根管治疗后牙冠的选择主要取决于牙齿的缺损程度，如果牙冠缺损的特别大或者只剩一个牙根，需要进行桩核冠修复。像盖房子打地基一样，先在地底下打很长的地基，然后上面才能盖房子，桩核冠也是这样的，要在牙根里面打桩，现在是显微桩，再把牙齿堆起来做牙套叫做桩核冠。如果牙冠缺损不是很大，可以有以下两种选择： 1、传统全冠修复：把牙齿补起来，牙齿转圈磨小360°，再做与原来牙齿一样大的牙套，像帽子一样套下去，就是传统全冠修复； 2、CAD/CAM嵌体修复：属于一种微创修复，是由计算机辅助完成，不需要磨除特别多的牙齿。需要把原来牙齿损伤部分去掉，然后再把很薄的边缘去掉，制备洞型，通过计算机扫描、设计，最终现场加工出来，再粘到牙齿上面，就是目前用的比较多的微创修复。因为是现场加工，所以患者只需就诊一次，对患者来讲比较方便。

根管治疗不管是前牙还是后牙，基本都需要3-4次，有时前牙可能次数稍微少一点，需要1-2次。每次做完回去3-4天之内都可能会出现轻微疼痛，每个人的反应不一样，有的人可能觉得有轻微胀痛、压痛，有的人可能会觉得咬东西痛。这些轻微症状都属于正常现象，大多不需要特殊处理，观察3-4天症状便会消失，注意期间不要咬硬物。 如果最后一次做完治疗把牙根、牙冠充填好，回去之后疼痛比较明显，可以适当延长观察时间，期间也不要咬硬物，如果只是轻微疼痛，观察1-2个星期疼痛可能缓解。如果做完治疗1-2个月，还是有明显的疼痛或者酸痛，建议要及时到医院检查，明确什么原因引起。如是补的材料高，咬着有咬合高点，还是做治疗时遗漏了根管，还是牙齿被咬裂或者牙根裂等原因，要及时明确才能对症处理，帮助患者解决疼痛。

根尖周炎有两种形式，即慢性、急性，在慢性时虽然没有明显症状，但是也需要及时进行治疗。如果不治疗，慢性总有一天会急性发作，产生剧烈疼痛，还可能会伴有牙龈肿胀或者面部肿胀，有时整个眶下部的位置都会发生肿胀，严重者整个下颌部位都会产生肿胀，下颌部位肿胀严重的可能会影响呼吸困难，最终危及到生命。 根尖周炎应该及时治疗，不要认为慢性没有症状可以暂时不治疗，虽然没有症状，但是炎症会始终存在，而且会一直破坏牙根周围的骨头，当骨头破坏到一定程度，牙根周围没有骨头，牙齿可能留不住只能拔掉。像树一样需要埋到土里边，树根周围若没有土，树就是飘在这里，风一吹可能就倒了，牙齿也是如此。如果牙根周围没有骨头最终只能拔掉，缺一颗牙以后，一系列的问题就会相应出现。

牙齿根管治疗价格与很多因素有关，最主要的是牙根数目，治疗基本上是按照牙根数目来收费。前面的大门牙一般是1-2个根管，费用会相对较低。后面的大牙会有3-4个根管，还会有5-6个根管，根管数目越多费用会越高。另外，还与牙齿炎症程度、治疗复杂程度有关，炎症程度越重，治疗次数可能会越多，费用会相对较高。 如果牙齿特别复杂，比如原来在外面做过要再进行治疗，首先需要把里边的东西取出来，取的过程很复杂，费用也会相对较高。治疗过程当中需要用到特殊仪器，比如显微镜、超声或者其它高级仪器，可能还会产生相应的费用，价格可能也会高一点。普通的前牙大概在1000-2000元左右，后牙需要2000-3000元左右。若炎症特别重甚至形成囊肿，可能后期还需要做根尖手术，而根尖手术的费用更高。

预后是指治疗成功的可能性，治疗成功可能性越大预后越好，就是指治疗完之后的发展方向。预后跟很多因素有关系，比如炎症程度，炎症拖的时间越久，预后肯定会越差。炎症程度越大，骨头破坏范围越大预后也会越差。还有患者的身体状况因素，如年轻人与老年人身体抵抗力肯定不一样，同一个病预后肯定也是不一样的，再加上很多老年人都会有高血压、心脏病、糖尿病，老年人抵抗力都会比较差，预后相对更差。 如果炎症时间越长破坏范围越大，还有可能会形成囊肿，是一种假性肿瘤，预后会更差。一般在做完根管治疗之后，都要进行观察3-6个月，囊肿能自行吸收、消失就不需要再进一步处理，如果囊肿特别大，很难通过机体吸收、消化，可能还需要做根尖手术把囊肿摘掉。根尖周炎建议大家不要拖，要尽早治疗，治疗越早效果越好，治疗越晚效果越差，到最后如果骨头破坏非常严重，有可能牙齿都留不住需要拔掉。

