神经外科科室相关科普
女性突然晕倒查出脑膜瘤,保守治疗还是开颅手术
焦红亮
主任医师
神经外科
😲之前有一则女性在公共场所突然晕倒的新闻引起了广泛关注,经过医生的紧急检查和诊断,该女性被确诊为脑膜瘤。 👀👉面对这一突如其来的疾病,多数患者及其家属可能陷入了艰难的抉择,究竟是选择保守治疗还是进行开颅手术? 🌼脑膜瘤,作为颅内肿瘤的一种,其生长位置和性质决定了治疗方案的多样性。 ✨在治疗脑膜瘤时,医生通常会根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、肿瘤大小、位置及生长速度等因素,来制定个性化的治疗方案。 🌈那么,在哪些情况下应该选择保守治疗? 🌼肿瘤较小且生长缓慢:对于体积小、生长缓慢的脑膜瘤,且患者无明显症状时,医生通常会建议保守治疗,通过定期观察、影像学检查等方式监测肿瘤的生长情况。 🌼高龄或身体状况较差:对于年龄较大、身体状况较差的患者,开颅手术风险较高,此时医生可能会推荐保守治疗,以减轻患者的身体负担。 🌼患者意愿:如果患者在充分了解病情和治疗方案后,坚持选择保守治疗,医生也会尊重患者的意愿,但会进行充分的告知和解释。 🌈那么,在哪些情况下需要果断手术呢? ✅肿瘤较大或生长迅速:当脑膜瘤体积较大、生长迅速,或已经引起明显的神经功能障碍时,手术治疗成为首选。 通过开颅手术,医生可以直接切除肿瘤,减轻对周围脑组织的压迫,缓解患者症状。 ✅肿瘤位置特殊:对于生长在脑干、小脑等重要部位的脑膜瘤,由于其位置特殊,保守治疗往往难以达到理想效果。此时,医生会根据具体情况,选择合适的手术方式进行治疗。 🎦当然了,选对治疗方法很重要。如果最终选择手术切除,我在图片中也总结了一些做开颅手术后的护理注意事项,需要的自取。 💌如果还有疑问的话,就在评论区说一说吧,我们可以一起研究研究。
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2024-06-20
头小脸小,发育不良的警示?
焦红亮
主任医师
神经外科
😭家长们可能都会比较关心孩子的发育问题,而当孩子出现头小脸小的情况时,家长就开始怀疑是不是发育不良导致的? 🙋这里我得说一下啊,孩子的头小脸小并不一定就是发育不良的表现。 🚩在很多情况下,这可能与遗传有关,也就是说,如果父母双方或一方头小脸小,那么孩子也可能会遗传到这种外貌特征。 ✨这种情况下,孩子的头围和面部大小虽然偏小,但通常都在正常范围内,也不会对孩子的生长发育产生不良影响。 🚩但是,如果孩子的头小脸小确实是发育不良导致的,那就需要家长格外注意了。 ✨一般来说,孩子的头围增长速度是有一定规律的,如果孩子的头围增长速度明显慢于同龄孩子,或者头围大小明显小于正常值,并且存在智力、身材等方面的异与同龄孩子,那就需要警惕发育不良的可能了。 🙌除了观察头围,我这里还有一些方法可以帮助简单判断孩子是否发育不良,相关方法内容都放在图里了。 ⭕如果孩子确实存在发育不良的情况,以下是一些护理建议: ✅及时就医: 一旦发现孩子存在发育不良的情况,应及时带孩子去医院接受专业的诊断和治疗。我们医生会根据孩子的具体情况制定相应的治疗方案,帮助孩子尽快恢复健康。 ✅均衡饮食: 营养不良是导致发育不良的一个重要原因,因此家长要注意孩子的饮食均衡。多给孩子吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等。 ✅适度运动: 适当的运动可以促进孩子的生长发育,增强身体素质。家长可以带孩子参加一些户外运动或体育活动,如跑步、游泳、篮球等。 ✅关注心理健康: 发育不良的孩子可能会面临一些心理压力和困难,家长要关注孩子的心理健康,给予孩子足够的关爱和支持。可以鼓励孩子参加一些社交活动或兴趣小组,培养孩子的自信心和社交能力。 感谢大家的阅读和支持!希望这篇文章能给大家带来一些帮助和启示。 💗记得留言分享你的看法和经验哦!点赞和收藏也是对我的最大支持!
