李明琰医生线上门诊_广州医科大学附属第二医院_心血管内科 - 有来医生

急性心肌梗死吃什么药好

急性心肌梗死用药种类如下：1、双联抗血小板治疗：大多数急性心肌梗死病人病因是冠心病，冠状动脉发生粥样硬化，存在不稳定斑块破裂情况，因此抗血小板治疗是重中之重。需在急性心肌梗死后1年内规范服用，1年后到心内科复诊，咨询是否停用其中一种药物；2、他汀类治疗：他汀类除降脂外，具有保护血管内皮作用，血管内皮修复对冠心病急性心肌梗死患者十分重要，因此确诊急性心肌梗死时，需长期服用他汀类药物；3、ACEI、ARB以及β受体阻滞剂：急性心肌梗死患者可同时合并高血压、糖尿病，因此相关治疗同样重要。ACEI和β受体阻滞剂对于急性心肌梗死后逆转心肌重构、拮抗交感神经兴奋非常重要。

急性心肌梗死怎么预防

急性心肌梗死预防的根本是预防冠心病，冠心病预防的根本是预防冠状动脉粥样硬化。儿童及青年时期应开始重视预防此类疾病，首先应避免食用油腻食物，保持血脂处于良好水平，其次规范作息制度，避免熬夜和高强度精神压力及工作压力、远离吸烟环境、饮或不饮酒对预防急性心肌梗死有重要作用。高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖为冠心病急性心肌梗死诱发因素，此类疾病的早期预防和干预亦十分重要。

心脏起搏器的作用有哪些

心脏起搏器的最初应用范围为缓慢型心律失常，通过心脏起搏器的植入，可以有效确保每分钟定量心跳次数，从而保证心输出量。随着科技的发展，已从单腔起搏器扩展到双腔起搏器ICD、CRT和CRTD，使用适宜起搏器可针对不同类型患者，有效改善预后。如反复发生室速、室颤患者，可植入ICD通过心内电复律与电除颤有效降低病死率。严重心衰伴有心室收缩不同步，且QRS波群较宽的患者，植入CRT和CRTD可有效改善心室收缩状态，提升收缩能力，并显著提高射血分数，进而改善心衰患者预后。

心脏起搏器能使用多久

心脏起搏器的寿命约6-10年，部分大电量心脏起搏器可使用15年左右。根据病人状态不同，起搏器的工作情况有所区别，因此使用寿命也不同，因此安装心脏起搏器后，应定期到医院进行起搏器的随访与监测。起搏器电池耗尽前，应适当增加起搏器的随访频率，以便及时发现异常情况，提早置换起搏器。随着科学技术的发展，起搏器更新日新月异，相信未来临床会有功能更齐全、使用寿命更长的起搏器。

心律失常需要安装起搏器吗

心律失常的治疗方法有多种，如药物治疗、起搏器植入术、射频消融术和左心耳封堵术。仅缓慢型心律失常和反复室速和室颤两类的心律失常患者需安装心脏起搏器。缓慢型心律失常患者，起搏器植入可确保患者每分钟足够的心跳次数，进而保证每分钟心输出量。反复室速和室颤患者，ICD植入通过心内电复律和电除颤，可有效降低死亡率。

安装心脏起搏器后需要注意什么

安装心脏起搏器后，在1周左右的时间要特殊注意保护手术切口，保证手术切口清洁和无菌。患者手术切口出现发痒、发烫等不适时，应及时请专业人员进行处理。安装心脏起搏器后，应明确了解所安装起搏器种类的特性，若安装的起搏器不能兼容磁共振，应避免磁共振的相关检查，避免雷雨天气的室外逗留，远离强磁场如高压电源、高压电房等地点。

急性心肌梗死可以保守治疗吗

急性心肌梗死的治疗措施最重要的环节是开通梗死相关血管，梗死相关血管的再通常用两大类方法，一种是PCI，即支架的植入，另一种是溶栓。溶栓最好时机是在症状发生三个小时之内，但多数患者到医院明确诊断为急性心肌梗塞时，症状已经持续三个小时以上，所以需进行PCI的干预，开通梗死的相关血管，挽救缺血或濒死的心肌。单纯药物保守治疗效果比较有限，即便进行包括静脉溶栓治疗的药物保守治疗，患者也需在短时间内行冠状动脉造影，了解冠脉病变情况，仅用药物保守治疗不能确切冠脉情况，患者可能在短时间内发生再心肌梗死，建议发生急性心肌梗死的患者接受包括PCI在内的综合治疗。

高脂血症很严重吗

高脂血症应引起患者足够重视，高脂血症可促进全身动脉的粥样硬化进程。若冠状动脉发生严重的动脉粥样硬化，冠状动脉会出现狭窄甚至粥样斑块破裂，引发冠状动脉闭塞导致患者出现心绞痛、心肌梗死的临床表现。严重的高甘油三酯血症可诱发急性胰腺炎，若患者得不到及时救治，可出现胰腺坏死导致患者处于危急状态。高脂血症可促进高血压的发生与进展，对于心脑血管病变是较大的危险因素，所以应及早控制和干预。

人工起搏器不适合哪种心律失常

起搏器最初在临床上的应用于缓慢型心律失常。通过ICD的植入可有效使心内电复律和电除颤，适用于部分恶性的心律失常，如反复发作的室速和室颤。窦性心动过速和室上性心动过速的心律失常起搏器并不适用，因室速病人均有其它病因掺杂，如病人的感染、高热、心功能不全、缺氧等，有效去除掺杂因素后，病人心率可降至正常。射频消融术是室上性心律失常患者的有效治疗手段。

高脂血症如何诊断

高脂血症的诊断非常简单，通过抽血化验就可以给予明确的答复。高脂血症是指血浆中出现含量比较高的甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，以及高密度脂蛋白降低，这些情况都是指高脂血症。如果需要在第二天晨起进行抽血化验，建议在晚上8点以后不要饮水，抽血前最后一次晚餐建议清淡饮食，可以保证抽血化验的结果能反映血脂的真实水平。

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