女性腿肿分为几个因素，具体如下：1、肾性原因，肾炎会有下肢浮肿，可以通过尿液检查和血检查，查到有没有肾脏问题，如果尿里蛋白比较多，可以引起水肿引起；2、内分泌原因，比较常见的甲减，会引起双下肢浮肿；3、有心衰的老年女性，会引起下肢浮肿，常年高血压、糖尿病病史，需要注意；4、更年期妇女在绝经期前后几年，雌激素分泌异常可以导致浮肿，主要是根据年龄和月经周期紊乱有关系，去妇产科就可以诊断；5、还有一类病人下肢浮肿是下肢静脉曲张所导致，都可以通过血管超声看下肢静脉是否有反流以及反流程度，都可以明确诊断；6、生理性腿肿，即找不到原因的特发性浮肿。所以有浮肿病人建议要低盐饮食，排除有肾脏、心脏、肝脏、内分泌等疾病，是否更年期，下肢是否有静脉瓣、静脉曲张，才能明确下肢浮肿的原因。

尿毒症患者可以通过几个方式检测，首先要查病人血生化，查血肌酐。尿毒症评估主要是肌酐清除率＜15ml/min，要看血肌酐和胱抑素C水平，离子是否低钙高磷，还要查肾脏超声，如果病人肾脏超声肾脏已经缩小，并且皮质回声很强，考虑病人已经进入到慢性肾脏病终末期。查患者血色素，大部分尿毒症患者都出现肾性贫血，如果患者血色素偏低，并且患者血肌酐超过600-700μmol/L左右，结合患者低钙高磷以及肾脏超声的双肾萎缩、全段甲状旁腺激素偏高综合考虑，基本能确诊进入尿毒症期。现在慢性肾衰根据肾小球滤过率分成五期，1期、2期、3期、4期和尿毒症期。如果病人诊断慢性肾功能衰竭，首先要进行降肌酐治疗。现在临床有好多中成药物做过全国多中心临床研究，能改善肾脏病肌酐水平。要积极处理慢性肾衰并发症，如高血压，严格控制血压在140/85mmHg以下。积极纠正患者贫血，因为肾性贫血是加重慢性肾功能衰竭最主要因素，把血色素控制在11g/dL以上，通过补充铁剂、叶酸、维生素B12，以及每周打促红素纠正肾性贫血。纠正慢性肾功能衰竭的钙磷代谢紊乱，包括低钙高磷，补充维生素D3，补充骨化三醇，还有中国现在有新磷结合剂，纠正患者低钙高磷的情况。这种病人需要改善生活方式，尤其有好多病人要低盐饮食，并且限制蛋白质入量，每个不同CKD分期都有不同蛋白质入量要求，主要避免进食植物蛋白，进食优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等饮食治疗。要避免过度劳累、剧烈运动，避免感冒，上述因素都是加重慢性肾功能衰竭进展的重要因素。

孕妇肌酐偏低分两方面，孕妇是一类特殊人群，生理结构发生变化。一般在怀孕中晚期，孕妇肾小球滤过率会偏高30%-50%，肌酐会偏低，属于生理因素。由于孕妇水钠潴留，血液稀释也会导致肌酐偏低。病理因素比较少见，如孕妇营养不良，肌酐是肌肉分泌固定因素。如果营养不良会导致肌酐偏低，都需要去专科医院进行复查，让专科医生解答，到底是什么原因导致肌酐偏低，是生理性还是病理性，是妇产科医生和肾科医生在医院解答。所以肌酐偏低孕妇，首先要测量体重，评估是否体重长很多，要去医院进行超声检测、尿检测，要对孕妇血压进行监测，对孕妇肌酐检测。好多女性在怀孕之前，肌酐水平偏低，怀孕之后肌酐还是偏低状态，肌酐基线值一定，就不认为是肌酐偏低表现，不用处理。如果真是肌酐下降很明显，一定要去专科医院查一下是否存在上述因素，排除病理性因素，营养不良或者其它因素。

尿液是人体所有代谢的产物，排尿比较少，尿会偏酸，一般建议尿酸碱度维持在6以上，尤其是高尿酸血症病人，尿液偏酸容易在肾脏引起尿酸结晶，导致肾脏肾结石出现，从而导致痛风性肾脏病。所以对高尿酸血症病人还有普通人，多饮水，每天能保证尿量在1500-2500ml之间，尿PH值一般都能维持在6以上，认为对人身体健康有好处。如果尿液很少，排尿很少，喝水很少，尿浓缩功能会把所有碱重吸收，导致尿液偏酸，对身体健康不利。

