急性动脉栓塞，一般首选保守治疗，发现该病马上进行内科抗凝治疗，即肝素化，药物治疗效果较快，再依据患者个体情况制定手术方案，如外科切开Fogarty导管取栓术或介入机械性抽吸治疗。手术时间需结合患者病情而定，病变多、血管多畸、病情严重程度、缺血时间长短，如果是在早期，缺血时间在6小时内，血栓取出相对容易。

据中国文献报道，急性动脉栓塞手术的成功率与患者自身病变、血管缺血严重程度、缺血时间长短有关，缺血时间越长预后越差，截肢率及死亡率越高。如缺血时间6-12小时内，死亡率达19%，救肢率可达93%；缺血时间12-48小时，其死亡率可升至31%，救肢率降低至78%；缺血超过48小时，其截肢率为50%。综上所述，该病患者缺血时间的长短决定其预后。

冠状动脉瘘术后定期进行心脏彩超复查，了解心功能情况，如发现瘘存在异常，需进一步进行冠脉造影。术后出院前需复查一次，出院后一般1个月后复查，如无问题，复查时间可延长半年或一年，连续复查未发现问题，则可不必复查。先天性冠状动脉瘘，考虑与孕期病毒感染、用药有关；后天性动脉硬化可诱发该病；外科医源性，则需医生注意操作规范等。

冠心病术前准备包括： 1、冠脉造影：了解患者冠脉病变情况，评估病变严重程度，决定手术方案； 2、肺功能评估：老年患者可合并肺功能异常； 3、术前宣教：长期吸烟患者需进行术前宣教，进行两周呼吸功能锻炼； 4、心功能： EF值小于30%，手术风险较高，需谨慎手术； 5、神经检查：是否存在颈动脉狭窄，避免手术影响脑部情况； 6、术前抗凝：防止围术期心梗，抗凝、调脂、扩冠； 7、心理减压：减轻患者心理负担，避免患者激动诱发心梗。

冠心病搭桥手术手术适应症包括：左主干达到50%狭窄，三支血管病变，内科介入治疗无法解决的问题，存在心梗合并症，出现二尖瓣反流，室间隔穿孔，或室壁瘤等情况。术后注意低盐、低脂饮食，控制血糖。冠心病搭桥手术时间，根据其冠脉病变情况而定，病变较轻，如1-2支血管病变，手术时间较短，如病变严重，存在弥漫性病变，需多支搭桥，则手术时间相对较长，普通手术一般3-4个小时即可。

冠状动脉瘘目前治疗主要为手术及介入两种方法。手术即进行外科开胸，包括体外循环及非体外循环开胸。根据患者病情制定手术方式，如瘘入房入室，可通过切开冠脉进行内部缝合；如扩展较大，缝合易致冠脉缩小，影响冠脉循环，则需补片加宽；如在心肌表面者，可采取连续直接缝合。介入治疗适合单发瘘口较小者，可介入下放弹簧圈或封堵，目前手术技术较成熟，成功率较高。

冠状动脉瘘病因包括先天性及非先天性两种，多数患者为先天性冠状动脉瘘，即心肌小梁窦状间隙未退化，引起冠状动脉瘘；后天获得性冠状动脉瘘，多因冠状动脉硬化、大动脉炎、创伤或医源性造成。临床表现为活动后出现胸闷、心悸、气促，严重者可出现心衰、端坐呼吸。此外，可见心绞痛、胸痛等表现。该病一般20岁后出现症状几率较高，可达55%-70%。体征方面可闻及双期收缩期杂音，杂音性质据患者瘘口位置、分流量而定。

冠状动脉瘘一般选择心外科就诊，部分患者选择内科亦可。临床诊断需结合患者症状，如活动后心悸、气促、胸闷、胸痛等表现，听诊可闻及双期杂音，同时进一步结合心脏彩超检查、CTA或MRA检查，冠脉造影为诊断金标准，冠脉造影可分辨其瘘口、了解迂曲程度、有无冠状动脉扩张，进而确诊，指导手术。该病常致心肌供血不足，出现心绞痛症状，严重者可引起心衰。

简单先心病患儿，进行根治性术后可与正常儿童无区别，不存在复发，缺损较大或合并肺高压者，可出现瓣周漏情况。先心病术后常见并发症包括： 1、心律失常：损伤传导束可出现传导阻滞，心功能异常，可出现低心排； 2、感染：应用呼吸机时间较长，易致肺部感染； 3、心肾功能损害：术后无尿患儿，严重者需安排透析； 4、体外循环风险：严重患儿可出现脑梗塞、脑出血等风险。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，影响冠状动脉粥样硬化因素包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、胰岛素抵抗等。手术治疗可进行内科介入，即PCI治疗，亦可选择外科冠脉搭桥术，搭桥可分体外循环与非体外循环下的搭桥。其中冠脉搭桥术，根据冠脉病变情况，心功能情况，及是否出现冠心病合并症，判断手术风险及预后。