腹腔镜全膀胱切除手术风险

腹腔镜全膀胱切除术对于风险的把控，需要花费外科医生的较多精力。新兴手术对于每个人都有某些未知的东西，对于患者最常见的有以下风险：1、术后对新膀胱的适应：患者的病变膀胱切除后，新膀胱通常用肠管代替，能代替膀胱大部分的储尿功能，但是排尿方面需要患者适应，以便更好的将尿液排清。若患者排尿不净、排尿障碍，容易出现肾功能受损、电解质紊乱等并发症，所以需要患者通过排尿训练，减轻这些并发症，定期复查以了解电解质的情况；2、损伤血管或周围脏器：出血为术中的主要风险，在盆腔内的狭窄空间里手术，出血几率较高。通过腹腔镜手术能够使得出血控制较好，以前的开刀手术，即使顺利完成，其出血量也有200-300毫升，但通过腹腔镜技术，出血量往往可控制在50毫升以内，甚至几毫升，所以腹腔镜技术在此方面比较有优势，盆腔周围有几个主要的复杂血管，手术操作过程中容易损伤到这些血管，从而出现很严重的并发症，但腹腔镜技术操作相对精细，结果相对清晰，所以出现误伤的几率较少，尤其是直肠损伤，以前的开刀手术，直肠损伤发生率可能在3%左右，而腹腔镜全膀胱切除术，根据19年以来的统计，其直肠损伤率不到0.7%，由此可见，腹腔镜技术在全膀胱切除的应用上，对于并发症的把控有明显改进。

12.78万 360

2019-12-12

原位新膀胱术后注意事项

原位新膀胱术后，患者通常需要注意生活细节：1、控制排尿：恢复过程中，建议患者进行排尿训练，护理人员会教患者如何更好的排尿，使尿液能够排干净，避免出现尿失禁等并发症；2、定期复查：因原位新膀胱术是截取一段肠管建立新膀胱，患者往往会出现酸碱失衡、电解质紊乱。术后2周左右建议患者回医院进行抽血检查，了解此方面是否出现失衡，以便能够及时调整电解质、酸碱平衡。患者方面也可以通过饮食进行改善，建议患者吃面食，其尤为突出的好处是可以使肠管内黏液、分泌物减少，避免堵塞尿道。半年甚至一年内，新膀胱都会有较多的黏液排出，经常会出现堵塞尿道的情况，通过酸碱调节，如多吃面食类的碱性食品，能够减少黏液分泌，使患者的日常生活能够更加方便；3、饮食合理：术后患者可能会出现腹痛，通常是由于肠粘连造成，所以患者术后的饮食方面建议多进食水分丰富的青菜、蔬果类食物，适当摄入纤维含量较高的谷物，使大便软、成形，促进肠道更好的蠕动。若肠粘连较为严重，在普外科医生的帮助下能够得到很好的解决，以避免出现严重的并发症。

11.01万 68

2019-12-12

原位新膀胱术的禁忌症

原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格，具体如下：1、最主要的一点是尿路上皮肿瘤侵犯到尿道、膀胱三角区。如果侵犯到以上部位，则不考虑做原位新膀胱；2、患者肠管存在问题，若肠管条件不允许也不考虑做原位新膀胱术；3、部分患者尿道本身存在尿道狭窄，或者骨盆骨折导致畸形，也不适合做手术；4、患者自身存在其它手术禁忌症，如心肺功能异常等。患者原尿道状况尤为重要，若尿道状况好，通常争取为患者进行原位性新膀胱手术。

11.01万 55

2019-12-12

原位新膀胱术怎么做

原位新膀胱手术是比较新的手术方式，且手术取得了较多成果。对于医生来说，主要是新膀胱与尿道吻合方面技术的改进，尤其是在腹腔镜技术的应用下，其缝合技术、缝合材料都有了极大改进，使新膀胱与原尿道的吻合更加完美。手术过程与全膀胱切除术基本一致，将病变膀胱与其附属器官切除干净后，利用肠管建立新的球形膀胱，并在新膀胱里面造出一个隧道，与尿道残端相吻合，使输尿管到膀胱，再到尿道的尿路延续性重新建立，手术时间会有一定延长，需要操作医生加以练习。

