黄兆琦医生线上门诊_广州医科大学附属第三医院_心血管内科 - 有来医生

下壁心肌梗死会导致心衰吗

下壁心肌梗死患者在血管条件比较好的情况下，一般不会出现心衰；但是，若患者合并有其它血管疾病，或者合并其它疾病，如肺部疾病、肾部疾病，有可能会出现心衰表现。患者发生心衰，即心脏排出功能不足，是因为心脏排血功能障碍、泵出功能障碍或者回血功能障碍导致，所以需要根据不同情况进行区别对待。若是排出功能障碍，要增强心脏射血能力。若患者因为心脏回血不够，此时需要更多的回心血量。

用于诊断急性心肌梗死的酶是什么

临床用于诊断心肌梗死的酶有很多，如肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，即CK-MB。目前临床上用来诊断心梗的酶多数是肌钙蛋白和CK-MB。肌钙蛋白是心肌细胞结构蛋白，当心肌细胞发生坏死时会在血液当中检测出来，一般在心梗3-4小时后数值会升高。肌钙蛋白分两种类型，肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，都可用来诊断急性心肌梗死，区别在于肌钙蛋白I最长能够在血液里存在7-10天，肌钙蛋白T最长能在血液里存活到10-14天。肌钙蛋白对于心肌梗死的诊断特异性高，当数值升高时表示心肌受到损害，当升高达一定数值即可诊断为心肌梗死。同时还要结合心电图来判断是ST段抬高型还是非ST段抬高型，或者其它类型心梗。另一个最常用于急性心肌梗死诊断的酶是CK-MB，即磷酸肌酸激酶同工酶，心肌细胞坏死3-4个小时后会在血中检测到数值增高，倍数超过2倍时即可判断为心肌梗死。同时要结合心电图来判断是ST段抬高型还是非ST段抬高型心梗。

心梗患者发烧怎么回事

心肌梗死患者通常会发烧，是因为心肌梗死后坏死的细胞被吸收，会产生一种吸收热。一般情况下心肌梗死患者是低热，发烧在38℃左右，属于正常现象。当发烧超过39℃，需要考虑患者有无合并其它问题，若合并感染，可能会对心脏功能产生影响，应及时治疗。患者心肌梗死以后出现发烧，要根据病情由医生判断患者需不需要处理，若是低热往往不予处理，当患者很难受的情况下，可用物理方式进行降温。若患者是因为合并感染而出现发热，需要抗感染治疗，可使用抗生素等。

高血压脚肿是因为什么

一般高血压不会引起脚肿，但是有些情况下高血压会引起脚肿。当高血压已经造成心脏改变，如出现心力衰竭，或者肾功能出现问题时，此类患者可能会出现水肿。所以，千万不要认为高血压没有危害，高血压是全身性疾病，可对全身器官和血管造成伤害。很多长期高血压的患者会出现心脏并发症、肾脏并发症或脑并发症，甚至出现大动脉并发症。一旦高血压引起心脏并发症、肾脏并发症等，就有可能出现脚肿。部分高血压药物可能会导致患者出现水肿反应，如钙离子拮抗剂。若出现这种情况，患者应到医院和医生反馈，由医生判断水肿原因，再给予处理。

心绞痛的诊断方法

心绞痛的诊断一定要通过血管检查，明确有无冠脉狭窄。因为心绞痛包括很多类型，最常见是血管发生狭窄，但是血管问题不能通过心电图发现，也不能通过心脏超声发现，需要CT、冠脉造影进行检查。如果患者反复发生心绞痛，同时有很多危险因素，如三高、男性大于55岁、女性大于65岁、有家族史、肥胖、缺乏运动、精神压力大、吸烟等，若有三个危险因素，就一定要去医院检查。除了心梗患者，其他心脏血管问题不能通过心电图发现，有的人每年都体检，但仍然有猝死发生，就是因为普通体检无法发现心血管疾病。若将心脏比作房子，心脏超声就是检查房子的结构是否变大、变形，房间门有无狭窄等。心电图是检查房子的电路通不通，有无过快、过慢的情况，动态心电图则是观察房子24小时的电路有没有问题。心脏血管就如房间水管，通过心电图、心脏超声进行观察，无法直观看到血管问题，此时需要通过冠脉CTA成像，甚至进行造影才能发现血管问题。

