陈俊榕的科普
克罗恩病应该怎么去治疗
陈俊榕
主治医师
消化内科
克罗恩病的治疗,如果还没有出现并发症时,患者可以通过药物来治疗,包括激素、免疫制剂。克罗恩病的治疗分成两种,一种是没有并发症的治疗,另外一种是针对并发症的治疗。第一种,在患者还没有出现并发症时,可以用美沙拉嗪的水杨酸制剂。如果是中重度活动的,患者可以用一些激素、生物制剂、免疫制剂来进行治疗。当然治疗方案要由专业的炎症性肠病的专家来进行制定。另外一种是针对并发症的治疗,如果患者已经出现肠腔狭窄,医生是要去鉴别它是炎症活动引起的水肿型的狭窄,还是瘢痕狭窄。如果是炎症性引起的狭窄,医生也是可以通过一些药物来进行干预,控制肠道炎症之后,它的狭窄自然就缓解了。另外一种是已经形成瘢痕狭窄,这时候医生就要通过一些内镜下的治疗以及外科手术来进行解除狭窄的情况。如果是出现肠瘘,甚至是腹腔脓肿广泛性的腹膜炎的情况,可能要进行急诊的外科手术。如果患者没有出现急诊外科手术的指征,是可以先保守治疗。目前我院炎症性肠病中心,对于合并肠瘘、腹腔脓肿克罗恩病患者,是可以先通过鼻饲,全肠内营养支持治疗,3个月之后来进行评估。这时候,大部分的患者的肠道的炎症得到控制,腹腔的脓肿缩小,甚至消失,病变范围也是有大大的缩小之后,医生会重新进行评估。如果评估之后,患者还有狭窄或是肠瘘的情况,会再加上外科手术来进行治疗。具体用药请结合临床,由医师面诊指导为准。
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2018-05-08
什么是消化性溃疡
陈俊榕
主治医师
消化内科
消化性溃疡包括两种,一种是胃溃疡,另外一个是十二指肠溃疡,它是根据发病的部位来进行分类的。胃溃疡往往是出现在中老年的患者更为多见,而十二指肠溃疡一般是出现在年轻人更为多见一些。出现消化性溃疡的患者,经常会有腹痛、胃痛,也经常表现为餐前痛、肌肉痛,或者是凌晨两三点的时候,医生叫做夜间痛的症状。另外,有可能会出现嗳气、反酸或者是胃部的烧灼样不适,这种情况。另外十二指肠的症状,其实餐前痛挺多见,饥饿的时候痛,主要是胃酸的刺激。胃溃疡是餐后痛。
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2018-05-08
什么是慢性胃炎
陈俊榕
主治医师
消化内科
慢性胃炎是指胃黏膜的炎症,可以引起嗳气、早饱、胃的隐痛,甚至有些可以引起胃部烧灼样的不适等等。慢性胃炎的治疗是可以用一些药物来进行干预的,胃是分泌胃酸的,胃酸过多会引起胃黏膜的炎症。所以在治疗方面,医生可以用一些抑制胃酸的药物,第二类就是用一些胃黏膜的保护剂。如果患者出现嗳气、早饱、胃胀的情况,医生还可以加一些促胃的动力药。促胃肠动力药常见的比如吗丁啉,它的化学名也叫多潘立酮,还有莫沙必利这一类的药物。但是,建议患者不要自行到药店购买,建议到消化内科门诊,由医生来进行推荐。具体用药请结合临床,由医师面诊指导为准。
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2018-05-08
消化道出血的症状有哪些
陈俊榕
主治医师
消化内科
消化道出血,分成上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要是屈氏韧带以上的部位出血,包括食管、胃、十二指肠部位的出血。患者往往会出现呕血或者是黑便,如果是出血量很多,大便也是可以呈现暗红色。另外,出血量比较大,它可以引起血流动力学的改变,比如低血压、心率快、贫血等等。如果是下消化道出血,它主要是排暗红色便或者是鲜血便。
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2018-05-08
克罗恩病跟胃溃疡性结肠炎有什么区别
陈俊榕
主治医师
消化内科
克罗恩病和溃疡性结肠炎合称为炎症性肠病,主要是发生在青少年的人群。克罗恩病是可以从食管到肛门的全程累及的一个疾病,它的疾病是可以呈现一个节段性分布的。而溃疡性结肠炎主要是发生在结肠为主的一个疾病。它的累及范围主要是从直肠乙状结肠开始发病,可以到降结肠、横结肠、升结肠,一直到盲肠广泛结肠型的连续性的病变。克罗恩病主要是发生在青少年人群,主要表现为腹痛、腹部包块,患者可以出现慢性的腹泻、消瘦,如果是发生在青少年,可以引起体重不增,发育迟缓。溃疡性结肠炎,它最主要的表现就是长期的排黏液脓血便。有一些患者,严重可以出现腹痛、发热的情况。溃疡性结肠炎的黏液脓血便,它可以是鲜红色、暗红色。
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2018-05-07
胃肠炎的治疗方法
陈俊榕
主治医师
消化内科
急性胃肠炎可以出现呕吐、腹泻、腹痛的症状,有一些病人可以引起发烧,可能会出现发热的症状。急性胃肠炎可以分成两种,一种比较常见,就是病毒引起的胃肠炎。另外一种可能是细菌性的。对于病毒性的胃肠炎,一般经过3-5天都可以自愈,那么这个过程中主要是防止脱水,因为患者可能会出现呕吐,不能进食。另外就是排水样便,次数比较多。所以在治疗过程中,要注意防止脱水,如果是患者出现呕吐,不能进食的情况,医生建议要适当的补液,来防止脱水的情况。另外可以适当用一些止泻的药物,比如蒙脱石散用来吸附肠道里面的一些毒素,还有水分,促使大便成形,包括一些益生菌的治疗。另外,出现急性胃肠炎的情况,一定要注意饮食方面的限制。如果是没有出现呕吐的情况,建议在发病期间饮食清淡,比如一些白粥水,还有一些糖盐水的口服。尽量不要吃油腻、刺激的食物来加重胃肠道的负担。病毒性的胃肠炎,一般是3-5天就能够自愈,患者不用太担心。另外一种细菌性引起的胃肠炎,这种情况往往患者也会出现发热症状,建议这时到医院就诊,建议扎手指,看一下血常规是不是确定白细胞升高。如有白细胞升高的情况,可以适当用一些抗生素来进行治疗。具体用药请结合临床,由医师面诊指导为准。
