梅汉尧医生线上门诊_江门市五邑中医院_脊柱外科 - 有来医生

经皮椎体后凸成形术的治疗目的是什么

经皮椎体后凸成形术治疗目的为减轻患者腰背疼痛，强化脊柱强度和高度，改善后突畸形，使患者尽早下地、落床行走，以此减少患者由于长期卧床所导致的并发症，尤其对于老年人更为重要。老年性骨质疏松，即压缩性骨折，腰背疼痛由椎体骨折引起。并非由脊髓神经受压或其他原因所引起的腰背疼痛均可采取椎体后凸成形术。一旦患者出现症状，便可选择手术。

经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏怎么办

骨水泥渗漏为常见并发症，尤其进行椎体成形术时渗漏机会更高，近年来椎体后凸成形术即PKP，使用球囊后，骨水泥渗漏机会较大幅度减轻，但骨水泥渗漏现象依然存在。若少部分渗漏到椎间隙后的椎旁影响较小，无需特殊处理，但骨水泥通过骨折缝隙渗漏到椎体后壁，可造成脊髓神经损伤，预后较差。预防骨水泥渗漏需手术医生全面掌握椎体后凸成形术技术，在影像监测下完成手术，预防骨水泥渗漏。

骨质疏松适合固定吗

骨质疏松理论上不适合固定，但部分患者的病情需进行内固定。目前有椎体强化术，即在植椎弓根钉过程中注入骨水泥强化，为内固定融合手术提供帮助。另外，骨质疏松为全身骨代谢性疾病，主要针对老年患者，尤其是绝经前后妇女。因为骨量流失导致骨质疏松，骨质疏松易发生脆性骨折，包括四肢和脊柱，尤其以脊柱常见。咳嗽、打喷嚏或搬物体时均可引起腰背痛。患者应接受系统规范的骨质疏松治疗，疗程用药2-3年，甚至更长时间，通过此系统治疗后，降低再骨折机会。

经皮椎体后凸成形术术后如何护理

经皮椎体后凸成形术术后1小时，由于骨水泥90%可达到最大强度，因此术后1小时内患者应卧床休息。2小时后患者基本可下地行走，但下地行走并非代表患者已完全康复。术后应加强腰背肌功能锻炼，需在医师指导下，进行挺腹、挺腰锻炼，即俗称的五点弓锻炼、三点弓锻炼，通过此锻炼以加强腰背肌力量，使患者远期疗效达到更好。

经皮椎体后凸成形术后再骨折怎么办

经皮椎体后凸成形术并发症为邻近椎体再骨折，尤其对于老年性、骨质疏松性、椎体压缩性骨折患者进行PKP后，易出现邻近椎体再骨折。若出现邻近椎体再骨折，应尽快减轻腰背疼痛，需在经皮穿刺椎体后进行皮神经术，此方法可明显缓解疼痛，但进行PKP手术后，亦应进行系统规范的抗骨质疏松治疗，时间至少2-3年，甚至更长，以此减少再骨折发生几率。术后2个工作日可下地行走，加强腰背肌功能锻炼。

骨水泥的副作用有哪些

骨水泥本身无副作用，但在凝固过程中可释放单体，发生骨水泥反应，椎体后凸成形术骨水泥量较少，与关节外科进行人工关节用的大量骨水泥不同。骨水泥本身具有毒性反应，但由于在脊柱外科用量少，此毒性反应可忽略不计，骨水泥本身在凝固过程中发热，易烧坏椎体疼痛感受器，即神经纤维，患者疼痛大幅度缓解。术后1小时，90%骨水泥达到最大强度，2小时后患者可下地行走，3小时后甚至到第二天患者即可出院。

椎间盘激光汽化减压治疗的适应症和禁忌症

椎间盘激光汽化减压术为进行经皮穿刺，穿刺针直接到达病变椎间盘，通过激光光纤，将光纤送入病变椎间盘椎间隙中，释放激光，激光汽化椎间盘内髓核组织，达到减轻椎间盘压力，解除对神经根压迫的目的。适应症包括腰椎间盘突出症、定位神经体征，以及椎间盘突出经过保守治疗2-3个月无效者。禁忌症包括神经根管、中央管等骨性狭窄，椎间盘髓核组织已脱出椎间隙进入到椎管、腰椎滑脱患者。

腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出症状包括腰痛和下肢疼痛，以根性疼痛为特点，腰四五椎间盘突出，压迫腰五神经根，根性疼痛从臀部放射到大腿后侧，直至放射到小腿前外侧足背、足趾引起的疼痛。腰五骶一神经根压迫骶一神经根，疼痛放射至小腿后侧、足跟、足底，以及足外侧，即坐骨神经痛。腰三四椎间盘突出压迫腰四神经根，引起骨神经疼痛，此疼痛从腰部一直放射到大腿外侧及前侧，膝盖前方和小腿前内侧，此为骨神经疼痛。

什么是经皮椎体后凸成形术

经皮椎体后凸成形术英文简称PKP，经皮椎体后成形术英文缩写为PVP，指在影像导引下，将穿刺针植入病变椎体，后注入骨水泥，从而达到稳定脊柱，改善患者腰背疼痛。经皮椎体后凸成形术主要治疗目的为缓解疼痛，无法帮助脊柱后凸畸形改善，因此医生发明PKP，在PVP基础上引进可膨胀性气囊。在穿刺针到达椎体内后，可膨胀性气囊进行膨胀后，可帮助恢复椎体高度，然后注入骨水泥，减少渗漏及强化椎体，恢复高度，缓解患者腰背疼痛。

椎间盘激光汽化减压治疗的优点

椎间盘激光汽化减压术操作简便、创伤小、出血少、康复快。腰椎间盘突出症治疗方法较多，通常对患者采取阶梯性治疗。具体方法如下：1、第一阶段保守治疗：以中医综合性治疗方法为主，如针灸、理疗、推拿等；2、第二阶段微创介入治疗：如椎间盘激光汽化减压术、射频消融等；3、第三阶段微创手术：包括椎间盘镜、椎间孔镜；4、第四阶段采取传统减压融合手术进行治疗。

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