林少芒医生线上门诊_广州医科大学附属第二医院_血管外科 - 有来医生

腹主动脉瘤术后发冷正常吗

腹主动脉瘤术后发冷是不正常的现象，但是导致患者发冷有很多原因，可能有时跟手术没有关系，可能手术过程前后病人身体不太好，可能会感冒，或术前就有感冒，或手术过程中患者发冷。另外还要考虑有没有感染的问题，感染发烧之前病人都会发冷。如果有感染要引起足够重视，万一是细菌感染，由于把支架放在血管里面，就会非常危险。另外移植物、人造血管感染，死亡率非常高，所以要引起重视。要对症治疗，首先要保暖，如发冷完以后有发热、体温高。可能要加强抗感染，做血液培养，看有没有细菌感染，如果没有可能是感冒引起。

患了下肢静脉曲张能治好吗

静脉曲张能治愈，但静脉曲张还要分析是什么原因导致静脉曲张，很多患者不想做手术，认为做完以后还会复发，这是由于医生没有搞清楚静脉曲张的病因。所有的静脉曲张都把曲张静脉剥掉这是错误的做法，病人来了以后要观察引起静脉曲张的原因，先把病因祛除，再处理静脉曲张，这样就会很稳妥，术后一般不会复发。其实很多静脉曲张跟遗传有关系，跟家族性有关系，长期站坐或干重体力活的患者，都是静脉曲张的易发人群。有诱因又有家族易感性，静脉曲张的发生率肯定会很高。要预防静脉曲张或要减轻症状，关键在于要及时就诊，由医生来制定方案。最常规的方法是穿弹力袜，弹力袜的挑选也很重要，有些弹力袜弹力很大，但没有阶梯式弹力。阶梯式弹力就像爬楼梯一样，越在靠近脚踝的地方压力越大，越往大腿的方向压力就越小。有这样的阶梯压力，可以把血从远端往近心端里面送，这才是正规的弹力袜。所以在买弹力袜时一定要看清楚是不是真正的阶梯式压力袜。

下肢静脉曲张对人体有什么危害

下肢静脉曲张是血管外科最常见的一个病，病房里将近1/3的病人都是静脉曲张。下肢静脉曲张早期没有问题，很多病人都会认为静脉曲张有几十年了都没有事情，实际上不是没有事情，而是问题还没有爆发出来，如最危险的或最严重的情况是肢体皮肤变黑、溃疡，还有静脉成团。再不处理可能会导致血栓形成，合并感染。老百姓经常说的老烂脚，也是由静脉曲张引起。所以静脉曲张的危害不是很严重，不会威胁生命也不需要截肢，但会严重影响生活质量，所以要引起大家重视，有静脉曲张要及时治疗，而且现在都是微创治疗，效果非常好。

主动脉夹层手术后咳嗽正常吗

主动脉夹层术后很多患者会咳嗽，由于全麻醉以后，患者可能会有痰，特别是喉咙可能有些痒，有些炎症，插气管也会有痰。可能由于夹层时有胸积水，合并肺部感染，所以患者会咳痰。咳痰是不正常的现象，有咳痰也不可怕，及时处理、及时治疗，患者大部分都能好转，不会有太大问题。如果在医院，可进行祛痰，进行雾化吸入帮助病人排痰，还可通过抗感染把炎症控制好。病因解除后，胸腔积液渗出会慢慢减少，积液少了慢慢痰就会变少。

腹主动脉瘤多大需要手术

一般认为4.5cm以上的腹主动脉瘤必须手术。因为正常人腹主动脉是2cm，如果腹主动脉瘤在3.5cm到4.5cm，要看情况再决定是否做手术。一般如果1年增加0.5cm，速度增长超过3.5cm，考虑可以做手术。如果病人合并有其他疾病，患者就需要做手术。腹主动脉瘤3.8、4公分时也要考虑给患者做手术。若不做腹主动脉瘤的手术，其他手术也不敢进行，怕在做其他手术过程中腹主动脉瘤破裂。这时腹主动脉瘤手术指征会放宽，4.5cm以下也要考虑做手术。

主动脉夹层一型需要手术吗

主动脉夹层I型一定要手术，现在有两种方法：1、开刀，所以叫做换弓，主动脉弓整条要换，手术风险很大，将近50%的死亡率，手术难度也非常大；2、通过腔内介入的方法放一个支架，支架能不能够放一般还要看破口位置。如果冠状动脉的破口太近就能够开刀。主动脉分型有StandfordA型或B型。A型一般在升主动脉，B型在降主动脉，还有一种叫C型，C型即整条主动脉弓都撕裂。

主动脉夹层手术后感染肺部积水怎么办

主动脉夹层的病人，不管夹层在升主动脉、降主动脉还是主动脉弓部，主要病变部位都是在胸部。撕裂以后会局部水肿渗出，会引起胸积水。严重的患者由于撕裂以后渗水，可出现血胸。患者有可能合并感染，感染也会引起胸积水。治疗上要以抗感染为主，如果主动脉夹层做完手术以后，积液会慢慢吸收，感染控制好，也会慢慢吸收，慢慢病人就会痊愈。有胸积水的病人会感觉不舒服，呼吸也会觉得比较困难，可能要半坐卧位，这样不会影响呼吸，改善呼吸。另外还要通过吸氧来增加氧饱和度，可以增加病人的舒适感。

主动脉夹层术后影响寿命吗

如果做完了主动脉夹层手术，手术很顺利就不存在寿命的问题。手术过程中或由于病变原因，可能不是很顺利，或只能解决1-2个破口的问题，以后这些破口可能还会再扩大，会影响患者寿命。术后一定要控制好血压，病人术后一定要令其回医院复查，有什么事情及时处理，则不会影响寿命。主动脉夹层若血压没控制好，内膜片可能会再撕裂。而手术放支架的地方比较薄弱，内膜再一次由于血压高没控制好，再次撕裂，再发再治疗就非常困难，往往可能很难再手术或手术成功率很低。

腹主动脉瘤手术方法

腹主动脉瘤手术现在有两种方法，开放手术即传统的开刀换人造血管，现在更流行的是腔内手术，先用介入的方法放支架。原来要做4-5个小时的手术，现在2个小时左右就能够做完，同样也可以做到没有切口，穿刺2个股动脉，把支架送到预定位置，就可以把手术做完。所以很多微创的病人一般术后5-6天就可以出院，跟做疝气一样简单。腹主动脉瘤的风险跟主动脉夹层比要低很多，主要风险是手术过程破裂导致出血，有可能导致患者的死亡。手术过程中或手术后支架脱落或支架移位或支架再闭塞，这是主要的手术风险。医生没有将病人评估好，用的支架尺寸与血管不匹配，给手术造成困难，也会导致手术的并发症。

做完主动脉夹层手术后应该吃什么

主动脉夹层手术现在都是微创，大部分都是腔内手术，腔内手术一般是全麻，醒了以后就可以进食，进食一般从流质开始，先吃清淡一点、容易消化的食物，2-3天后稳定以后就可以吃普通饮食。如果是开刀的病人，可能治疗时间要很长，在ICU治疗1个星期，具体饮食要根据医嘱交代。主动脉夹层术后，主要是观察患者的生命体征，要看胸痛还有没有发生，还要看血压控制的好不好，很多病人术后会有3-5天的高血压的比较高的时期。所以一般重点是要把血压控制好，因为放了支架以后，一开始病人不是很适应，特别是会有刚性回弹，会引起患者不舒服，病人血压有几天会比较高，但慢慢就会降下来。部分支架顺应性比较好，不存在以上问题。

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