无论是牙髓炎还是根尖周炎，虽然病名称不一样，但是治疗方式基本一样，都叫根管治疗，就是把牙根堵死，需要复诊3-4次，中间间隔1-2个星期。其治疗方式具体如下： 1、把牙齿上面打一个小洞，放药进去破坏神经，或者是把牙根简单清理放点消炎药，起到暂时止痛的作用； 2、把原来封的材料去掉，再将牙髓腔进行彻底清理，把感染物全部清除掉，然后对根管进行大量冲洗，再放消炎药把牙齿封起来； 3、如果牙齿恢复的不错，炎症基本控制，需要把牙髓腔用一种材料充填起来，不能空着放在那里，如果空着，可能会有细菌进入，所以要充填密实，最终再把上面打的洞用树脂材料封起来，最后还会建议做牙套包起来，这是一个比较完整的根管治疗过程。 如果第三次来的时候发现患牙还是有点痛，或者病人痛了好长时间，打开牙齿发现有明显的炎症渗出或者有脓液，不能进行充填。需再对牙根进行清理再放消炎药，直到牙根炎症得到控制后才能封起来，最后再做牙冠。

牙神经发炎通常表现为牙痛而且特别痛，疼痛主要有两个原因，具体如下： 1、牙神经发炎会发生水肿，盛放牙神经的管道是硬性的，没有可让性而且密闭，一旦发生水肿压力会比较高，就会压迫牙神经产生疼痛； 2、牙神经发炎会产生很多炎症因子，就会直接作用于牙神经末梢引起牙神经疼痛。如果在疼痛的时候没有及时治疗，随着时间延长，牙神经会发生完全坏死，暂时没办法感觉疼痛，会有短暂的疼痛消失。若继续不治疗，炎症会继续扩散，一直向牙根外面扩散，最终引起牙根周组织的病变，又会再次出现疼痛。建议牙髓炎尽快治疗不要拖延，拖得越久治疗效果越差，即便会出现短暂疼痛，但终究会再次复发，建议尽早治疗。

根管治疗的目的是把牙齿留下来，最终能行使功能，牙齿需不需要做根管治疗取决于牙齿有没有保留价值，能不能行使功能。若外伤引起牙髓坏死，需观察外伤导致的牙齿状态，比如外伤是被撞或被摔，整个牙冠全部断掉，而且牙根断到牙龈里面特别多，牙齿没有保留价值，则不需要做根管治疗，直接拔掉即可，拔掉之后可考虑种牙或者烤瓷牙。 如果外伤只是撞了一下，牙齿有缺损或者移位，最终导致牙髓坏死，牙齿可以保留，需要做根管治疗把其留下来再做牙套，最后帮助行使功能。不管是什么原因，如外伤、龋病引起的牙髓坏死，最终都需要做根管治疗，只要牙齿有保留价值，能够留下来，能够行使功能，则需要做根管治疗。

牙髓炎封药后疼痛如何缓解，需要从牙神经疼痛机理分析。牙神经痛是有两个原因，一个是牙髓腔里面压力升高压迫牙神经出现疼痛；另一个是炎症产生炎症因子直接作用于神经末梢引起疼痛，封药治疗也是从这两方面来缓解疼痛。 封药时要在牙上面打洞，打开牙根还有牙冠里面的牙髓腔，也就是管道与外界相通，里边的压力可以释放出来，从而缓解压力对神经产生的疼痛。牙髓腔里放药有神经毒性，可以使蛋白质变性，直接杀死牙神经，这样便可以缓解疼痛。当牙髓炎特别痛时，封完药之后疼痛会立马缓解，效果比较好。

根尖周病大多是由牙髓炎迁延而来，当牙神经发炎没有进行及时治疗或者治疗不彻底，牙髓腔里边感染源始终都是存在的，而且随着时间延长，感染源会不断扩散，一直向牙根下面延伸，最终会引起根尖周组织的病变，也就是根尖周炎。根尖周炎通常有两种表现形式，与机体抵抗力有关，具体如下： 1、急性根尖周炎：牙髓腔里边感染源比较强，身体的抵抗力比较弱，就会表现出急性症状叫做急性根尖周炎。其症状是很明显的剧烈疼痛、肿胀，甚至伴有面部肿胀或者全身发热等； 2、慢性根尖周炎：如果身体抵抗力比较强，牙髓腔里边的感染源相对比较弱，会以慢性形式表现出来就是慢性根尖周炎，没有明显症状。有时患者一点感觉都没有，只是通过在医院检查拍片时才会发现牙齿有问题。