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2024-06-20
脑恶性肿瘤能治好吗
焦红亮
主任医师
神经外科
如果脑恶性肿瘤在早期发现,及时进行治疗,则有可能治好。但如果病症比较严重,比如癌症出现转移,一般不能治好。出现脑恶性肿瘤时,建议及时在医生帮助下明确病情。 脑恶性肿瘤在临床上比较常见,可能与遗传、电离辐射、免疫因素或者基因突变等因素有关,由于恶性肿瘤的性质,会比较容易侵犯周围重要的血管、神经以及脑组织,可导致患者颅内压升高,出现头晕、头痛、恶心、呕吐、癫痫或者视神经乳头水肿等症状。 如果脑恶性肿瘤在早期被发现,此时肿瘤比较小、对周围组织侵犯比较少、没有出现远处转移的现象,通过手术切除肿瘤,在术后做好日常护理,可能不会出现复发的情况,所以有可能会治好。如果在发现脑恶性肿瘤后没有及时治疗,或者已经到中晚期,肿瘤扩散和转移的面积比较大,单纯进行手术切除并不能将癌细胞完全消除,还需要结合放化疗治疗,此时一般不能治好。但是患者不要灰心和放弃,配合医生积极治疗,能够控制病情发展。 脑恶性肿瘤的患者可及时到医院神经外科就诊,完善神经检查、头部CT扫描、MRI检查等,并遵医嘱进行治疗。在治疗期间要保证充足的睡眠,使身体得到有效休息,对于身体恢复有一定的帮助。
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2024-06-20
脑出血后昏迷几天
赵杰
主任医师
神经外科
脑出血后昏迷的天数因个体的差异是不固定的,具体以患者出血部位以及出血量有关。患者昏迷期间若病情控制良好,意识状态才会逐渐好转,在3个月内甚至几周的时间内便能恢复;若患者昏迷期间病情加重,没有度过危险期,甚至会危及生命。 一、出血部位: 1、基底节区出血: 是脑出血最常见部位,在昏迷期间需积极配合治疗,降低颅内压,改善脑水肿症状,进行2周左右的科学治疗大多数患者即可清醒。 2、脑干出血: 多为脑桥出血,情况相对其它出血部位也较严重。昏迷期间应预防肺部感染等并发症的发生,保证呼吸道的通畅,在经过科学的规范治疗后,2-3周是可以清醒的。但需要注意在危险期时,部分患者易在48h内死亡,导致持续昏迷无法清醒。 3、脑叶出血: 慢性高血压为其主要病因,该部位出血后在临床多表现为意识障碍,出现昏迷的情况相对较少。 二、出血量: 1、大量出血: 在30ml左右,患者进入深昏迷,光反应消失,肢体刺激无反应,若在3个月内仍未清醒,则可能会成为植物人,持续昏迷,甚至危及生命。 2、中量出血: 在10-30ml,患者会突然出现头晕、头痛等症状,伴随意识障碍甚至浅昏迷,部分患者会出现全身性抽搐,患者可能会在3-6个月左右清醒。 3、小量出血: 10ml左右,患者可表现为单一的某一症状或体征,可能伴有昏迷症状,但由于出血量较少,可在1-3天左右清醒。 由于出血部位的不同,疾病的发展程度也是不同的。如脑干出血>5ml时,易在48h内死亡。无论出血量多少都会对大脑造成损伤,因此应给予足够的重视。 在病情控制良好的情况下,注重其日常生活护理,采取舒适体位,勤翻身拍背,以预防坠积性肺炎发生,时刻关注生命体征,进行营养补充治疗,保证水、电解质平衡。
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2024-06-20
脑出血脑疝无自主呼吸
赵杰
主任医师
神经外科
脑出血脑疝一般是由于脑出血量较大引发,可能压迫患者的脑干,影响患者的呼吸功能,导致患者出现无法自主呼吸,需要及时就医,维持患者呼吸,避免患者死亡。 当患者脑出血量比较大,颅内形成占位性颅内压升高,患者的正常脑组织通常会因为颅内压力的原因进行移位,压迫患者大脑中的中枢神经,形成脑疝。如果出血部位靠近脑干,脑干中存在维持心跳、自主呼吸的中枢,受到压迫可能导致自主呼吸消失,如不及时治疗,患者可能很快因窒息死亡。 建议患者通过呼吸机维持呼吸,床头适当抬高,有助于静脉回流,并且在医生指导下使用人血白蛋白、甘露醇等药物进行治疗,同时由医生评估患者状况,可采取开颅手术治疗,清除颅内血肿,进行脑脊液引流,解除脑干压迫,恢复自主呼吸。如果治疗不及时,可能导致神经细胞死亡,造成不可逆损伤,甚至导致脑死亡。 脑出血患者出现脑疝,应及时到神经外科就诊,通过CT、X线片等检查明确诊断,患者的肢体功能及其他功能可能会受到影响,需要积极地进行康复训练,以提高自身的生活质量。
