心内科科室相关科普
动脉硬化做什么检查能查出
孙继红
副主任医师
心血管内科
动脉硬化可通过血脂检查、血压测量、颈动脉超声、动脉造影、血管内超声等来检查,从不同方面评估动脉硬化的风险、部位、程度等情况。 1、血脂检查: 血液中的脂质成分与动脉硬化密切相关,可检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。 当总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低时,提示存在动脉硬化的风险,因为脂质代谢异常会导致脂质在动脉壁沉积,逐渐引发动脉硬化,这是评估动脉硬化风险的基础检查之一。 2、血压测量: 高血压是动脉硬化的重要危险因素,长期的动脉硬化也会影响血压,通过测量血压,若血压不在正常范围内,可能提示存在动脉硬化相关的血压异常。高血压会对动脉壁产生压力冲击,加速动脉壁的损伤和硬化过程,持续的高血压状态是动脉硬化发展的有力推动因素。 3、颈动脉超声检查: 颈动脉是较易发生动脉硬化的部位,颈动脉超声可以清晰地显示颈动脉的内-中膜厚度、斑块形成情况等,正常的颈动脉内-中膜厚度一般小于1mm,如果内-中膜厚度增厚或发现颈动脉斑块,是颈动脉动脉硬化的重要表现,也在一定程度上反映全身其他部位动脉的硬化情况。 4、动脉造影检查: 这是诊断动脉硬化的金标准检查,通过向动脉内注入造影剂,然后利用X线成像,可以直观地显示动脉的形态、管腔狭窄程度、有无斑块及血栓等情况,能够准确地发现动脉的病变部位、范围和严重程度,但是该检查属于侵入性检查,有一定的风险。 5、血管内超声检查: 这种检查是将超声探头置于血管内进行检查,可以更精确地测量血管壁的厚度、斑块的成分和大小等信息,与传统的血管造影相比,血管内超声能够提供血管壁的更多细节,有助于准确评估动脉硬化的程度,不过也是一种侵入性检查,费用相对较高。 对于中老年人群和具有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群,应定期体检,保持健康的生活方式,预防动脉硬化的发生和发展。
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2024-09-28
现在做支架需要多少费用
孙继红
副主任医师
心血管内科
现在做支架的费用受支架类型、病情复杂程度、医院等级、地区差异和术后治疗等多方面因素影响,一般在8000-10万元不等,患者应在医生的指导下综合考虑各种因素,选择合适的治疗方案。 1、支架类型: 目前主要有药物洗脱支架和裸金属支架,药物洗脱支架价格相对较高,一般在1万-2万元,裸金属支架费用较低,大概在8000-15000元。 2、病情复杂程度: 如果患者病情较为复杂,需要多个支架或者进行特殊处理,费用会相应增加,如单个支架手术可能在3万-5万元,多个支架可能在5万-10万元甚至更高。 3、医院等级: 三级甲等医院通常设备先进、医生技术水平高,收费也会较高,在三甲医院做支架手术,费用可能在4万-8万元,而二级医院可能在3万-6万元。 4、地区差异: 经济发达地区的费用往往高于欠发达地区,一线城市如北京、上海等地,做支架手术可能在5万-10万元,而在二三线城市,费用可能在3万-8万元。 5、术后治疗: 术后的药物治疗和康复费用也需要考虑,术后药物费用可能每月几百元到上千元不等,如果需要康复治疗,费用也会有所增加,例如单纯手术可能在4万-6万元,加上术后治疗可能在5万-8万元。 患者在决定接受支架手术前,应咨询医生并了解手术费用的详细构成及可能的变动因素,根据自身病情和经济状况,选择合适的医院和支架类型,以控制手术费用。
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2024-09-28
高血压能不能吃桃子
孙继红
副主任医师
心血管内科
