目前临床医学技术对肾癌治疗已经有较大进展，但手术仍然是治疗肾癌最有效的方法。手术是否可以治愈肾癌，取决于肾癌的分期及肿瘤恶性程度，此外还需结合患者所患肾癌类型，目前肾癌分12型，肾癌类型分化较差者，手术效果亦较差。同时手术质量同样影响患者预后，早期肾癌，特别为T1期患者，保肾手术或肾肿瘤切除术，均可获得90%以上治愈率。少数临床分期及病理分级较差者治愈率较低，如出现较多肉瘤成分或集合管癌，此类病人术后可出现迅速转移，较难治愈。中期肾癌30-50%患者可出现复发及转移。晚期肾癌患者，即使给予外科治疗，联合免疫治疗、干扰素、白介素分子靶向药物治疗等，仅有少数患者长期生存，多数患者术后五年内因疾病进展而失去生命。

肾癌肝转移多表明疾病已进入肾癌晚期。身体状况及身体机能良好者，建议首选手术治疗，切除原发病灶，通过肾切除术缓解症状。身体状况良好者可同时进行肝脏转移病灶同期切除，以提高生存质量。肾癌细胞对化疗、放疗均不敏感，无手术机会者，可通过分子靶向治疗，对抑制癌细胞继续扩散进展起抑制作用。早期无任何症状者，需进行肝脏、肺脏及颅脑CT扫描，明确是否存在早期转移。

手术后并不是所有的患者都会出现总胆红素升高情况。首先跟大家普及一下总胆红素是什么？总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和。因此间接胆红素的升高或者是直接胆红素的升高，都有可能会引起总胆红素的增高。 如果是因为间接胆红素增高引起的总胆红素升高，常常出现在患者有溶血性黄疸的时候。这个时候大量的红细胞破坏，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血液中存留，从而引起总胆红素的增高。间接胆红素增高一般见于溶血性的黄疸、血型不合引起的输血反应、新生儿黄疸等疾病。 如果是直接胆红素升高引起的总胆红素升高，往往出现在胆道有问题，直接胆红素不能全部排入到肠道而逆流入血，引起血清内的直接胆红素增高。这一类的总胆红素增高，常见于胆囊炎或者是胆囊结石引起的梗阻性的胆道疾病。 第三种是直接和间接胆红素都升高引起的总胆红素升高，往往出现在肝细胞受损的情况。肝脏受损以后，将间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，会引起直接胆红素和间接胆红素都升高，出现于患者有急性的肝炎、肝细胞坏死、肝硬化等情况。 由于患者手术需要用到大量的各种药物，这些药物需要肝脏的代谢，就会引起肝细胞的损害，所以肾癌手术后有部分患者出现总胆红素升高，往往是这些原因引起，当然也有患者本身先天有肝炎的情况。

肾癌常用检查手段包括超声扫描检查、磁共振扫描及CT检查。具体情况如下： 1、超声检查：最简便、最无创的检查方法，可发现直径1cm左右肾癌，亦可发现临床无任何症状者； 2、磁共振检查：可发现肿瘤侵犯范围，包括周围组织及包膜侵犯情况，为肾静脉下腔静脉癌栓的最佳检查方法，可发现周围淋巴结转移情况； 3、CT检查：目前诊断肾肿瘤的最可靠方法，明确肿瘤大小、部位、数量及邻近器官是否存在侵犯或病变，鉴别肾脏良性疾病，如肾血管平滑肌脂肪瘤及肾囊肿均可进行CT检查相鉴别。

肾肿瘤手术方法包括根治性肾切除与保留肾单位切除术。根治性肾切除术适用于临床一期且不适合进行保留肾单位手术者、临床二期患者；保留肾单位手术分肾肿瘤剜除术及部分切除术，手术适应症如下： 1、解剖性、功能性或先天性孤立肾，对侧肾功能较差、肾功能丧失或单肾，遗传性肾癌； 2、未发生肿瘤的肾脏，存在泌尿系结石或肾盂肾炎、泌尿系梗阻等情况，即使存在某些潜在危害因素，如糖尿病、高血压，高龄患者亦适合进行保留肾单位手术； 3、对侧肾功能正常，肾肿瘤＜4cm、单发且无侵害，未侵润到周围组织包膜等。肿瘤位于4-7cm之间，亦可根据患者或手术医生技术条件，选择性执行保留肾单位手术。

肾癌患者多为体检时偶然发现，早期患者基本无特殊症状，出现症状者多提示疾病已进入晚期状态。晚期肾癌症状主要表现为三方面，即血尿、腰部包块及腰部疼痛。部分晚期患者可合并副瘤综合征，表现为高血压、贫血、发热及肝功能异常等症状，肾癌可发病于各年龄段人群，建议定期健康查体，争取做到早发现、早治疗，发现疑似症状需选择正规医院专科医生就诊，避免延误病情。

早期肾癌手术往往可以获得治愈性的效果，术后只需要定期复查随访即可；晚期肾癌则应采取以内科治疗为主的综合性的治疗。外科手术可以切除坏肾以及转移灶。切除的标本可以明确肾肿瘤的类型，以及切除肿瘤可以达到减除肿瘤负荷的作用。结合免疫治疗或者是靶向分子药物治疗，可以提高治疗的效率。

肾结石如何快速排出？首先要评价结石的大小和结石所处的部位。如果上尿路结石长径＜0.6cm，往往有自行排出的可能性。 可以通过服用药物解除输尿管痉挛，扩张输尿管。中西药物利尿、大量饮水同时辅助跳跃运动来排石，这样结石就有可能快速的排出。但是结石能否排出还和结石与输尿管的直径比例相关。 如果保守治疗一周以后，结石仍未排出，需要体外冲击波碎石，或微创手术把结石尽快粉碎、排出。如果直径较大，超过0.6cm以上，自行排出的可能性就不大，建议用体外冲击波将结石打散、打碎后排出，或直接行输尿管镜治疗。

肾癌本质为恶性肿瘤，恶性肿瘤术后复发、转移为不可避免的问题。肾脏全切手术、肿瘤部分切除术的术后，仍然可出现局部复发或远处转移。据统计，1-3期肿瘤患者，即肿瘤局限在包膜内、未侵犯肾脏包膜层，肿瘤局现于肾内或未侵犯至肾脏筋膜层，理论上可进行完全切除肿瘤手术。此类患者存在20-30%的可能性出现局部复发或远处转移。肺脏为最易转移器官，发生率占全部远处转移器官者的50-60%。复发与转移常发生在术后1-2年内，大部分发生在术后三年内。

肾肿瘤术前需进行多项检查，保障手术安全及生命安全。必备术前准备包括以下几方面： 1、CT扫描：了解肿瘤大小、位置、数量，肿瘤与大血管位置的关系，判断能否进行保留肾单位手术，明确对侧肾脏有无积水、结石、炎症，了解对侧肾脏功能； 2、肾脏动脉三维CT重建：了解肾脏存在几根供应血管，肿瘤有无滋养动脉及动脉走行，以便术中导航使用； 3、准备血制品，以防术中使用； 4、清肠、排除大便，以免术后患者出现便秘，影响术口愈合； 5、术前对患者心脏、肺、脑部等重要器官进行详尽评估，了解重要器官功能状况，保证术中麻醉安全； 6、戒烟，以免术后生痰过多，影响术口愈合，加重疼痛。