郭搏医生线上门诊_中国人民解放军总医院_血液病科 - 有来医生

白血球少怎么办

白血球也就是白细胞，在血常规中的正常数值是4-10×10ˆ9/L，如果白细胞低于正常值，就会出现容易感染的倾向。首先应明确白细胞降低的原因，如果是由于原发性血液病，比如白血病、脾功能亢进、肿瘤，或肿瘤放化疗之后引起的白细胞减少，需要用升白药物或治疗白血病以及肿瘤等原发病。如果是单纯性白细胞减少，比如平时体育运动比较少、休息比较差、睡眠不好，而且情绪容易焦虑，常常会出现白细胞减少，应根据白细胞数量进行不同治疗，如果白细胞计数在3×10ˆ9/L以上，通过生活调节，比如改善睡眠、增加体育运动、减缓焦虑情绪，即可有效地提升白细胞；如果白细胞计数在3×10ˆ9/L以下，病人发生感染的几率较大，免疫力也相对较差，往往需要药物干预，比如服用升白药，如利可君、B族维生素等，通过药物辅助白细胞升高。

什么是遗传性红细胞球形增多症

遗传性球形红细胞增多症是临床上比较少见的溶血性贫血，由遗传因素所致，患者主要症状为自幼出现贫血、脾大和黄疸。约75%患者为常染色体显性遗传，15%患者为常染色体隐性遗传，还有一些少见的病例可能是由于基因突变所致。病理基础为红细胞膜基因蛋白异常导致膜骨架突变、细胞膜脂质丢失、细胞表面积减少，引起红细胞表面变形，造成球形变，因此红细胞不稳定，容易出现破裂而引起溶血。这样特殊形状的球形红细胞通过脾脏时往往容易造成破坏，脾脏的微环境也不利于这样的红细胞生长。因此球形红细胞在脾脏内遭到大量破坏，出现血管外溶血，导致溶血性贫血，从而出现黄疸以及患者血红蛋白和红细胞明显下降的情况。脾脏作为红细胞的扣留器官，也会出现不同程度地增大，这就是遗传性球形红细胞增多症的主要表现。

红细胞计数偏低是怎么回事

血常规中有一项指标为红细胞计数，即体内所有红细胞数量，正常值一般是3.5-5.5×10ˆ12/L，即每升血液中存在3.5-5.5×10ˆ12个红细胞为正常。如果检查结果低于这个数值，提示病人存在贫血，会出现乏力、头晕、呼吸困难以及胸闷等症状。如果红细胞计数低于正常值，同时存在上述症状，需要尽早到医院就诊，结合血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量以及平均红细胞血红蛋白浓度综合分析红细胞计数偏低的原因，明确病人是哪种类型的贫血，从而进一步明确诊断和治疗。

腿上莫名其妙出现淤青怎么回事

对于腿上出现不明原因淤青的人，建议去医院进行血常规和凝血功能的检查。如果血小板计数、血小板功能和凝血功能都在正常范围内，说明淤青最可能是由于血管因素导致。这种情况主要见于女性，因为女性的血管功能较弱，血管的弹性较差，往往会出现莫名其妙的淤青。只要血小板功能和凝血功能正常，这种皮肤淤青一般不会有大的危害。对于这样的情况，可以增加一些体育运动，使血管的功能或弹性增强，促进血液能够更好地维护在血管内。此外，患者可以多吃一些富含维C的食物，促进血管弹性恢复，这些措施都有助于恢复皮肤淤青。血液凝固主要有三方面因素：第一是血管因素，血管像网兜将红细胞网在血管内，因此不会渗漏、流出；第二是血小板因素，血小板是血液的黏合剂，会黏合在伤口上形成保护层，使血液形成凝块，而不会血流不止；第三是凝血因素，各种凝血因子聚集在一起，会激活凝血系统，促进血液形成血凝块，止住伤口。

月经贫血头晕吃什么好

对于女性而言，最常见的一种贫血是缺铁性贫血。缺铁性贫血最常见的原因是月经过多。当病人缺铁性贫血症状加重，比如头晕严重时，首先要明确贫血的原因，如果确定是由于月经过多导致，需进行妇科检查，明确是否有子宫肌瘤、功血等妇科病，去除这些妇科病因，对于生血止血非常重要。如果明确是缺铁性贫血，需要尽快补铁，铁剂一般可以口服，也可以静脉注射，首选口服补药，如各种二价铁制剂，同时联合服用维生素C，促进铁的吸收。当铁剂储存达到一定数值的时候，病人的红细胞和血红蛋白都会随之上升，贫血会得到纠正，头晕的症状也会明显地改善。此外，生活中要注意多吃含铁多的食物，包括各种红肉类，如牛羊肉的瘦肉含铁较多，还要注意铁锅炒菜，多吃富含维生素C的食物，促进铁的吸收。因为维生素C是一种还原剂，可以促进铁在胃肠道内的吸收，所以建议饭后多吃一些水果，对于铁剂的吸收非常有帮助。