高血压患者一般能吃桃子,富含营养,对血压稳定有积极作用,但合并糖尿病时要谨慎食用。但高血压伴糖尿病者要慎食,因其含糖过量食用会升血糖,应控量或遵医嘱。 桃子富含多种对人体有益的营养成分,含有丰富的维生素,如维生素C、维生素E等抗氧化维生素,有助于减轻体内的氧化应激反应,对血管内皮细胞有一定的保护作用。对高血压患者而言,保护血管内皮细胞有助于维持血管的正常功能,从而在一定程度上对血压的稳定起到积极作用。 桃子中的钾元素含量较高,钾元素在人体的生理过程中具有重要意义,尤其是在维持心脏正常功能和血压稳定方面。钾离子能够促进钠的排出,而高血压患者往往存在钠水潴留的情况,适当增加钾的摄入有助于减少体内的钠含量,从而有助于降低血压。 从中医的角度来看,桃子具有一定的药用价值,具有生津、润肠、活血、消积等功效。虽然不能直接用于治疗高血压,但对于高血压患者常见的伴随症状,如便秘等,可能会有一定的改善作用。 如果高血压患者同时伴有糖尿病,就需要谨慎食用桃子,因为桃子含有一定量的糖分,过量食用可能会导致血糖升高,这对于糖尿病患者的血糖控制是不利的。需要严格控制桃子的摄入量,或者在医生或营养师的指导下食用。 高血压患者食用桃子时,要注意适量,避免过量摄入。若还患有其他疾病,如糖尿病、胃肠道疾病等,应先咨询医生或营养师的意见。食用前确保桃子清洗干净,防止农药残留等有害物质的摄入。
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2024-09-28
高血压可以做爱吗
孙继红
副主任医师
心血管内科
高血压患者因为疾病类型、血压控制情况等的影响,性生活需要谨慎,建议到医院就诊并由医生进行评估,合理安排性生活。 1、原发性高血压血压控制良好: 对于大多数原发性高血压患者,如果血压通过生活方式干预和药物治疗得到了良好的控制,是可以进行正常的性生活的。正常的性生活对血压的影响通常是短暂的,在性生活过程中血压会有一定程度的升高,但随后会逐渐恢复正常。患者性生活时只要遵循基本的健康原则,如避免过度疲劳、保持情绪稳定等,一般不会对健康造成严重影响。 2、原发性高血压血压控制不佳: 如果原发性高血压患者的血压控制不理想,波动较大,性生活就需要谨慎对待。性生活过程中的兴奋和体力消耗可能会导致血压急剧升高,增加心血管事件的风险,如心脏病发作、中风等。 3、继发性高血压病因明确且可控制: 继发性高血压是由特定的病因引起的,如肾动脉狭窄、醛固酮增多症等,如果病因明确并且能够得到有效控制,血压处于稳定状态,患者可以进行适度的性生活。在性生活过程中需要密切关注身体的反应,一旦出现不适,应立即停止。 4、继发性高血压病因难以控制: 当继发性高血压的病因难以控制时,患者的血压往往不稳定且可能处于较高水平,此时进行性生活的风险较高不建议进行,即使是轻微的身体和情绪波动都可能引发严重的血压波动,从而危及生命健康。 高血压患者若考虑性生活,应提前告知伴侣自身病情,性生活前确保血压处于稳定状态,避免在血压波动期进行。过程中若出现头痛、心慌、胸闷等不适症状,应立即停止,并及时就医检查。
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2024-09-28
心电图可以看出心脏有没有问题吗
孙继红
副主任医师
心血管内科
心电图在检测心脏问题上有重要意义,对心律失常、心肌梗死、部分心肌缺血及电解质紊乱致心脏电活动异常有诊断价值,但对心脏结构异常诊断有限,需结合其他检查综合判断。 1、心肌缺血: 心电图在检测心肌缺血方面有一定的价值,当心肌供血不足时,心电图上可能会出现ST-T段的改变,如ST段压低或抬高、T波倒置等。这些改变并非特异性的,其他因素如电解质紊乱、药物影响等也可能导致类似变化,在心肌缺血较轻微或者处于发作间歇期时,心电图可能表现为正常,所以不能仅凭一次心电图正常就排除心肌缺血。 