脑血栓形成溶栓后的出血属于临床常见并发症，发生率较高且无较好预防方法。临床通过严格掌握适应症、禁忌症，可将出血的风险降到最低。溶栓后出血的典型临床表现为大面积出血，通过观察患者神志、瞳孔、肢体肌力、意识状态，同时完善头颅CT检查，基本可以无误确诊。具体表现为一侧瞳孔变大、变小，双侧瞳孔不对称，一侧肢体肌力改变，头痛、喷射性呕吐。首选积极保守治疗，出血面积较大者需要积极进行外科手术。

右侧基底节区腔隙性脑梗塞属于腔隙性脑梗塞的范畴，梗塞轻者临床症状不典型，但基底节区是大脑的关键部位，可以归类为关键部位脑梗塞。临床表现为三偏，即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。根据梗死灶大小、部位不同，对患者影响各异，基底节范围较大，包括丘脑区、内囊区、壳核、尾状核等。如梗死灶较小，多表现为单侧肢体乏力，上肢重、下肢轻，偏身感觉麻木，面瘫、舌瘫、吞咽困难、发音嘶哑。后遗症包括运动、感觉障碍，需要积极到正规医院进行卒中的二级预防治疗。

脑梗死的复发率较高，属于高复发率、高死亡率、高致残率的一类疾病。脑卒中的康复训练至关重要，是脑梗死后遗症的关键治疗方法，包括肢体功能运动、吞咽功能训练、语言功能训练等，康复训练相对复杂，康复训练期相对较长，可以延长到脑梗死之后一年，但康复训练越早干预、效果越好。慢性期积极康复训练，可以尽最大可能挽救肢体功能。

脑梗死患者的饮食注意事项如下： 1、低盐、低脂、低糖、高维生素饮食，多食用茄子、橙子等高纤维素食物，少进食猪肉、鸭肉、鸡肉等高脂类食物。食用油尽量选用植物油，少食用动物油，适当参加体育运动； 2、糖尿病患者需要计算每日饮食含糖量，降低糖类摄入量； 3、高脂血症患者需要同时服用卒中二级预防药物，如他汀类药物。

预防脑梗死的复发能够极大地降低家庭和社会的负担，尽可能地挽救患者肢体功能，常用的预防方法和注意事项如下： 1、一级预防：通过饮食调整、适度运动、改善不良生活习惯，减少脑梗死的发生； 2、二级预防：药物治疗，包括他汀类药物，降低血脂、稳定斑块，抑制斑块的生成；抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维； 3、脑梗患者需要定期到正规医院就诊，了解身体健康状况，禁止自行减停卒中二级预防的药物； 4、高血压患者不可自行停药，应对血压进行合理的管控。

急性脑梗塞常用的治疗方法为静脉溶栓，通过影像学评估，包括头颅CT、全脑血管DSA造影。若发现大动脉闭塞，需要局部进行支架拉栓，治疗费用较高，并发症的发生率比静脉溶栓低，属于精准靶向治疗。动脉内血管治疗过程相对复杂，首先从股动脉开口放入导管，导管长度在1.1-1.4m之间，从股动脉插入颈动脉，再到大脑中动脉，进行脑血管的评估，评估后即可进行支架治疗。

急性脑梗塞支架治疗相对复杂、治疗费用高，通过微导丝穿过堵塞血管或重度狭窄血管，通过造影确诊导丝有无穿破血管，顺着导丝放置治疗支架，支架牢固抓住血栓，几分钟后再缓慢将支架回撤，带着血管斑块一起撤回体外，实现血管内斑块去除的目的。上述方法仅为简单概述，操作过程还需涉及到血管情况，是否使用长交换导管等等。

急性脑梗塞的静脉溶栓方法是通过静脉输液通道，向血管内注射溶栓药物。溶栓药物相对昂贵，如临床一线使用的阿替普酶，俗名爱通立，可以使患者血管再通率增加，但有可能导致后期脑出血。临床无法规避出血风险，因此溶栓治疗属于双刃剑。溶栓治疗后需观察患者24h的生命体征，及时判断是否出现脑梗死静脉溶栓后的并发症，如脑出血，必要时进行急诊CT检查。

脑血栓时间窗是从发病到治疗开始的一段时间，静脉溶栓时间窗为4.5h以内，如无禁忌症，符合相应要求者即可开始静脉溶栓治疗。临床上更多的患者是晨起卒中，判断时间窗相对复杂，临床常以患者最后一次正常时间为准，作为发病时间。如患者前一天晚上8点睡觉，再发现已经出现脑栓塞，那么临床以8点作为发病时间来计算时间窗。

脑血栓形成多由大动脉粥样硬化、血管斑块形成所致。常见高危因素为三高，即高血压、高血糖、高脂血症。预防脑血栓形成主要为控制危险因素，包括饮食调整、适度运动、积极控制血压。控制血压目标值＜140/90mmHg，降低血脂水平，低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下或绝对值降低50%.同时控制腹围、节制饮食，多食膳食纤维、少食动物脂肪等，均可降低脑血栓形成的风险。