ST段抬高型和非ST段抬高型心梗哪个严重

急性心肌梗死分为两种类型，即急性ST段抬高型心梗和急性非ST段抬高型心梗。两者都叫心肌梗死，区别在于急性ST段抬高型心肌梗死危害更大，发生血管堵塞更完全，可以导致心肌全层坏死，对心脏的影响更为严重。急性ST段抬高型心肌梗死是指一段血管坏死，伴随全层心肌坏死。急性非ST段抬高型心梗患者的心肌细胞没有全部坏死，是指局限在心室壁内层，没有扩散到外层。急性非ST段抬高型心梗也会向ST段抬高型心梗进行演变，可能会从内层一直梗死到外层，即心肌细胞全部坏死。两种类型的心肌梗死都需要及时救治，认真对待，才能够使心脏得到更好的保护。

心绞痛持续多久

大部分典型心绞痛患者会持续几分钟或10分钟左右，很少超过半个小时。若发作时间短，像针扎样疼痛，多数不是心绞痛。若发作时间比较长，半个小时以上或者数小时，可能是心梗或其它原因，不管是哪一种情况都要就医进行检查。心绞痛多数在活动情况下发作，即劳力型心绞痛，多数和跑步、爬山、做家务等有关。这种心绞痛冠脉狭窄往往比较严重，患者要尽快进行检查。有一种心绞痛和活动无关，即不活动时也会出现，或者晚上反复发作，这种患者需了到医院进行检查，因为这种情况提示病变更为严重。

前降支堵塞100%怎么办

若前降支堵塞100%，需要尽快将其开通。前降支是心脏非常重要的一条血管，负责心脏非常重要部位的供血，一旦发现100%堵塞，心脏就会得不到血供。若是慢性闭塞，部分心肌会出现功能下降。若发生急性闭塞，供血范围内的心肌细胞会发生坏死，心肌细胞坏死以后会形成疤痕，若心脏有一块伤疤，病情就无法逆转，会对心脏功能产生较大的影响。所以，前降支出现100%狭窄时尽可能开通，若支架无效，可通过搭桥方式进行治疗。

高血压的症状都有哪些

高血压常见症状是头晕、头痛，一般是前额部痛或者枕部痛，还会伴有早上起床后走路轻飘飘的感觉。一部分患者血压高可能出现胸闷症状，甚至有部分患者会出现眼结膜出血或者鼻衄。高血压典型症状是以上症状，但是大部分患者无症状。医学界称高血压是隐形杀手，原因在于很多高血压患者无典型的高血压症状，患者往往无任何感觉，通过体检或者自测量血压后才发现高血压，这种情况在临床上非常常见。很多患者高压到200mmHg时仍然没有任何不舒服症状，但是这种情况不代表高血压无危害，这种情况反而代表此类患者比其他人更加危险。所以，建议有家族性高血压病史的患者和有不良生活习惯的人，如熬夜、晚睡、缺乏运动、肥胖者，需要定期监测血压，尤其是40岁以上中年人要定期检查血压，一旦发现问题要提早治疗。

心绞痛常见部位是什么

心绞痛常见疼痛部位在胸骨正后方或心前区，部分患者会伴有放射疼痛，部分患者向左侧肩背部放射，可放射到左侧小指和无名指，部分患者可放射到咽喉部、颈部甚至下颌骨部位，心绞痛往往与劳力相关。部分患者会把心绞痛发作当成牙痛，一般牙痛会出现持续性疼痛；若是心绞痛，往往和活动有关，休息后疼痛会消失，但是具体需要专业医生进行判断。

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