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2024-06-20
脑器质性疾病
焦红亮
主任医师
神经外科
脑器质性疾病是指多种原因所导致的脑组织系统永久性损伤,如脑出血、脑萎缩、脑梗死、脑肿瘤等。 1、脑出血: 多与肥胖、长期酗酒、长期接触二手烟、吸烟等因素有关,脑血压过高或有血管硬化的情况,受到刺激后容易破裂出血。患者一般没有前驱症状,少数会出现肢体无力、头痛、头晕等症状,随着病情发展,会出现四肢麻木、呕吐、眼睑下垂、行走困难等症状,可在医生的指导下使用氨甲环酸片、氨基己酸片等药物进行治疗,还可遵医嘱进行手术治疗,如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。 2、脑萎缩: 多与衰老、免疫力降低、感染等因素有关,大脑组织的正常体积减小,患者早期多表现为轻度认知障碍,随着病情的发展会出现明显呆傻、行走困难、大小便失禁等症状。部分患者还会出现没有理由的情绪涨落,如无法控制笑、哭等,可遵医嘱使用重酒石酸卡巴拉汀片、奥拉西坦胶囊进行治疗,一般不需要进行手术治疗。 3、脑梗死: 一般是由大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、心源性栓塞等原因所导致,脑血管堵塞会影响供血导致脑组织坏死,发病时会造成脑部血液循环的障碍,出现头晕、恶心的症状,还会出现偏瘫、眩晕、瞳孔异常、昏迷等症状,患者可遵医嘱使用依达拉奉注射液等药物进行治疗,若患者大脑半球大面积梗死,还可进行手术治疗,如部分脑组织切除术、开颅减压术等。 4、脑肿瘤: 多与电离辐射有关,也可能是由颅脑外伤、病毒感染、不良生活习惯等原因所导致,如果家族有相关病史,患者出现脑肿瘤的几率也会增加。发病时颅内压会出现明显增高,有头痛、呕吐等症状,脑肿瘤体积不断增大会使脑干组织出现压迫,使发热中枢受到影响,从而会使患者出现全身发热的症状,部分患者还会出现癫痫、出冷汗、视力减退等症状,可以进行手术切除治疗。 5、其他疾病: 如阿尔茨海默症、脑炎等。阿尔茨海默症一般是由遗传、头部外伤、缺乏锻炼、睡眠不足等原因所导致,前期多表现为近视记忆衰退、出现视空间障碍、容易疲乏、焦虑等,随着病情发展会出现四肢强直或屈曲瘫痪,终日无语而卧床,还可能会出现尿路感染、全身性衰竭,从而会使患者出现大小便失禁。此疾病一般不可治愈,患者可通过治疗来缓解和延缓病情,可遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、利培酮片等药物。 患者如果出现记忆力下降、头晕、头痛等症状,应及时到医院神经外科进行就医,可以进行脑部核磁共振等检查,确诊后在医生的指导下进行治疗。
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2024-06-20
脑出血100mL
焦红亮
主任医师
神经外科
脑出血属于临床较为严重的急症,当脑出血量达到100mL时,可能会出现剧烈头痛、呕吐、昏迷、大小便失禁、抽搐、高热等症状,也可能会直接危及患者的生命。应在医师指导下通过外科治疗清除血肿,并注意吸氧、降颅内压等治疗 脑出血是指原发于脑实质内的出血,常见的病因是高血压性小动脉硬化和破裂,脑出血会挤压周围脑组织,还会导致脑组织缺血,造成脑细胞死亡,致死率和致残率都较高。临床一般认为基底节区出血量≥30ml、丘脑出血≥15ml、小脑出血≥10ml时,应通过外科手术清理血肿,而100ml出血量较大,死亡率将会大幅增高。 脑出血患者总体预后较差,脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的主要原因,出血量达到100ml的患者一般情况下都伴有脑疝的形成,且颅内压明显增高,会严重威胁到患者的生命安全。此时需要进行外科手术治疗,通过手术将血肿引流出来,使用螺内酯、甘露醇等脱水剂降低颅内压,并使用人凝血因子Ⅷ等药物止血,同时吸氧、维持生命体征稳定,如果存在高血压,还应使用硝苯地平等降压药降压。 患者出现偏瘫、失语等脑出血症状时,需要前往急诊或神经外科就诊,然后进行脑CT等检查。如果治疗不及时,可能会留下后遗症,比如偏瘫、感觉障碍、失语、偏盲等,甚至会成为永久性的植物人。
