麻醉科科室相关科普
镇痛泵有用吗
张灿洲
副主任医师
麻醉科
镇痛泵有用,主要是可以缓解疼痛。不同患者对镇痛泵有不同的耐受性,有的患者可能感觉镇痛作用比较轻微,而有的患者使用镇痛泵后会感觉止痛效果明显。如果需要使用镇痛泵,需要在医生指导下操作。 镇痛泵是通过机械或电子装置将镇痛药物自动、定量注入患者体内的设备,具有止痛、镇痛的作用,常用于慢性长期疼痛、术后疼痛、癌痛等疼痛的缓解。一般情况下,患者用了之后可以比较明显地缓解疼痛,减轻不适,提高舒适度,有利于病情的好转,因此镇痛泵有用。 针对患者的具体病情,如果需要使用,医生会计算好镇痛泵的药物剂量、注射频次、使用时间等,确保镇痛泵可以起到镇痛的效果。如果感觉镇痛泵的镇痛效果不明显,可能是药物剂量不足、使用时间过短等所致。当然如果患者对镇痛药物不敏感,可能会感觉镇痛作用比较微弱,但是依然有一定的镇痛作用。 患者在使用镇痛泵的时候,其剂量和频次等均已设定好,不可自行调节。如果要下床活动,需要携带镇痛泵随行。而下床活动时最好有人搀扶,避免头晕或摔倒等。
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2024-06-05
插管全麻和静脉全麻有什么区别
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
插管全麻和静脉全麻的区别主要在于适用手术类型、使用药物种类和剂量、呼吸管理方式、恢复时间、并发症风险等。若存在异常表现,需要尽早就医处理。 1、适用手术类型: 插管全麻主要适用于大型手术,如颅内手术、腹部手术、开胸手术等,这些手术时间长、操作复杂,且对镇痛和镇静的要求较高。静脉全麻则适用于无痛小手术,如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流手术等,手术时间短,操作相对简单,对镇痛和镇静的要求相对较低; 2、使用药物种类和剂量: 插管全麻需要应用多种药物,包括肌松药、镇痛药、镇静药等,药物种类和剂量相对较多,以满足手术中对呼吸控制、镇痛和镇静的需求。而静脉全麻一般用药比较单一,主要使用镇静药物和镇痛药物,通过静脉注射使病人整体失去知觉,达到没有痛感的效果; 3、呼吸管理方式: 插管全麻中,由于患者不能自主呼吸,需要通过气管插管连接呼吸机来辅助呼吸,直至手术结束和肌松药代谢完全后才可拔管,恢复自主呼吸。而静脉全麻时,通常患者可以保留自主呼吸,无需进行气管插管和呼吸机辅助; 4、恢复时间: 插管全麻后由于使用了肌松药等药物患者的恢复时间可能较长,需要在药物完全代谢后才能拔管并恢复自主呼吸。而静脉全麻后,患者的恢复时间相对较短,因为主要使用的是镇静和镇痛药物,没有使用肌松药等会影响呼吸功能的药物; 5、并发症风险: 插管全麻中,由于需要进行气管插管和呼吸机辅助呼吸等操作,可能会增加并发症的风险,如呼吸道感染、气道损伤等。静脉全麻虽然也有一定的并发症风险,但相对较低,因为主要影响的是患者的意识和感知功能,对呼吸和循环系统的直接影响较小。 插管全麻和静脉全麻都需要在术前8小时注意禁食禁饮,保证空腹状态。术后注意多休息,缓解困意。
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2024-06-05
局麻多久失去药效
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
局麻药多久失去药效不能一概而论,一般在30-240分钟。其受到多种因素的影响,如药物类型、药物剂量与浓度、局麻方式、病人的体质、手术时间等。如果使用局麻药后出现不适,建议及时反馈医生处理。 1、药物类型 不同的局部麻醉药物具有不同的作用机制和持续时间。临床大致分为三类,第一类短效麻醉药,如盐酸普鲁卡因注射液,失效时间一般为30-60分钟。第二类中效麻醉药,如利多卡因注射液,失效时间一般为60-120分钟,第三类长效麻醉药,如盐酸依替卡因注射液,一般失效时间是利多卡因注射液的2倍左右; 2、药物剂量与浓度 药物的剂量和浓度也是决定麻醉失效时间的关键因素,如利多卡因注射液用于蛛网膜下腔阻滞时,使用2%的浓度,失效时间一般为60-120分钟。而5%的浓度,失效时间一般为45-90分钟。