经皮肾镜取石术最大风险是在穿刺过程中，不可能完全避免有些变异血管。肾脏的血管通常称为末端分叉，像树样的主干，然后越往上分，分成中末端，最后像树枝一样分开。多数情况下部分患者会血管变异，所以尽量避免在无血管处，无血管是无大的血管分支，尽量避免大的血管分叉穿刺进去。有部分患者血管走行，通常也不是正常走行，是在里面拐弯、迂曲，穿刺会穿到这类血管。如果遇到这种情况的患者，术后会有继发性出血，这是最大的并发症。遇到这种情况，高度选择性的把一支小的动脉栓塞，避免出血。

经皮肾镜是在肾脏位置经过皮肤打个小眼，通常比小手指头还要细的眼直接打到肾脏，医学术语为打隧道，放肾镜伸进去，把肾脏里的石头通过钬激光或者气压弹道碎石粉碎。一方面在粉碎过程中，石头能排出来，因为现在是超声负压吸引碎石，一边碎的过程中，石头一边吸出来，优势是把碎石过程中，石头往外排出，不需要进行第二次开刀，或者第二次再进去钳石头，这是优势。如果过去取石，手术时间较长，花费比较大。经皮肾镜取石，取石头的优势首先对患者创伤小，只有小眼。其次遇到巨大石头可以分次去除。然后有时患者一次耐受不了此手术，还可以分阶段把石头取出，避免患者承受医疗损伤。

经皮肾镜取石术对于肾脏的影响，通常是能够承受，此为微创手术。 因为对肾脏打眼再进行扩张，扩张小手指头尖大小或者更小。还有更细的肾镜，肾镜大概直径在1mm，用光纤进去对肾脏肾组织、肾实质损伤较小。 小的镜子进去通常粉碎石头直径有所要求，通常直径＞2cm以上，用小的肾镜碎石，需要时间较长，所以也可采用分次进行。

输尿管镜手术后对于多数患者来说，多少都会有尿血，尿血通常都不严重。 患者看到尿里面有淡红色或者洗肉水样的颜色，因为输尿管镜与输尿管黏膜，与尿道黏膜摩擦，通常在2-3天之内会有尿液淡红色，也是老百姓说的血尿或者尿血，是正常现象，通常不需要特殊处理，3-5天后会转化为清尿。这种情况下，看到尿液淡红色时，可以把这种情况与医生反映。 现在输尿管镜手术列为日间手术，做完后24小时内可回家。回家通常会有联系电话与患者沟通，告诉患者多喝水。如果尿液呈鲜红色或者暗红色，就要回医院复查。如果很淡的红颜色不需要处理，是正常现象。

尿流改道通常指不经过正常器官和组织，比如膀胱肿瘤患者把膀胱切除，需要再做膀胱称为尿流改道。所谓做膀胱，医学称为储尿囊，对老百姓来说是新做膀胱，称为新膀胱。过去通常开口于下腹壁，现在不是开口下腹壁，直接接到原来的位置，在原来的尿道内口的位置排尿，此手术称为尿流改道或者新膀胱术。膀胱切除后，用乙状结肠或者回肠做成新膀胱，再接到原来位置，通过原来的尿道排尿，提高了患者生活质量，同时也满足患者心理需要。

输尿管镜手术后的肾积水比较复杂，肾积水一般为梗阻，输尿管整个路段称为尿路，本身引流不通畅，不通畅原因较多，有输尿管管腔外的原因，有本身管腔内的原因。管腔内的原因有输尿管结石、输尿管息肉或者输尿管肿瘤，还有管壁疤痕形成狭窄，都是管腔内的原因，引起肾脏积水。外面的原因，本身腹膜后纤维化、输尿管外肿瘤压迫也会引起输尿管梗阻，也会导致肾积水。输尿管镜做输尿管的疾病处理时，这个过程本身不会导致肾积水，输尿管本身腔内疾病或者管腔外面压迫，也会导致肾积水。

经尿道前列腺术后，通常会告知患者，如果没有特殊事情，过四周回来复查。复查一方面看尿流动力学指标，尿流动力学指标有最大尿流率和平均尿流率，主要看排尿改善的情况，然后对生活质量重新做评分，这是主要复查项目。部分术前或者手术后做血生化或者血常规复查，主要是看患者血生化术前、术后有无改变，或者失血量多少。现在一般采用比较先进设备之后，患者失血较少。过去开放通常血量大概可以达到800ml，现在为大概50ml，所以失血量已经不重要，现在很少术后进行生理生化的测试。

输尿管镜术后通常会放置J管，老百姓说的支架，或者医学术语称为双J管。其目的是因为输尿管在膀胱的开口，此为第三处狭窄，通常放镜子时会撑到扩张作用，扩张对输尿管的开口会有微小损伤、扩大。放支架的作用，一方面为了引流，另外方面如果输尿管里有其它狭窄，也一并扩大后，支架目的是起支撑作用，避免狭窄很快收缩，形成新狭窄，其实是起到把狭窄支撑和引流两个作用。支架本身对输尿管在短期内两个月或者三个月，应该对输尿管以及人体组织并无伤害，因为组织相容性较好。

输尿管镜取石术应掌握严格的适应症，避免来回进出输尿管，这样摩擦会造成一定损伤。 最大弊端如果操作不好，容易损伤输尿管黏膜或者输尿管膀胱开口，这种损伤容易造成狭窄。通常情况下，应选择合适大小输尿管镜。操作时也要熟练轻柔，这样才能避免损伤。 现在还有输尿管软镜，软镜能进一步避免输尿管损伤。输尿管毕竟不是直的通道，有三个狭窄，还有小的弯曲，所以输尿管软镜会沿着输尿管的弯曲或者打折处进去，能够进一步避免输尿管损伤。

输尿管镜取石，通常是镜子沿着自然腔道，经过尿道、输尿管开口入到输尿管里，通过镜子腔道，用钬激光、光纤进去把结石直接粉成泥沙样，然后自然排出，所以是沿着自然腔道进去。只要谨慎操作，细心操作，基本上对患者不会造成损伤，所以把这种手术称为微创手术，也可以称为无创操作。因为沿着自然腔道进去把石头粉碎，然后自然排出来，基本上不会对患者造成损伤。