营养支持治疗期间，需注意的问题很多。如肠内营养进行过程中，必须要观察患者的肠道功能对肠内营养的吸收情况，定期对患者的胃潴留情况进行监测，对患者的肠道功能进行评估以及治疗期间所选择的制剂种类、方式、进行速度等是否适合患者等进行观察。肠外营养进行过程中，需观察三大营养物质的配比对患者的脏器功能是否有影响，以及常见的并发症是否发生等。无论肠内还是肠外营养支持，都必须对治疗期间常见并发症的发生情况进行观察。

营养支持为保持患者体内必需营养需求而进行的治疗，治疗的持续时间，在重症医学科没有具体的规定。自患者所需的营养摄入不足或不能摄入营养时，开始营养支持治疗，恢复到可以自行摄取营养，或所摄取的营养需求达到每天的营养摄取量时，方可结束营养支持治疗。营养支持治疗的具体持续时间，与患者的个体情况、疾病种类、疾病的时期均有关。

营养支持治疗适用于不能完全摄取营养，或完全不能获得所需营养的患者，营养支持治疗方式包括肠内和肠外的营养支持。肠内营养支持适用于有肠道功能的患者，即患者肠道能吸收营养物质，就能进行肠内营养支持。患者的肠道功能不能摄取营养，需通过外周静脉输注高营养的方式，称为肠外营养支持，适用于长时间恶心、呕吐导致胃肠功能不能被利用的患者及手术后，尤其是胃肠道手术术后，不能利用肠道功能的患者。

临床上较多见的呼吸机撤机失败的原因： 首先是神经系统的原因，在机械通气过程中患者的神经系统功能可能会受到影响； 其次是呼吸功能方面的影响，常见的为呼吸肌长期失用导致的呼吸肌的功能失退； 此外，还有心血管方面的原因，涉及患者的血流动力学情况或对心理因素的影响，如较长时间的机械通气导致患者对呼吸机产生依赖等。

机械通气需进行气管插管，但将气管插入患者的气道中时，常可引起疼痛、烦躁、睡眠剥夺等不适症状，因此，患者若使用机械通气，通常都需要进行镇静治疗。在重症医学科，保证治疗过程的安全、舒适是很重要、很基础的一部分。镇静治疗不仅能缓解患者的不适症状，还能降低患者的代谢，减少氧耗，从而起到对脏器功能的保护作用。

机械通气适用于大多数呼吸衰竭的患者，包括通气障碍、换气障碍或其他原因引起的呼吸衰竭患者。常见的引起通气障碍的疾病有慢性肺气肿、胸廓外伤、重症肌无力及格林-巴利综合征等；重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等是造成患者换气功能障碍的原因；其他原因引起的中枢性神经系统呼吸功能障碍也是病因之一。机械通气还适用于对患者气道进行特殊的管理，主要用于手术、麻醉或需要镇静的患者。

肠内营养成分包括氨基酸、蛋白质、糖类等。为满足不同患者的需求，不同的肠内营养制剂所含的成分是有区别的，如肝功能不全患者肠内营养制剂中所含氨基酸的含量不同等。肠内营养制剂分为短肽型和整蛋白型。 短肽型为早期患者的胃肠道功能较差时所给予的肠营养，它的特点为吸收较容易； 整蛋白型含膳食纤维，易造成患者腹泻，故在选用过程中，需根据患者的具体情况，选用不同的肠内营养制剂。

机械通气无绝对禁忌证，只有相对禁忌证。相对禁忌证即在机械通气前需对某些疾病进行特殊处理。如张力性气胸患者，患者胸腔压力本身已经非常高，因此不适宜进行机械通气，需先进行胸腔闭式引流，将患者的胸腔压力迅速降低，才可进行机械通气；咯血患者气道中有血块，若要进行机械通气，需先对气道异物进行清除，才可进行机械通气。

机械通气为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一。它是通过机械装置，代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动。机械通气不是对患者病因的治疗，而是一种呼吸功能的替代。机械通气可辅助呼吸衰竭患者呼吸，并对导致呼吸衰竭原发病的治疗提供时机，帮助患者平稳的度过治疗时期。机械通气是在呼吸机的帮助下，保持患者的呼吸道通畅，改善患者的氧合功能，使供氧平衡，防止二氧化碳潴留。

营养支持是重症患者支持治疗的手段之一，营养支持方式包括肠内营养、肠外营养或两种共用。对于重症病人，它不但是营养的供给，更是治疗手段，所以也称为营养支持治疗。患者平常的摄入可作为肠内营养的手段。营养剂从鼻胃管或鼻肠管进入患者的胃内或肠内，进行营养支持的方式称为肠内营养支持；患者肠道功能不能进行营养摄取，需将营养物质通过静脉输注到患者体内进行营养支持的方式，称为肠外营养支持。