李小莉的科普
什么原因导致打呼噜
李小莉
主治医师
呼吸与重症医学科
打呼噜指的是打鼾,打鼾通常是由于生理因素、生活方式、药物因素这些非疾病因素导致的,也可能是呼吸道疾病、耳鼻喉疾病、口腔疾病等疾病因素引起的,因此应该引起重视。
一、非疾病因素
1、生理因素:生理因素里面最常见就是肥胖,多数肥胖的人都会有夜间的打鼾,甚至可能出现夜间的呼吸暂停,很多病人会反映被憋醒。多数都是因为颈部脂肪过多,造成咽腔狭窄,导致气流受阻,从而引起睡觉打鼾的情况。这些病人平时需要多运动,适当控制饮食,保持正常的体重,睡觉的时候侧卧,对于打鼾有一定改善。最好到医院做睡眠呼吸监测,了解在睡觉的时候打鼾、呼吸暂停、低通气的情况,以及血氧饱和度下降的情况。
2、生活方式:有些病人可能长期吸烟或者饮酒,或者过度疲劳,这些也会影响呼吸道通畅,从而引起或者加重打鼾的症状。
3、药物因素:用一些抗抑郁的药、镇静催眠药、抗过敏药,可能会导致原本维持呼吸道张力的肌肉变得松弛,呼吸道容易塌陷,从而出现呼吸道阻力增加,出现打鼾的症状,通常在遵医嘱积极治疗的情况下会得到改善。
二、疾病因素
1、耳鼻喉科疾病:比如慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等,这些会导致鼻咽喉处的气道狭窄、气流不畅,引起打鼾。患者可以到耳鼻喉科就诊,常规做电子喉镜,看是不是存在以上异常。如果是有明显的疾病存在,可以做手术切除治疗。
2、口腔疾病:颅面畸形、下颌后缩等疾病,可以导致口腔畸形,导致气道狭窄。
3、脑血管疾病:如老年人的脑出血、脑梗死等疾病。
如果出现打鼾,而且伴有夜间呼吸暂停、夜间憋气,应该到正规医院就诊。
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哮喘会遗传给下一代吗
李小莉
主治医师
呼吸与重症医学科
哮喘通常不会直接遗传给下一代,因为哮喘是一种复杂的,具有多基因遗传倾向的疾病,它的发病具有家族聚集的现象,亲缘关系越近,患病率越高。
哮喘具有遗传易感性,如果家族中父母存在哮喘,子代不一定会有哮喘,因为基因是多基因性的,而且不是显性基因,属于隐性基因。如果本身携带哮喘的基因,但是环境因素控制良好,没有刺激性因素,不一定会有哮喘。
哮喘的典型症状,主要表现为反复发作性喘息、气短、胸闷,或者刺激性咳嗽。这种症状在夜间或者凌晨发作或者加重,大多数病人早上起来可能就会缓解,或者经吸入治疗之后是能够缓解的。
平时的生活习惯是比较重要的,如果对花粉或者猫毛、狗毛过敏,有些人就表现为过敏性鼻炎,打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕,或者有些人接触到这些东西就会觉得胸闷。螨虫在生活中也是非 常常见的,很多人是对螨虫过敏的。
因此,从源头把这些诱因去除之后,尽管携带哮喘的易感基因,但是没有环境因素,也不容易诱发哮喘,也就是哮喘也不会在下一代出现或者遗传。
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为什么胸口会疼
李小莉
主治医师
呼吸与重症医学科
胸口疼称为胸痛,胸痛的原因有很多,按系统区分可以分为肺部疾病、心血管疾病,还有胃食管反流、肋神经炎、肋软骨炎。
1、肺部疾病:最常见的可能是肺部感染性疾病,比如肺炎合并胸膜刺激,或者是急性胸膜炎,或者结核性胸膜炎。还有肺部的肿瘤,或者是胸膜性疾病,比如恶性胸膜间皮瘤,或者肺肿瘤转移到胸膜。还有部分是因为突发气胸导致突发的剧烈胸痛,纵隔炎症也会引起胸痛,可以到呼吸科就诊。
2、心血管疾病:如心肌梗死、主动脉夹层,这两个疾病在心血管是急症。如果有明显胸痛,在心前区的位置,或者有濒死感的病人,要立即到心内科或者急诊科就诊。
3、胃食管反流:部分病人是因为胃食管反流,也就是反酸引起的,有些人感觉烧心,有些人会觉得好像有酸水反上来,但有部分病人就表现为胸痛。
胸痛在内科上是比较多见的,因为它有伴随症状,所以从原因上来说也可以比较好地进行鉴别。
对于隐匿性胸痛,比如肋神经炎、肋软骨炎,需要排除心脏疾病、肺部疾病以及胃食管疾病,才能做经验性地诊断,通常用一些止痛的药物就可以。
所以出现胸痛,病人最好是到正规的医院去就诊,可以看呼吸科、心内科。
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感冒灵颗粒可以退烧吗
李小莉
主治医师
呼吸与重症医学科
感冒灵颗粒可以退热,但应该明确发热的原因。如果是发热伴有头疼、全身酸痛无力、咳嗽咳痰,或者咽痛、鼻塞、流鼻涕等,用感冒灵颗粒可以起到一定作用。
如果反复发热,伴有咳嗽、咳痰,而且时间超过3天,症状没有明显好转,这时应该到正规的医院就诊,做胸片检查或者CT检查,来明确有没有合并肺炎。
如果病人发热伴有胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,可能合并急性肠胃炎的情况下,是不可以服用感冒灵颗粒的。
此外,有一些发热可能是血液性疾病,也可能没有刚才所说的呼吸道症状,也可能没有胃肠道症状,应该做血常规了解白细胞、红细胞以及血小板的情况。盲目吃感冒灵颗粒可能不会取得疗效,所以明确病因非常重要。
如果有感冒症状,即平时以前也有相关症状,有类似的疾病体验,可以先尝试服用感冒灵颗粒,吃1-2 天之后观察症状有没有好转。如果好转可能是治对了,如果没有好转,症状依然很重,应该及时到医院规范诊治。
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主肺动脉增宽是什么意思
李小莉
主治医师
呼吸与重症医学科
主动脉增宽多见于升主动脉,最常见的就是高血压病,部分是细菌感染、大动脉炎或者主动脉夹层引起的。
1、高血压病:长期血压过高可以引起血管壁扩张、增厚、弹性降低,收缩能力和舒张能力降低,进而出现主动脉增宽。治疗应该是积极控制血压,按时休息,保证足够的睡眠时间,避免劳累,避免高脂肪、高盐的摄入,要多吃青菜、水果等健康食物。
2、细菌性感染:主要见于心内膜炎,尤其是影响到了瓣膜的时候,可以引起主动脉增宽,像这些炎症需要进行手术治疗。
3、主动脉夹层:主动脉夹层在目前的人群中也是比较多,主动脉中层的夹层血肿可能严重导致心血管急症,死亡率是极高的,一旦发现需要立刻就医。主动脉夹层的主要症状就是剧烈胸痛,病人可以感受到濒死感、撕裂样疼痛。出现这样情况的病人需要立即就医,可以立即到 急诊甚至到心内科门诊就诊,一旦发现,要积极进行手术治疗。
4、大动脉炎:即主动脉以及分支的慢性炎症疾病引起的,可能与遗传、免疫等有关,患者可以出现主动脉增宽的情况。像这类疾病,主要是明确病因,用糖皮质激素、免疫抑制剂控制炎症活动为主。如果出现明显的循环障碍,需要用扩血管的药物。如果发现闭塞或者狭窄的时候,同样也需要手术治疗。
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