2、心律失常: 对于心律失常,心电图是非常有效的诊断工具,无论是心动过速、心动过缓、早搏,还是心房颤动、心室颤动等严重心律失常,心电图都能够清晰地显示心脏电活动的异常节律。通过分析心电图上的P波、QRS波群、T波和之间的间期关系,可以准确判断心律失常的类型,从而为后续的治疗提供依据。 3、心肌梗死: 在心肌梗死发生时,心电图会呈现特征性的改变,典型的心肌梗死心电图表现为ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成以及T波倒置等动态演变过程。这些改变对于心肌梗死的诊断、定位以及判断病情的严重程度具有重要意义,心肌梗死的超急性期或者特殊类型的心肌梗死,心电图的表现可能不典型,需要结合其他检查进行综合判断。 4、心脏结构异常: 心电图对心脏结构异常的诊断能力相对有限,虽然某些心脏结构改变可能会引起心电图的继发性改变,如左心室肥大时心电图可表现为QRS波群电压增高、ST-T改变等,但这些改变只能提示可能存在心脏结构异常,不能明确具体的病变类型和程度。对于准确诊断心脏结构异常,如心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等,还需要依靠心脏超声、心脏磁共振成像等影像学检查。 5、电解质紊乱对心脏的影响: 电解质紊乱会影响心脏的电活动,进而在心电图上有所反映,高血钾时心电图可出现T波高尖、QRS波群增宽等表现,低血钾时心电图表现为U波增高、T波低平或倒置等。但心电图只能提示可能存在电解质紊乱,不能确定具体的电解质种类和紊乱程度,需要结合血液生化检查进一步明确。 做心电图检查前应避免剧烈运动、情绪激动,保持安静状态,检查时需按要求暴露胸部皮肤并保持电极接触良好。若怀疑心脏有问题,不要仅依赖心电图结果,应结合症状、病史及其他相关检查全面评估。
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2024-09-28
感觉心脏跳动明显心慌不舒服
孙继红
副主任医师
心血管内科
感觉心脏跳动明显心慌不舒服由多种原因引起,如运动与情绪、饮食因素、心律失常等,此时需要调整生活习惯,并遵医嘱采取药物治疗、介入治疗等。 1、生理性因素: 运动与情绪:剧烈运动后或处于情绪激动状态时,身体的交感神经兴奋会使心跳加速,从而感觉心脏跳动明显心慌,这是身体的正常生理反应。患者需要停止剧烈运动,找个安静的地方休息,调整呼吸让情绪逐渐平稳下来,一般经过短暂休息后,症状会自然缓解。 饮食因素:摄入大量含有咖啡因或酒精的饮品,如咖啡、浓茶、酒等,可能刺激心脏,导致心跳加快心慌,应避免继续摄入此类饮品,多喝水以促进排泄。如果症状持续,可以考虑服用缓解心慌的药物,如β-受体阻滞剂,但需在医生指导下使用。 2、心血管疾病: 心律失常:心律失常是指心脏的节律发生异常,如早搏、房颤等,会导致心脏跳动不规律,让人感觉心慌不舒服,需要就医进行心电图等检查以明确心律失常的类型。治疗方法根据心律失常的具体类型而定,可能包括药物治疗、射频消融术等。 冠心病:冠心病患者由于冠状动脉狭窄或堵塞,导致心肌供血不足,心脏为了代偿会加快跳动引起心慌。患者应立即休息,舌下含服硝酸甘油以扩张冠状动脉改善供血,就医后根据病情严重程度可能需要进行药物治疗、介入治疗或搭桥手术。 3、内分泌疾病: 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,身体代谢加快,心脏兴奋性增加,导致心跳加快心慌。此时需要进行甲状腺功能检查确诊,确诊后可遵医嘱采用抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等方法,随着甲状腺功能恢复正常,心慌症状也会减轻。 低血糖:当血糖过低时身体会释放肾上腺素等激素,刺激心脏加快跳动以提供更多能量,患者可能伴有出汗、饥饿感等症状。应立即食用含糖食物,如糖果、饼干等,补充血糖后症状会缓解,需要调整饮食结构或调整降糖药物剂量。 4、呼吸系统疾病: 慢性阻塞性肺疾病或哮喘发作时,身体缺氧,心脏会加快跳动来代偿引起心慌,患者应遵医嘱使用支气管扩张剂等药物改善通气,哮喘患者需使用哮喘缓解药物,还要保持空气流通,避免接触过敏原或刺激性物质。 若感觉心脏跳动明显心慌不舒服,不要自行盲目用药,应先记录症状出现的频率、持续时间等信息。若伴有胸痛、呼吸困难、头晕等症状,应尽快就医进行全面检查。
