有部分患者可以通过不拔牙做完正畸治疗，但是还有部分患者必须要拔牙才能完成正畸治疗。随着正畸治疗技术的发展，有些患者可以通过不拔牙的方式来完成，但是仍然还有50%-60%的患者必须要通过拔牙完成正畸治疗。 因为牙弓较小，在小的、比较短的牙弓上不足以容纳所有牙齿。所以要把多余的牙齿、无法容纳的牙齿从牙弓中去除。尤其对很多女孩子来说，面部嘴唇有点凸，牙齿有点太唇倾，拥挤度还比较明显，往往要通过拔牙矫正来完成。 如果非要用不拔牙的方式，可以矫正完成。但是矫正完成后，牙齿往往就会出现复发，所以该拔的牙齿还是要拔的。

反合的牙齿是否有必要矫正，要分具体的情况，每个人的情况不同，矫正的时机也不同。它分为牙性的，骨性的和功能性的。 如是单纯牙性的反合，还是建议尽早矫正，纠正反合的牙齿，使牙齿恢复到正常的符合覆盖关系，有助于上颌骨的发育，对牙齿的发音、咀嚼都有很大的好处。 功能性的反合，在恒牙早期也是需要尽早的做纠正。骨性的反合，非常严重的情况下，就需要通过手术的方式。前期也需要戴牙套，在手术之前做矫正，然后通过手术的方式，来使上下颌骨恢复到正常位置，纠正地包天的脸型。 反合的牙齿会影响咀嚼功能，也会影响发音，孩子可能会发音，吐字不清楚，第三个有咬合干扰，可能会引起偏颌，第四个是反合的脸型，因为它是凹面型，对患者的心理可能会有一定的影响。 所以建议反合的牙齿，尽早找专业的正畸医生进行面诊、进行分析检查，看看需不需要尽早的做矫正。

地包天想要判断是牙性，还是骨性，具体情况如下： 1、询问家族史：一般情况下会询问有没有家族史，比如家里有没有地包天的基因，如果家里有遗传史，孩子很有可能会生长为一个骨性的地包天； 2、检查患者的面型：到底是上颌骨发育不足，还是下颌发育前突，看看上下前牙能不能后退到对认的状态。如果后退到对认的状态，脸型有没有改善； 3、拍片：临床需要通过拍摄CT，进行投影测量分析，检查一下上下颌骨的角度，看看是颚骨性的下颌发育前突，还是骨性的上颌发育不足，或者是这两者都有。 所以具体的地包天是牙性的，还是骨性的，单纯通过牙齿矫正能不能解决，还是必须得成年之后，需要通过正畸正颌的方式去解决地包天，或者是选择什么样的时机去解决地包天。建议到专业的医院找正畸医生，通过综合的检查诊断，才能做出综合的判断。

成年人由于生长发育已经完全停止，牙槽骨的代谢也不如孩子那么快，所以矫正牙齿的时间要略长一些。如果是简单的牙齿矫正，不需要拔牙，或者只是牙齿轻微的不齐，需要排齐，这种情况可能1年半左右的时间。 但是如果是比较复杂的牙齿，需要大距离、大幅度的进行移动，矫正的时间可能会更长一些，2年半或者是3年的时间。牙齿矫正不可以太快，因为牙根在牙槽骨里移动是有它的生物学特性，每次牙齿移动的时候，牙根移动受压的这一侧，牙周膜会吸收牵拉的那一侧，牙周膜会伸长，牙齿在新的位置上建立新的平衡，就是需要符合牙槽骨的生物学特性。 所以成年人具体矫正牙齿需要多长时间，需根据每个人的情况来确定。

虎牙突出在临床上比较多见，因为现在孩子的生活水平越来越高，牙槽骨没有得到有效的刺激，这些颌骨发育不足，但是牙齿依然没有完全退化，所以牙量和骨量会不协调，牙量大于骨量，很多情况下就会出现牙齿拥挤，虎牙长到牙弓外面的情况。 但是虎牙就是尖牙，尖牙在牙弓中的作用非常重要，首先它的牙根特别长，很多老人可能牙齿全部掉了，最后尖牙还是很坚强地，留在牙槽骨中。其次，尖牙处于口腔的拐角处，它有支撑口角的作用，如果是缺失这颗尖牙，口角会出现塌陷的情况。 最后就是尖牙起很重要的侧方引导作用，也就是在侧方咀嚼的时候，尖牙有很重要的引导的作用。如果尖牙突出在外面，它就没有这个作用，就只有摆设。所以虎牙突出，建议做牙齿矫正。

