陈郁生的科普
肺结核可以吃芒果吗
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺结核病人营养方面需要进高热量、高蛋白,含有丰富维生素的食物。因为肺结核是消耗性的疾病,芒果是很好的水果,富含大量的维生素C和其他的维生素,因此这芒果是可以吃的。病人结核病人的不易吃的是:
第一、不要吃太刺激的东西;
第二、如果病人在痰多的情况下,像肥厚、油腻的东西要少吃;
第三、病人如果有过敏的体征,在这个时候像海鲜这些东西要尽量少吃。表示相反的像芒果,这些水果还是主张病人适量的吃,还有多进食新鲜的青菜。这样维生素都比较的多,对病人的疗养恢复都有好处的。
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肺部高密度影怎么回事
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺部的高密度阴影是指肺胸片或者肺部胸部CT,能够看到有密度增高的大片阴影,可以是整个肺叶,也可以是局部阴影,主要是X光的一种表现。引起的原因可以是多种的,1、最常见的就是各种感染,比如严重的感染,包括大叶肺炎,典型的就是占一个肺叶。2、肿瘤,如果占位的肿瘤比较大,可以形成比较致密的阴影,可以表现为球状或者块状,特别是肺癌,如果支气管内膜被侵犯,有转移,支气管就被堵塞,在片子上也可以看到大片的致密阴影,这就是肺不张。3、比较严重的一种叫呼吸紧迫综合征或者患有SARS的时候,也是严重的肺感染以后造成肺不张,都可以表现为高密度的阴影。
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病毒性肺炎会传染吗
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
病毒性肺炎属于是非典型肺炎,它是可以由不同的病毒引起来的肺炎,现在比较多见的流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒还有呼吸道胞杆病毒等等。近年来,随着免疫制剂广泛地应用于肿瘤器官移植,还有我国艾滋病的病人有所增加,有一些过去不太知病,比如单纯疱疹病毒,还有巨细胞病毒也都能够引起来肺炎。
这些病毒特别是SARS病毒、禽流感病毒引起来的肺炎,通过飞沫、接触都可以传染,肺炎多数还是比较轻的,但是像禽流感和SARS病毒引起来的肺炎就比较重,重症肺炎特别是对那些免疫功能低下的人群,还是有传染性的。
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大叶肺炎怎么才算痊愈
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
大叶性肺炎是可以治愈的,临床上转归有三个情况,包括治愈、好转、未愈。大叶性肺炎痊愈的标准有如下几条,第一个,症状如咳嗽、咳痰、发烧等这些症状消失,体征指医生检查的比如肺的啰音、呼吸音的减弱等,这些体征全都消失。第二个,血常规,也就是红细胞、白细胞的计数正常了,正常应该在4000-10000之间。第三个,影像学。从胸片、CT检查看阴影完全吸收。符合以上3个条件,就属于大叶肺炎已经治愈了。
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陈旧性肺结核体检能通过吗
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
陈旧性肺结核是患过结核的病人,临床上已经没有结核的症状,比如咳嗽、胸闷、气短,然后主要看胸片或者胸部CT。影像没有模糊阴影,也就是没有活动病灶,可能是遗留密度比较高的硬化,或者时间更长可以看到钙化灶。这样就更能确切从片子上看,是比较陈旧的结核。如果有的病人片子还不是那么典型,没有钙化,在体检的过程中再做结核菌素试验。这时候病人只是弱阳性,表示病人过去得过或者感染过结核。一般的来讲,体检陈旧性肺结核是可以通过的。
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肺病的症状有哪些
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺病的症状可以很广泛,因为引起肺病的病因不一样。第一常见和最多数的就是肺部的感染性疾病,肺部感染性疾病它有呼吸道最常见的症状,主要是咳嗽、咳痰、胸闷、气短,有的病人还有全身的症状,主要就是发烧,可以是低烧或高烧、乏力,如果病程较长,可有体重下降、逐渐消瘦,第二常见疾病是肿瘤,除有以上症状,特点是伴随胸痛,胸痛往往持续,可能很激烈,胸痛的时候有的病人伴有咳血、咳血痰,特点是痰和血混合在一起,量不一定很大。第三类的疾病是和过敏有关系,有的人有支气管哮喘,表现主要是由于过敏的季节,如花粉季,或由于食物过敏,如海鲜类,可能出现呼吸道的症状是喘息,特点是往往是夜里头咳喘比较加重,再就是清晨的时候,咳嗽特点是干咳,痰的比较少。再一大类就是由于心血管疾病造成的肺部的表现,特点是 呼吸道症状并不是很明显,主要以气短、胸闷,特别是当有明显心衰的时候,可以有双下肢的水肿,严重的情况下,有时候夜间都不能够平卧,甚至要把头、上身抬得很高。再有就是全身性疾病,如胶原性疾病在肺里的表现,主要是肺的纤维化。症状主要就是气短,有的进展很快、呼吸困难,这些情况都是可能发生的。总之肺部的症状主要是由于肺原发病是什么,才出现相应的症状。