当然,麻醉药的剂量和浓度的选择需要根据患者的具体情况和手术需求来决定; 3、局麻方式 不同的局麻方式,如局部浸润、表面麻醉、神经阻滞等,则会导致药物在体内的分布和代谢不同。神经阻滞等深入组织的麻醉方式通常作用时间较长,一般在60分钟以上; 4、病人的体质 病人的年龄、体重、基础健康状况、代谢速度等都会影响局麻药物的作用时间。例如老年人由于代谢速度较慢,药物作用时间可能相对较长; 5、手术时间 手术时间的长短也会影响局麻药物的作用时间,长时间的手术可能需要更长时间的麻醉维持,因此可能需要更多的药物或采取其他麻醉方式。 除了上述因素外,还有其他因素可能影响局部麻醉的失效时间,如患者的性别、手术部位等。此外患者的心理状态和情绪,也可能对麻醉效果产生一定影响。在实际应用中,医生需要根据患者的具体情况和手术需求来选择合适的麻醉药物、剂量和施用方式,以确保手术的顺利进行和患者的安全。
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2024-06-05
医学ASA是什么意思
张灿洲
副主任医师
麻醉科
医学中的ASA具有多重含义,其中最为人熟知的两个定义分别是美国麻醉医师协会的简称,以及阿司匹林肠溶胶囊的缩写。 作为美国麻醉医师协会的简称,ASA在医学领域中有着非常重要的地位。ASA制定了一系列医学标准,其中包括一个著名的分级系统,用于评估患者在接受麻醉和手术前的整体健康状况和手术风险。 这个分级系统从Ⅰ级到Ⅵ级,详细划分了患者的健康状况和手术风险,为麻醉医师提供了重要的参考依据,以确保手术过程的安全和有效。 另一方面,阿司匹林是一种非甾体抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用。而阿司匹林肠溶胶囊是一种特殊剂型的阿司匹林,其外层包裹有肠溶材料,可以在肠道内溶解并释放药物,从而减少对胃黏膜的刺激和损伤。阿司匹林肠溶胶囊主要用于预防和治疗心肌梗死、脑血栓、冠心病等疾病,是一种广泛使用的药物。 总之,医学中的ASA无论是作为麻醉分级系统还是药物制剂,都在医学领域中发挥着重要的作用。
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2024-06-05
纳布啡使用说明书
张灿洲
副主任医师
麻醉科
纳布啡即盐酸纳布啡注射液,这是一种强效的镇痛药物,被广泛应用于联合麻醉时的辅助用药,尤其在术前、术后镇痛以及产科镇痛方面表现出色。但是,盐酸纳布啡注射液是全麻辅助用药,必须由经过专业静脉麻醉训练的麻醉医师给药。 盐酸纳布啡注射液最常见的不良反应包括恶心、眩晕,也有可能出现嗅觉障碍、心血管问题如心率加快、血压上升以及肝脏毒性等。此外,使用者还可能出现焦虑不安、呕吐、头晕等症状。尽管不是每位使用者都会出现上述反应,但一旦出现不适症状,应立即停药并咨询医生。 在使用盐酸纳布啡注射液时,有几点需要特别注意。首先,禁用于酒精中毒或其他镇静剂、镇痛剂和神经类药物急性中毒的患者。其次,对于头部有损伤、休克、不明原因的神志模糊、颅内压增高的患者,使用时也需谨慎。再者,盐酸纳布啡可能会引起耐药性和心理依赖,因此必须严格遵循医嘱使用。 此外,对盐酸纳布啡注射液中的任何成分有过敏史以及有严重肝肾功能衰竭的患者,应禁用或慎用此药。
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2024-06-04
用了麻醉药,会出现麻醉药灼伤吗
刘进德
主任医师
麻醉科
麻醉药灼伤是皮肤或者医美以及表皮浸润麻醉过程中,是可能出现的或者偶尔发生的一个并发症。 在应用表面麻醉过程中,主要常用的一般是酯类和酰胺类的麻醉药,酯类麻醉药常用盐酸利多卡因胶浆或者盐酸丁卡因胶浆、盐酸达克罗宁胶浆,以及局部浸润性较好的麻醉药,根据脂溶性选用麻醉药做皮肤的麻醉,常用于皮肤的表面肿瘤、黏膜,包括医美等情况。 在搽敷的过程中出现皮肤损伤、 出现黑印 ,完全复原或者康复需要6个多月。因为 可能引起神经方面的损伤或者麻痹, 所以要应用一些护肤的、营养神经的药物,包括维生素E等, 让其慢慢恢复, 有必要的可以到皮肤科进行皮肤方面的综合判断和治疗。
2.92万
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2024-06-04
抗麻药的人做手术怎么办
刘进德
主任医师
麻醉科