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2024-09-28
高血压能吃肉类食物吗
孙继红
副主任医师
心血管内科
肉类是优质蛋白来源,高血压患者可以吃,对高血压患者维持生理功能有帮助,且鸡肉、鱼肉脂肪低且含不饱和脂肪酸,有益血压控制。但需注意控制食用量,并选择健康的烹饪方式。 1、肉的种类 肉类是优质蛋白质的重要来源,对于维持身体正常生理功能不可或缺,对于高血压患者而言,适量的蛋白质摄入有助于维持身体的正常代谢、修复组织等,不同种类的肉类对血压的影响存在差异。 如鸡肉、鱼肉等,其脂肪含量相对较低,富含不饱和脂肪酸,有助于改善血脂状况,减少心血管疾病的风险,对高血压患者较为有益,日常生活中可以适量食用。 红肉如猪肉、牛肉、羊肉等,虽然也是优质蛋白质的来源,但其中的饱和脂肪酸含量较高,过量摄入饱和脂肪酸会导致血脂升高,增加动脉粥样硬化的风险,进而影响血压的控制,所以高血压患者食用红肉时应控制量,避免过多摄入饱和脂肪酸。 加工肉类如香肠、火腿、腊肉等,通常含有大量的盐分,高血压患者过量摄入盐分会导致体内钠水潴留,加重血压升高,所以应尽量少吃加工肉类。 2、烹饪方式 肉类的烹饪方式也对高血压患者的健康有影响,油炸、油煎等高温烹饪方式会增加肉类的脂肪含量,并且可能产生有害物质。而清蒸、水煮、炖等烹饪方式相对健康,能够减少脂肪的摄入,更适合高血压患者。 高血压患者选择肉类时优先考虑低脂肪的瘦肉和鱼肉,减少红肉摄入,食用量要根据个人体重、活动量等因素调整。避免加工肉类,烹饪以健康方式为主,如对肉类摄入有疑问可咨询医生或营养师。
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2024-09-28
做心电图要解开文胸吗
孙继红
副主任医师
心血管内科
做心电图时通常需要解开文胸,这是因为心电图检查需要在胸部特定位置放置电极片,以准确记录心脏的电活动情况。 心电图检查的原理是通过在人体胸部特定位置放置电极片,来记录心脏的电活动情况。准确的电极放置位置对于获取精确的检查结果较为重要,在女性胸部电极需放置在乳房周围及上方区域,这些区域可能会被文胸遮盖。 文胸的存在可能会对检查结果造成多方面的干扰,许多文胸包含金属挂钩、钢圈,即使没有金属部件,带有复杂图案的织物等也可能影响心电图信号传导。文胸会阻碍电极片与皮肤的紧密贴合,从而使心电图记录出现伪差,可能会误导医生对心电图结果的判断,进而影响对心脏状况的准确评估。 在实际检查过程中,医护人员会为患者提供相对私密的环境,这在保护患者隐私的同时,也体现了医疗操作的人性化。患者应该理解解开文胸这一要求的必要性,积极配合医护人员,这是确保检查结果准确可靠的重要环节。且患者在检查时应放松心情,积极配合医护人员的操作,确保电极片与皮肤良好接触,这有助于提高心电图检查的准确性。 做心电图前患者应提前了解检查要求,若对解开文胸存在顾虑,可提前与医护人员沟通,医护人员会给予适当解释和安排。不要涂抹过多的乳液或粉底于胸部皮肤以免影响电极接触,若在生理期告知医护人员,因为生理期可能会对心电图结果有轻微影响。
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2024-09-28
高血压三级高危严重吗
孙继红
副主任医师
心血管内科