13.8万 64

2019-12-12

腹腔镜全膀胱切除手术适应症

腹腔镜全膀胱切除术的适应症比较严格，具体如下：1、肿瘤大小：3cm以上或多发肿瘤，需要通过膀胱镜活检进行确诊；2、肿瘤类型：部分特殊肿瘤类型，即使肿瘤较小也应考虑进行全膀胱切除，应用较多的是在腹腔镜微创条件下切除，其具有较好的治疗效果3、如果患者近期有盆腔病史或者做过放疗，则不适宜做腹腔镜。腹腔镜全膀胱切除术还需考虑患者身体的具体情况，腹腔镜全膀胱切除术的时长大约4.5-6个小时左右。对于高龄患者，需要加以谨慎。

10.97万 265

2019-12-12

什么是原位新膀胱术

原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术，因其有较好的优势，使患者能够经过自己原来的尿道相对自如的排尿，深受患者欢迎。此项手术是将病变的膀胱切除之后，在尿道的前段，通常利用回肠或者结肠做一个球形的新膀胱接到患者尿道的残端，使肾、输尿管、新膀胱到尿道的尿路重新连续，从而使患者的尿液能够在比较可控的条件下，经新膀胱排出体外，相对于既往的全膀胱切除术有了较大改进，对于患者是相当好新技术。

13.11万 473

2019-12-12

原位新膀胱术后并发症

原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症，比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱，以及出血、误伤周围脏器等。此外，比较特别的是新膀胱与尿道重新吻合之后，其吻合口的恢复情况有时相对难以控制，可能会造成狭窄、尿液引流困难等情况，属于原位新膀胱术最多见的问题。但是即使出现此类问题之后，医生还是有较多方式能够解决，比如重新做微创的尿道瘢痕切除或者尿道狭窄扩张术。

8.81万 46

2019-12-12

拔出尿管后排尿困难怎么回事

患者拔出尿管后排尿困难的原因具体如下：1、尿路损伤：可导致尿路刺激或者尿道黏膜水肿，拔除尿管后，可造成尿道相对狭窄，从而导致排尿困难，此情况最为多见；2、排尿感觉迟钝：若长期插尿管的患者，如已留置导尿1-2周，不做任何准备突然拔出尿管，则排尿困难症状不可避免，因此时膀胱已经数周未膨胀，对于排尿的感觉已较为迟钝，通常在医院里面准备拔尿管之前，会让患者进行尿管夹闭，锻炼膀胱逼尿肌的功能，待患者的膀胱逼尿肌适应后再拔尿管，此时患者出现排尿困难的情况会明显减少；3、自身病理性原因：比如进行腹部手术或者头部手术的患者，往往未了解患者前列腺的问题，患者本身存在前列腺增生或者插尿管之前已经有尿道狭窄的情况，常规插尿管后，手术恢复后，医生未患者做了拔尿管前的排尿锻炼，结果拔尿管还是排尿不好，忽略了原本存在的问题，比如尿道狭窄、前列腺增生等，也会出现排尿困难。如果有此类情况，泌尿外科医生会给出相应的治疗处理，均会得到比较好的改善。

8.22万 372

2019-12-12

腹腔镜全膀胱切除手术时间

因为腹腔镜全膀胱切除术相对来说较为精细，时间上相比传统开刀手术的用时稍长，约4.5-6个小时左右。患者家属常有手术需一整天的感觉，其实患者进入手术室后还有很多的准备工作，如术前需建立静脉通道、消毒、麻醉，大约需要1.5个小时。术后患者处于全麻状态，生命体征各方面需麻醉师、临床医生帮助其逐步恢复到正常状态，大约需要2个小时左右。实际操作时间可能并不长，总时间约4.5-6个小时左右。

9.45万 371

2019-12-12

残余尿量是什么意思

残余尿量对于非专科医生而言比较陌生，其含义是正常排尿之后，残留在膀胱里面的尿液含量，对于专科医生而言，其诊疗意义较高。对于排尿困难造成的危害程度，残余尿量是其重要指标之一。目前主要有两种方式测定：1、B超：患者自然排尿后，通过B超测定膀胱里面残余的尿量；2、导尿术：患者自然排尿后，由尿道插入较小的尿管，引流出残留在膀胱里面的尿液，能够测算出膀胱的残余尿量。

11.37万 311

2019-12-12