如果术中出现抗麻药的过程,一般是综合制定麻醉方案,保证病人能够接受或者完成麻醉,从而完成手术。有些抗麻药的人要评估原因,不管是局部麻醉或者全身麻醉,可能有部分人如健康达人、长期酗酒以及特殊体质等情况,出现抗麻药。 如果是局部,包括神经阻滞和椎管内麻醉,分析是否确实阻滞神经,阻滞完相应神经如果效果不好,可以更换相应的麻药,或者改变麻醉方式,从而制定合理的麻醉方案。 如果对局麻药效果不好耐受,或者麻药无效或效果差,可以追加静脉药或者全麻药,在应用过程中起到相互补充的作用。 如果在全麻过程中,病人效果不好,出现血压、心率变化,有条件的更改方案,应用或改换其他药品,甚至局部追加神经阻滞等方法。通过联合用药或综合应用麻醉药,保证病人能够麻好,而接受手术治疗。
7.90万
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2024-06-04
三阶梯止痛代表药
张灿洲
副主任医师
麻醉科
三阶梯止痛是用于恶性肿瘤的止痛方法,依据级别可分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛,需根据不同情况使用相应止痛药物,建议前往疼痛科,由专业医生指导用药。 1、轻度疼痛: 轻度疼痛者虽然有疼痛的感觉,但仍然可以忍受,主要为隐痛,一般不影响正常生活,睡眠也不受影响,常用药物为阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、帕瑞昔布片等非阿片类药物。 2、中度疼痛: 疼痛情况有所加重,同时患者常难以忍受,多会要求使用止痛药物,可有入睡困难的情况,建议遵医嘱使用可待因片、氨酚双氢可待因片、盐酸曲马多片、氨酚曲马多片等弱阿片类药物。 3、重度疼痛: 疼痛多比较剧烈,并且不能忍受,需要根据病人的情况使用止痛药物,并且病人的睡眠有严重的影响,还可伴有交感神经紊乱,甚至因疼痛可能采取特殊的体位,可在医生指导下,使用硫酸吗啡缓释片、氨酚羟考酮片、芬太尼贴剂等强阿片类药物治疗。 上述三种不同疼痛状态均可加用阿米替林、普瑞巴林及助眠等辅助药物加强镇痛效果,但是需要注意,在使用止痛药物时,应按时给药,但不能按需使用,以免出现上瘾的情况,另外尽量在疼痛发作前服用,以免发挥更好的止痛作用。
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2024-06-04
醒麻药要多久
刘进德
主任医师
麻醉科
在麻醉结束以后,根据不同的药物,醒麻药一般要60-90分钟。但是也和手术的时长、手术的复杂程度以及应用麻醉药的剂量、浓度等相关,所以要综合考虑。 在麻醉过程中,常用镇痛药、镇静药和肌肉松弛药,抑制病人的神智、痛觉,使疼痛消失、反射消失、肌肉松弛,从而为外科创造一个良好的手术条件和手术过程。手术结束以后停用麻药,依次停用肌肉松弛药、镇痛药、镇静药。镇痛药、镇静药和肌肉松弛药在停用以后,依次能够代谢排出体外,失去其作用。 当肌肉松弛,肌肉的力度恢复以后,肌肉松弛药消失,阵痛也减弱,镇静药一般在60-90分钟就能恢复。短小的手术包括剂量很小的手术一般在半小时左右能恢复,可以把病人送到复苏室进行进一步的监测,病人完全清醒以后回病房。
5.12万
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2024-06-04
耳朵附近神经一阵阵疼是怎么回事
刘进德
主任医师
麻醉科
耳朵后面一阵一阵疼,大多数情况下是耳朵的神经疼痛,因为神经疼像针扎样,而且一阵一阵的有针刺感,因而周围神经比较丰富,前面有三叉神经,下方有舌咽神经,还有许多其他的神经,包括颈部神经。 所以如果疼痛,首先检查,观察是哪个神经引起发出,通过颈部CT、核磁,包括头颅的颈部核磁,就能够明确是否是三叉神经,或者舌咽神经,甚至颈椎神经走行引起的耳后疼痛。 根据这个疼痛,可以针对性地给予治疗。如果耳科引起的,除了神经阻滞,有些也可以到耳鼻喉科进行就诊。如果颈椎引起的,可以根据颈椎压迫的不同间盘或神经给神经阻滞。 同时疼痛轻,可以口服一些镇痛药物,包括非甾类镇痛药阿司匹林,根据疼痛的轻重给予曲马多等。同时也要营养神经,使疼痛及时停止或者减弱。
8.64万
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2024-06-04