高血压三级高危严重威胁健康,可能影响心脏、大脑、肾脏、眼睛等,需要及时就医并配合医生采取干预措施,以控制血压水平。 1、心脏损害: 心脏负荷加重:长期处于高血压三级高危状态,心脏泵血的阻力大幅增加,心脏必须加倍努力工作。这会导致心肌肥厚,心脏结构发生改变,进而影响心脏功能。 冠心病风险增加:高血压会促使冠状动脉粥样硬化,冠状动脉是为心脏供血的重要血管,一旦出现粥样硬化就容易引发冠心病,患者会出现心绞痛症状,严重时可导致心肌梗死,危及生命。 2、大脑损害: 脑出血风险:过高的血压可能使脑内的小动脉硬化、变脆,血压突然升高时容易导致血管破裂出血。脑出血发病急,出血量较大时可迅速压迫周围脑组织,引发严重的神经功能障碍,致残率和致死率极高。 脑梗死风险:高血压会损伤脑血管内皮细胞,使血液中的脂质更容易沉积在血管壁上形成血栓,血栓一旦堵塞脑血管,就会引发脑梗死,影响大脑的血液供应,导致相应区域的脑组织缺血、坏死。 3、肾脏损害: 高血压会累及肾脏的小动脉,使肾小动脉发生硬化、狭窄,会影响肾脏的正常滤过功能,导致肾脏无法有效地排出体内的代谢废物和多余水分。随着病情的发展,可能会出现肾功能不全,最终发展为肾衰竭,患者将依赖透析或肾移植来维持生命。 4、眼睛损害: 高血压可引起视网膜小动脉痉挛、硬化,导致视网膜出现出血、渗出等病变。这些病变会影响视力,严重时可导致失明,给患者的生活带来极大的不便和痛苦。 高血压三级高危患者务必严格遵循医嘱,按时服用降压药物,不得自行增减药量。需定期监测血压,保持低盐饮食,适度运动,戒烟限酒,避免情绪激动。
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2024-09-28
刚醒来时心脏跳很快
孙继红
副主任医师
心血管内科
刚醒来心跳快原因有自主神经功能失调、低血糖、甲状腺功能亢进等,患者需要在医生指导下调整生活方式,并配合药物治疗,以改善不适。 1、自主神经功能失调: 人体在睡眠与清醒的转换过程中,自主神经系统需要进行调节,如果调节失衡,交感神经兴奋性相对过高,就会使心跳加快,可能与近期生活压力大、作息不规律有关。患者需要适当进行放松身心的活动,如深呼吸练习、瑜伽或者冥想等。如果症状持续不缓解,可寻求医生帮助,必要时进行药物调节自主神经功能。 2、低血糖: 经过一夜睡眠,身体处于能量消耗状态,如果本身有糖尿病,使用降糖药物不当或者未及时进食,可能出现低血糖。低血糖会刺激交感神经,使心跳加速,还可能伴有多汗、饥饿感、手抖等症状。应尽快食用含糖食物,如糖果、饼干等,补充能量后症状通常会缓解,需调整降糖方案或注意睡前适当加餐,避免再次发生低血糖。 3、甲状腺功能亢进: 甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多,会使机体代谢加快,交感神经兴奋导致心率加快,在刚醒来时也可能出现。需要就医进行甲状腺功能检查确诊,一旦确诊,应按照医生的治疗方案,如遵医嘱使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或者手术治疗等,以控制甲状腺激素水平,从而缓解心跳过快的症状。 4、心律失常: 由于心脏本身的病变,心脏电活动或供血出现异常,也可能在刚醒来时出现心跳加快。患者需要及时就医,进行心电图、心脏超声等检查,明确病因。患者根据心律失常的类型进行相应的药物治疗,并注意观察心率变化。 5、呼吸睡眠暂停综合征: 这类患者在睡眠中会出现呼吸暂停或通气不足,导致机体缺氧,身体为了代偿缺氧状态,会刺激交感神经引起心跳加快。患者醒来时就可能感觉到心跳明显加快,应就医进行睡眠监测,确诊后可通过减肥、改变睡眠姿势、使用无创呼吸机等方式改善症状。 刚醒来感觉心跳快时,不要惊慌先平静休息片刻,若伴有胸痛、呼吸困难、头晕等严重不适,应立即就医。平时要注意规律生活作息,定期体检,若有慢性疾病应遵医嘱控制病情。
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2024-09-28