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2024-06-20
脊髓损伤恢复需要几年
赵杰
主任医师
神经外科
脊髓损伤恢复需要几年,应根据患者损伤情况决定,部分损伤较轻可能需要2-4周,如果损伤较重可能需要1年左右,部分完全性损伤的患者可能终身都无法恢复。 一般脊髓损伤是由于外界暴力直接或间接作用于脊柱,导致骨折或致使脊髓神经节损伤而诱发。如果损伤较轻,如脊髓损伤为水肿损伤、局部缺血或者小灶性挫伤等,且患者一般状态较好,通常2-4周即可恢复。 但是如果比较严重的脊髓损伤,尤其是脊髓结构已经出现严重破坏,或者出现大小便失禁、痉挛、高热不退、感觉以及运动功能障碍,此时通常比较严重,如果自身情况较差,所需恢复时间较长,可能需要1年之久。如果护理不得当,也可能需要终身治疗,不能完全恢复。 脊髓损伤的患者建议及时前往当地正规医院神经外科就诊,遵医嘱进行体格检查、影像学等检查明确诊断,积极配合医生进行规范化治疗,避免错过治疗时机。另外,还要坚持进行康复训练,最大程度恢复脊髓功能,避免出现遗留并发症状,对自身恢复产生较大影响。
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2024-06-20
脊髓损伤能治好吗
赵杰
主任医师
神经外科
脊髓损伤不能完全治好,但是对于轻度脊髓损伤,经过合理治疗以后,大部分功能可恢复,不会留有明显的后遗症。如果脊髓损伤比较严重,即便及时进行治疗,也可能会留下明显后遗症,可能会影响正常生活。 脊髓损伤通常与多种因素有关,如创伤、感染、椎间盘退变等,由于脊髓属于人体的中枢神经系统,而中枢神经受损后是不可逆转的,因此脊髓损伤以后通常不能完全治好,无法完全恢复脊髓的功能。 但如果仅是轻度的脊髓损伤,如感觉功能正常或者在神经平面以下仍存在运动功能。此类患者若能及时进行治疗,虽然不能完全治好,但多数患者预后较好,能够恢复正常工作与生活,不会留下明显后遗症。 如果是比较严重的脊髓损伤,损伤节段较高,如脊髓完全性损伤,在腰椎第4-5节无任何感觉或运动功能。即便及时进行治疗,虽然能够控制病情发展,但也可能会留下明显后遗症,如大小便功能障碍、肢体偏瘫、麻木无力等,严重影响生活质量。 因此存在脊柱不适症状,一定要及时前往神经内科就诊,完善X线、核磁共振等相关检查,及早配合医生进行规范治疗,以免损伤持续加重,影响治疗效果。
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2024-06-20
脑出血手术后能恢复像正常人吗
赵杰
主任医师
神经外科
若脑出血患者的出血部位为额叶等,且及时治疗,可能会恢复得像正常人一样。若脑出血患者的出血部位为脑干,且未积极治疗,也可能无法恢复得像正常人一样。 如果是外伤或者本身有高血压,且血压控制不当,导致脑血管内的血液外溢进入颅腔而引起脑出血,可伴随头痛、恶心等症状,如果出血部位是额叶、顶叶等,同时进行积极处理,如手术清除等,消除水肿,降低颅内压。患者通常可以慢慢恢复,直至正常。 如果出血部位是脑干、基底节等,再加上错过最佳治疗时间,出血量较少的患者进行手术后会得到改善,但是会伴随后遗症,如偏瘫、说话含糊不清等。如果出血量多,往往病情危重,会威胁患者的生命,在进行手术治疗后预后也相对不佳,可能无法恢复得像正常人一样。 若出现脑出血的情况时,应尽快前往医院神经外科就诊,完善颅脑CT、MRI等检查,明确病情后积极处理。在平时生活中应当注意休息,不要劳累,对于卧床不能自理者,应当注意护理,经常换洗衣服,勤翻身,以免出现褥疮。喂饭时应当以流食或半流食为主,家人应当多与患者进行交流,做好心理疏导。
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2024-06-20