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2018-05-07
克罗恩病常见的并发症有哪些
陈俊榕
主治医师
消化内科
因为克罗恩病是肠道的全程透壁的炎症,所以它往往会引起肠腔的狭窄以及肠瘘两大并发症。第一种肠腔的狭窄,因为患者的肠道中可以引起溃疡、充血水肿或者是反复溃疡和愈合交替进行之后,会引起一些疤痕样的改变,所以患者可能出现水肿型或者瘢痕狭窄。另外肠瘘,也就是肠道的穿孔形成的,不管是急性还是慢性的穿孔,如果是肠瘘,它还可以引起腹腔脓肿的情况。
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2018-05-07
重度脂肪肝的注意事项有哪些
陈俊榕
主治医师
消化内科
脂肪肝是指各种原因引起肝细胞内的脂肪堆积过多引起的疾病,是一种比较常见的肝脏的病理性改变。它对国人健康的危害仅次于病毒性肝炎。严重的脂肪肝可以引起脂肪性肝炎,甚至是肝纤维化、肝硬化。目前认为脂肪肝的形成跟以下因素有关:第一、肥胖,肥胖患者至少有一半的人合并有脂肪肝。第二、跟酒精有关,如果经常喝酒的人,90%左右肝脏有脂肪的浸润。第三、快速减肥的人群以及营养不良的人群。第四、糖尿病的患者,他们脂肪肝的发生率也非常高。平时有哪些需要注意的事项:首先、要避免过度的肥胖,在饮食方面可以进食一些高蛋白、高纤维、低脂的饮食。第二、要避免过度的减肥。第三、要避免酒精,尽量不喝酒。尽量避免酒精对肝脏二重的伤害,特别是已有脂肪肝患者,建议戒酒。第四、建议不要快速的减肥,而是要通过一些适当的运动来进行科学的减肥。如果是糖尿病患者,一定要严格控制血糖,还有适当增加运动。如果已经出现脂肪肝的患者,通过改善生活习惯,肝脏如果已经有肝功能的损害,是可以建议应用控制血脂的药物,以及保肝的治疗。
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2018-05-07
习惯性便秘的治疗方法有哪些
陈俊榕
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消化内科
什么叫便秘,便秘是指每周的排便次数少于2次,伴有排便时间长、排便费力、大便干、大便硬、量少,这种情况称之为便秘。习惯性便秘怎么治疗: 第一、要进行适当的运动,包括一些太极拳、游泳,这些都可以增加胃肠的蠕动来促进排便。 第二、要养成良好的排便习惯,包括每天定时、规律的排便,排便的时候不要带手机、报纸,这些可以干扰排便。 第三、要进行合理的饮食,多吃一些含有粗纤维的食物,包括蔬菜、瓜果类的食物,还有豆类食物,每天要多喝水,尽量每天保证喝水量有1500ml左右。 第四、要尽量避免一些包括中药,还有一些清肠剂的促进排便的一些药物的使用。 第五、如果是习惯性便秘的患者,通过这些饮食习惯,还有生活习惯的改善,仍然不能改善排便的情况,那么是可以用一些药物来进行干预的。这些药物包括一些缓泻剂、促胃肠动力药。 有一些患者排便非常的困难,通过药物也不能改善,建议进行合理的一些检查,包括排粪造影、传输试验,来找到便秘的具体原因来进行针对性的治疗。
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2018-05-07
上消化道出血和下消化道出血的鉴别
陈俊榕
主治医师
消化内科
消化道出血,主要表现是呕血跟黑便。如果是出现这种情况,首先还是会考虑上消化道出血。如果患者出现排暗红色的血便,这时就要去鉴别到底是上消化道出血还是下消化道出血。医生还要结合患者平时有没有相关的一些症状,比如患者平时经常上腹痛或者以前有消化性溃疡的病史或者慢性的肝病史,它可能往往会提示上消化道出血的可能性比较大。比如消化性溃疡引起的出血,或者是食管静脉曲张的破裂引起的出血。如果患者平时没有这些相关的症状,他这一次来就诊出现排鲜血便,或者是排暗红色的血便,伴有平时大便习惯的改变,那么医生可能会更加考虑是下消化道出血的可能性比较大,当然最后的确诊是要通过胃肠镜检查,或者是其他一些相关的检查来进行明确。消化道出血分成上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血最主要的原因是包括一些食管的炎症、胃十二指肠的溃疡。消化性溃疡引起的出血也是比较常见的。还有一些比如急性的糜烂性出血性胃炎,还有一些慢性肝病的患者食管静脉曲张破裂引起的出血。还有一种比较常见的,比如肿瘤引起的出血,包括食道的肿瘤、胃的肿瘤。下消化道出血,主要的原因包括比如结肠的肿瘤、结肠的炎症、溃疡,还有痔疮引起的出血。那么这时候我们也要去鉴别,如果是便后滴血,伴随大便比较硬,擦手纸伴有一些血迹,我们要注意是不是痔疮的出血。
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2018-05-07