尿蛋白(+++)认为是肾炎，肾脏病分两种，肾功能性诊断和病因诊断。尿蛋白(+++)属于病因诊断，可以分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。功能性问题，尿蛋白是加重肾功能进展非常重要危险因素，要根据不同病因进行分析。比如IgA肾病，如果尿蛋白(+++)，超过1g蛋白尿不缓解，可能在5-10年之后会转变成肾功能不全尿毒症期，而膜性肾病尿蛋白(+++)，可能在5-10年只有50%病人会进入到尿毒症期。所以尿蛋白(+++)和肾功能转到肾功能不全，根据病因有关系，并不是说尿蛋白(+++)一定会很快进入尿毒症期，但要注意尿蛋白(+++)是肾功能进入尿毒症期最重要危险因素。

肾炎属于原发性肾小球疾病，是尿毒症最主要原因之一。进入尿毒症有几个原因：1、原发性肾小球疾病即肾炎，一般占到尿毒症病人40%左右；2、糖尿病肾病导致尿毒症占到25%-30%；3、遗传性肾脏疾病占一部分；4、高血压肾损害也占很大一部分。所以肾炎要进行积极治疗，针对不同病理类型，进入尿毒症时间不一样。现在国人最主要疾病类型是IgA肾病，进入尿毒症期一般是5-10年，如果治不好，膜性肾病可能进入到尿毒症时间比较长，可能10年以上。其它部分肾小球疾病，膜增殖性肾炎，还有FSGS即局灶节段硬化性肾小球肾炎等比较快进入到尿毒症，所以要诊断肾炎，一定要去正规医院进行正规治疗，并且要密切随访，才能减缓进入到尿毒症时间。

肌酐高的患者不能吃含钾高类水果，主要包括西瓜、葡萄、香蕉、西红柿等，肌酐高，肾脏排泄功能很弱，容易引起高钾血症，所以这一类水果不能吃。尽量避免含盐高的食物，因为肌酐高的病人容易引起高血压，只能低盐饮食。现在也不建议吃含磷高的食物，因为肾功能不全、肌酐高的病人，钙磷代谢紊乱，容易引起低钙、高磷血症。如果磷太高，会引起皮肤瘙痒或者损伤其它器官，要尽量避免含磷高的食物摄入。

肌酐是评估肾功能最主要的指标，评估是否透析的指标是肾小球滤过率，也用肌酐计算。一般认为肾小球滤过率＜15ml/min则是尿毒症期，需要透析治疗，也就是正常60kg体重的人肌酐水平在600-700μmol/L之间，需要进行评估是否行替代治疗。是否进入透析阶段目前国际上还有争议，不是肌酐600-700μmol/L，马上要透析，如果病人没有症状，也没有乏力、浮肿、心衰、高血压控制不好、厌食、尿毒症蓄积等症状，可以再等一等，可以先用药物进行控制。一旦患者到尿毒症期，合并不可纠正的顽固性心衰、不可纠正的顽固性高血压、不可纠正的顽固浮肿或者趋于尿毒症的症状，则要考虑开始透析治疗。

晨起第一次排尿根据每个人观察点不同，其实尿会有泡沫。但是如果觉得尿泡沫增多，要去医院查尿常规，看尿蛋白问题。如果尿蛋白有(+)，是尿泡沫增多。查找尿蛋白有(+)的原因，首先最主要排除是不是肾脏引起肾炎。如果早上排尿见到泡沫很多，并且很长时间还不消失，还有浑浊，要及早去医院肾脏专科查尿蛋白定量检测以及尿微量白蛋白定量检测。如果病人是中老年人，并且有糖尿病、高血压，超过5年以上了，更应该警惕是尿蛋白产生尿泡沫增多。

尿毒症是肾衰竭最终末期阶段，一般都从慢性肾脏病早期逐渐发展到终末期。这类病人按照病因讲是不可逆过程，在慢性肾脏病从1-5期过程可以用药物控制减慢进程，但是不能扭转进程，一旦病人进入尿毒症期，需要考虑肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析，通过外面机器排除体内毒素治疗方式。肾移植是最终治疗方式，改善病人生活治疗方法，通过移植肾可以改善病人尿毒症状态。