在口腔医学里，没有牙龈突出的说法，这可能是想问以下几种情况： 1、露龈笑：在笑的时候牙龈露的比较多，像这种情况，如果露龈笑比较严重，可以通过牙齿矫正的方式来改善露龈笑。但是如果是上颌骨发育特别过度，垂直向高度过度，这种情况引起的露龈笑，可能需要配合手术的方式来解决露龈笑的问题，或者是上唇比较短来显示的露龈笑，可能需要配合来做上唇的延长术来解决这个问题； 2、上颌骨突：如果是骨突能不能做矫正，上颌骨突需要通过手术的方式来解决上颌骨突的问题，单纯通过矫正可能没法解决。所以具体问题还是需要去专业的口腔医院，找专业的正畸医生来进行面诊或进行综合的检查，来确定可不可以做矫正。

牙齿矫正结束之后，所有的患者都需要佩戴保持器来保证牙齿矫正的效果。因为我们的牙齿，通过一两年左右的时间来达到一个新的位置，它并不是特别的稳定，需要带保持器来促进牙齿的稳定平衡，具体要戴多久，需根据每个人的情况不同来判断。 一般情况下需要戴2年左右，第一年除了吃饭时间不带，其他时间都需要佩戴，第二年就会慢慢只会晚上佩戴，白天就可以不佩戴保持器。但是有一些情况，像牙齿有间隙，或者是咀嚼基地比较大的深覆合，可能需要延长佩戴时间。 有些像牙齿有间隙的患者，可能需要终身佩戴保持器，也不是一直带着，可能就是晚上睡觉的时候要带着保持器，有利于保证牙齿矫正的效果。所以具体牙齿保持器要戴多久，需要根据每个人的不同情况来确定。

青少年如果需要通过拔牙的方式来矫正，利弊如下： 一、优点： 1、改善咬合功能：牙齿特别拥挤的情况下，现有的牙槽骨容纳不下这么多牙齿，就需要通过拔出不重要的牙齿，把重要的牙排进牙槽骨中，来行使咬合功能； 2、改善嘴唇突度：前突患者的嘴巴比较突，也是需要通过拔牙来内收上下前牙，改善嘴唇突度。通过拔牙矫正之后，会使咬合关系更加稳定，上下牙的磨牙关系、尖牙关系都达到中性关系，覆合、覆盖中线都是正常的，对于孩子的咀嚼发音还有心理影响，都是一个有利的因素。 二、缺点： 拔牙会造成一定的创伤，可能会有拔牙后出血、感染的这种风险。 所以具体的青少年患者需不需要拔牙，还是建议到专业的口腔医院，找正畸医生进行面诊，以及综合的分析诊断，来确定治疗方案。

矫正牙齿，一般情况下上下牙都需要戴牙套，即戴矫治器，因为需要对上下牙列进行综合的调整，来获得比较好的咬合关系，包括覆合、覆盖、尖牙关系、磨牙关系，都需要上下牙一起来调整。 但是一些特殊的情况，比如患者已经做过牙齿矫正，由于没有佩戴好保持器，上牙拥挤或者扭转，有轻微的复发，总体的咬合关系还是比较好。这种情况可以只上颌戴牙套来纠正扭转的上牙，或者是对上牙进行简单的排齐即可。 此外，一些患者的下牙没有太大的问题，因为下颌磨牙的缺失造成了上颌磨牙的伸长，后期要进行下颌磨牙的种植，由于颌磨牙伸长导致没有间隙，可以只对上颌磨牙进行矫正，压低伸长的上颌磨牙，为修复来创造间隙。因此，其他科为了修复、种植的目的而转诊时，临床可以单纯只矫正上颌。 所以具体的牙齿矫正是否可以只矫正上颌，还是全口都要做矫正，还是建议到专业的医院，找正畸医生进行面诊，进行综合的分析、诊断，来确定最佳的治疗方案。

颌垫需要全天二十四小时佩戴，包括在进食的时候，说话的时候也是需要佩戴的，尤其是在进食的时候。因为颌垫佩戴最重要的一个因素，就是颞下颌关节不舒服，要把它调到一个正常的位置。 颌垫佩戴的时间越长，关节适应的时间就越长，关节恢复到正常位置的过程，就会缩短很多。所以佩戴的时间越长，对于关节的恢复就会越好。当然关节恢复的越好，咬合适应能力，各个方面也会恢复的更好，治疗疗程也会缩短。所以颌垫佩戴还是建议二十四小时佩戴。