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肺结核皮试注意事项
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺结核的皮试就是临床上常用的结核菌素试验,也叫PPD试验。做之前要注意以下几个事情:
第一、在注皮下注射的左前臂不要涂化妆品,也不要涂药,这影响观察的效果。
第二、打完了皮丘以后要原地休息片刻15分钟到半个小时,防止个别的人过敏体质出现过敏性反应。
第三、结果是48小时看一次,还有72小时看一次,量硬结大小,观察红色程度。为了避免过敏,所以在这期间尽量的不吃海鲜、刺激性的辣椒等,防止影响结果。
再有一个就是病人出现比较严重的强阳性的时候,可以在局部出现水泡或者红肿,病人不要去抓,更不能给它弄破,这种情况下应该到医院由医生来处理。另外在做PPD试验的时候要有以下三个情况,尽量不作:
一是各种传染病在急性发作的时候,比如发烧,还有就是在冠心病的缺血发作,这个时候先不做;
二是精神不正常的患 者,暂时也先不做;
三是在感冒高峰的时候,这个时候也不宜做。因为PPD是非常重要的观察是否感染结核,或者是协助做诊断的试验,因此以上的注意事项在需要了解一下。
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不停咳嗽怎么办
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽本身是一种保护性的生理反射,当气管内有异物,可以通过咳嗽排出去。如果有轻微的炎症,通过咳嗽,把这些物质通过痰的形式排出去。不停的咳嗽指的是一段时间,还是长期。首先要检查引起咳嗽的病因,这是最主要的。因为不同的原因,引起的咳嗽不同。最常见的是气道感染,气道感染里可以因为是病毒,也可以因为细菌、真菌等等,必须找到原因,感染性咳嗽通过抗生素的治疗。现在发现咳嗽比较多的是咳嗽变异性哮喘,按照哮喘治疗。慢性病像COPD,慢性阻塞性肺疾病咳嗽可能也是比较长的时间。比较多见的是肺部肿瘤,如果是比较大的瘤子,特别是在支气管内膜也有肿瘤,咳嗽也不停。气管内膜结核可以长期的咳嗽很久,而且不间断。1、一定要找病因,根据病因才能进行针对性的治疗。2、对症治疗,如果痰多,就采取化痰止咳;如果干咳 ,就用镇咳药。咳嗽还可以用雾化的药,能使气道比较湿润,吸收的也比较好,咳嗽必须找到病因,才能进行治疗。3、在食疗方面,比如萝卜、百合等等药物也能滋润肺,可以请中医看一看,吃中成药或者用中药,都能解决咳嗽的问题。
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病毒性支气管炎是什么病
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管炎是呼吸系统很常见的一种病,可以在不同的季节发生,由于上呼吸道感染没有控制住,可以向下呼吸道蔓延,在气管表现一种炎症。由于病因不同发生的就不一样,病毒性支气管炎就是由病毒引起的。比如感冒病毒可以分为普通的感冒病毒,或者是流行性感冒病毒,比如甲流、乙流,这些病毒引起来的支气管炎,病因的不一样,所以叫的名字也不一样,在处理上,在用药方面都各有不同的。
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病毒性肺炎能自愈吗
陈郁生
主任医师
呼吸与危重症医学科
病毒性肺炎是病毒引起来肺部炎症的表现,往往是由于上呼吸道感染没有得到控制,向下蔓延至肺部的炎症。它一年四季可以见到,尤其是冬、春季,可以单发也可以爆发。因为是肺炎不是一般的感冒,不是一般的上呼吸道的急性感染,比如只是鼻炎、鼻塞、流鼻涕或者轻微的咳嗽等比较轻微的症状,可能已经出现了发烧、咳嗽,还伴有痰甚至有胸痛,这样的症状比原来明显。在X光或者CT都可以看到,比如轻的肺纹理加重;重的呈片状的影子等等,这时候肺炎就不能自愈了,必须要进行治疗,比如针对病毒的不同,抗病毒的治疗及对症治疗等等。这样经过治疗,还是可以痊愈的。
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