紫癜治疗

出现紫癜首先要明确病因，最常见原因有过敏性紫癜和免疫性血小板减少性紫癜。对于过敏性紫癜，首先需要去除过敏原，其次可以应用抗过敏药物，比如氯雷他定、西替利嗪等，去除过敏因素以后，过敏性紫癜也会随之好转。对于血小板减少性紫癜，需要明确血小板减少的原因，如果是免疫原因引起的血小板减少，一般常规的治疗包括激素、丙球以及脾切除，还有其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。此外还可以应用利妥昔单抗及艾曲波帕等，都有助于提升血小板，使紫癜消失。要明确引起紫癜的原因，根据不同的病因进行治疗。

溶血性贫血如何治疗

溶血性贫血是临床比较常见的一种贫血，对于溶血性贫血的治疗，首先明确溶血出现的原因。如果是继发性溶血性贫血，要找到继发原因，比如药物、肿瘤或自身免疫病等，将病因去除，溶血性贫血也会随之纠正。对于原发性溶血性贫血，一般常规治疗包括以下几种，首先是糖皮质激素，包括强的松、地塞米松、甲基泼尼松龙等，激素仍然是溶血性贫血治疗的一线药物。还可以进行脾切除，脾切除作为溶贫治疗的二线治疗，主要是针对激素无效、激素依赖及激素不能耐受的病人。除此之外，可以应用利妥昔单抗。利妥昔单抗主要治疗B细胞淋巴瘤，溶贫的发生也有B细胞参与，因此美罗华对于溶贫治疗也非常有效。另外，还可以应用免疫抑制剂，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤以及达那唑、环孢素等，对溶血性贫血的治疗都有帮助。如果溶血性贫血比较严重，还可以输血，一般推荐输注洗涤红细胞，可以减轻溶血发生的反应。

巨核细胞成熟障碍原因

巨核细胞是骨髓内产生血小板的原生细胞。巨核细胞发育成熟主要分为五个阶段，原巨、幼巨、颗粒巨、产板巨和裸核，这五个阶段中只有产板巨是成熟的巨核细胞，也就是能产生血小板的巨核细胞。在骨髓内产板巨核细胞产生大量的血小板，同时释放入外周血，才形成循环血液中的血小板。如果在骨髓里巨核细胞发育过程中没有按照正常轨迹发育成产板巨核细胞，而主要集中在前期的原巨、幼巨以及颗粒巨阶段就停止分化，叫做巨核细胞成熟障碍。如果集中在原巨阶段，可以造成急性白血病，也就是急性巨核细胞白血病。如果停留在颗粒巨阶段，往往提示患者患有免疫性血小板减少症，也就是ITP。因此，巨核细胞成熟障碍为异常情况，是一种病理表现，需要在临床上引起重视。如果发现有巨核细胞成熟障碍的情况，要及时就诊，明确原因，进行对症治疗。

白血球少怎么回事

白血球也就是白细胞，血常规检查中有一项比较重要的检查指标为白细胞计数，正常值一般是4-10×10ˆ9/L，也就是每升血液中含有4-10×10ˆ9个白细胞是正常的。如果白血球降低，也就是白细胞降低，患者就会出现感染及免疫力低下的情况。白血球低往往见于原发性血液病，比如白血病早期可以出现白细胞减少，还有病人服用药物也可以出现白血球减少，因为部分药物对白细胞生长有抑制作用。此外，临床上常常见到一些女性，往往以中老年妇女为主，具有共同特点，比如体力比较差、睡眠比较差、容易焦虑、睡眠质量不好，或经常有烦心事，没有贫血、小板减少以及其他血液方面的问题，只有单纯的白细胞减少，称为白细胞减少症。

平均红细胞体积增高怎么办

血常规中有一项指标叫做平均红细胞体积，测量的是血液中全部红细胞平均的体积，正常是80-100fl。如果红细胞体积偏大，往往预示机体存在某些疾病，最常见的是营养性贫血，比如巨幼细胞性贫血，是由于缺乏叶酸和维生素B12所致。巨幼细胞性贫血患者进行检查可以发现平均红细胞体积增高，属于良性病，通过补充叶酸和B12能够治愈。患者平时比较偏食、挑食，吃菜或吃肉比较少。还有些患者存在胃病，比如做过胃部手术，导致维生素B12吸收障碍，会引起叶酸和B12吸收不良或不能利用。还有一种常见的情况是原发性的造血疾病，是一种恶性病，称为骨髓增生异常综合征。这类患者在做血常规检查的时候也会出现平均红细胞体积增高的情况，需要进行骨穿以及基因、染色体、免疫分型等进一步检查确诊，同时需要进行骨髓增生异常综合征的专科治疗。

正在加载