
预防热射病的关键是避免在高温高湿环境中长时间停留,穿着宽松透气的衣物。如果必须在高温环境中工作,应采取适当的防暑降温措施,如增加休息时间、使用遮阳设备等。
热射病的治疗方法
1、迅速降温:
立即将患者转移至通风良好的低温环境,如阴凉处、空调房等。用凉水喷洒或擦拭患者身体,同时在患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉处放置冰袋进行降温,例如用湿毛巾冷敷患者额头、颈部等部位,可有效降低体温。
2、液体复苏:
补充水分和电解质,热射病患者常伴有脱水和电解质紊乱,应及时补充生理盐水、葡萄糖等液体,以维持身体的水、电解质平衡。例如,通过静脉输液的方式,快速为患者补充水分和电解质。密切观察患者的尿量变化,根据尿量调整补液量和速度。
3、控制抽搐:
对于出现抽搐的患者,可给予镇静药物进行控制,缓解患者的抽搐症状。
4、保护器官功能:
热射病可能导致多器官功能障碍,应密切监测患者的生命体征和器官功能,给予相应的支持治疗,例如对出现呼吸衰竭的患者进行机械通气,对肾衰竭的患者进行血液透析等。
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