艾福志的科普
颈椎病会引起肩周炎吗
艾福志
主任医师
骨外科
颈椎病不会引起肩周炎,因为颈椎病与肩周炎完全属于两个概念。肩周炎是肩部本身局部的炎症,颈椎病发生在颈椎病变,所以颈椎病与肩周炎完全不同。但是颈椎病可引起肩部症状,尤其神经根型颈椎病,可发生肩部疼痛、不适、麻木,这种情况可与肩周炎症状相混淆,所以最主要是区分肩部症状是颈椎病引起还是肩周炎引起,如何确定还是由专业脊柱外科医生面诊为好。
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颈椎术后常见并发症
艾福志
主任医师
骨外科
对于颈椎手术,目前已经是一个常规的手术,所以发生并发症的风险非常低。但是手术后会寻在一定的并发症,具体如下:
1、前路手术:常见是术后患者会有吞咽疼痛,在喝水或者进食时有痛感,因为手术过程中,需对气管、食管进行牵拉,才能看到颈椎前方结构,牵拉1个小时左右,患者术后会感觉疼痛,由于食道受到牵拉,缺血时间较差,会产生疼痛,这种疼痛会很快恢复,在术后几天以后可完全恢复,不用过于担心;
2、后路手术:后路手术以后,需将肌肉、韧带从颈椎椎板上进行剥离,剥离以后,再进行重建过程,甚至偏离原来位置。这种情况下,患者会产生颈椎后方局部疼痛,叫轴性痛。这种疼痛恢复时间因人而异,可能有的患者没有任何症状,但有的患者恢复时间较长,但是长期、远期都可恢复。
另外可以见到其它一些常见并发症,比如瘫痪、 血肿形成、感染,但是这种情况都是由于不熟练引起。所以选择一个熟练的颈椎外科医生,手术可以做,一般没有风险,也非常安全。
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如何缓解颈椎眩晕症
艾福志
主任医师
骨外科
颈椎眩晕症主要是由于颈部转动或者屈伸、变换体位时,引起椎动脉短暂受压,从而造成脑短暂性缺血,供血不足,从而产生头晕的感觉,在加重时也可能会产生恶心、呕吐,甚至还有头痛。
治疗首先急性发作时可用一些药物,比如改善微循环、扩血管、抗眩晕药物,达到改善脑供血目的,从而达到缓解临床症状的最终目的。这种发作考虑可能存在颈椎不稳或进行颈围外固定,这种短暂的颈围外固定,往往可达到比较理想的效果,起到辅助治疗的目的。
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颈椎压缩性骨折饮食
艾福志
主任医师
骨外科
颈椎产生压缩性骨折有几种因素,如果是年轻人,通常骨折都是暴力性原因。若年龄较大,有骨质疏松情况下产生单纯压缩骨折,其实饮食没有特别注意,只要正常饮食即可,不用特殊给予在意。如果压缩骨折考虑由于年纪大,骨质疏松引起,应针对骨质疏松进行治疗。
骨质疏松的治疗是一系列治疗,方法较多,首先是药物治疗,其次可进行晒太阳、体育锻炼等方式缓解。药物治疗主要分三个方面,一是钙剂,二是骨化三醇,促进钙吸收。三是目前比较认可的方式,可采用阿伦磷酸钠、唑来膦酸,还有特立帕肽,三种选一种即可。总之,针对压缩性骨折的病因,以骨质疏松来治疗,但实际上饮食不需要特别关注。
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脊髓型颈椎病手术风险有哪些
艾福志
主任医师
骨外科
脊髓型颈椎病手术风险具体如下:
1、如果节段比较长,大于3-4个节段,会采用后路手术,前方和后方手术风险不同。前方主要是解剖入路,首先是入路解剖,入路上有一些大血管、颈动脉,还有气管、食管,这些结构如果损伤会发生大出血。但实际上,对于一个熟练的脊柱外科医生,经常开展颈椎前路手术,从开始切皮到进入切口部位5分钟可结束手术,通常不会发生严重的并发症;
2、前路手术所谓最直接、最大的风险来自于减压。因为脊髓型颈椎病是由椎间盘或者骨性钙化压迫后方脊髓。在做手术时,医生一定会将压迫的东西拿掉,进行减压,需要碰脊髓。如果手术水平较差,不太熟练,有可能会发生瘫痪,这种情况比较危险。如果医生很熟练,实际颈椎前路手术是一个非常安全的手术,效果比较理想。
另外,后方手术主要是肌肉、韧带,其实风险较小。还有就是手术部位损伤,脊髓损伤,与前路手术一样。所以总体而言,脊髓型颈椎病手术风险来源于对操作熟不熟悉,如果术者对操作非常熟悉,实际上非常安全、有效,因为已经经过20-30年的手术提炼,手术比较可靠。
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颈椎引起胳膊麻是什么感觉
艾福志
主任医师
骨外科
颈椎引起的上肢麻木与其它感觉不同,这种麻木从肩部到手呈现出一条线,可在外侧,也可在内侧。麻木主要是针刺觉、触觉减退,所以患侧与正常侧感觉不同,像一种放射性感觉,这是神经根型颈椎病的特点。如果有的患者是混合型颈椎病,即神经根型和脊髓型混合在一起,也可产生这种感觉。
由于神经根型颈椎病压迫颈椎神经根,通常需进行颈椎牵引,常规会做枕颌带牵引,牵引以后神经根会松弛,也可以辅助用一些药物,比如脱水、激素类药物减轻神经根水肿,从而达到缓解神经受压目的,也可减轻患者麻木症状。
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颈椎病呕吐头晕怎么治疗
艾福志
主任医师
骨外科
头晕和呕吐是颈椎病的其中一个症状,头晕是由于头部在转动时压迫椎动脉,引起脑供血不足,这种情况下可通过扩血管、改善微循环,还有抗晕动药物来达到缓解症状的目的。如果考虑确实由颈椎不稳定引起,可给予颈围外固定,防止颈椎进一步发生头晕。另外头晕发生比较严重时可能会出现呕吐,但是这种呕吐应与消化内科疾病鉴别,比如消化道病变、炎症等。如果能够排除这些原因,由于这种发作性头晕引起的呕吐,可针对性对症治疗,给一些止吐药,从而改变缺血的根本因素,再对症治疗呕吐,就能达到缓解症状的目的。